Crise hipertensiva, abordagem prática, Slides de Medicina

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HOSPITAL DISTRITAL DE NAMAPA

Foramação Continua Orador: Dr Roia Namapa, Julho de 2024 Tema: Crise Hipertensiva

Conteúdo Introdução Conceito Epidemiologia Etiologia Factores de risco Classificação Fisiopatologia Urgências hipertensivas Emergência Hipertensiva Tratamento

É uma doença silenciosa, na maioria dos casos o doente não tem sintomatologia.

Conceito

• (^) Hipertensão arterial é a elevação crónica da pressão arterial para valores ≥ 140 mmhg da sistólica e/ou ≥ 90 mmhg da diastólica.

Epidemiologia

É uma doença prevalente a nível mundial. Em Moçambique 34.9% entre 25 aos 64A, prevalência > nas cidades (40.6%) no campo (29.8%). Antes da menopausa, as mulheres apresentam uma prevalência menor de HAS. Atualmente existe um aumento importante da prevalência da HAS nas crianças e adolescentes.

Etiologia 90-95% dos pacientes a etiologia e idiopatica 5-10% é uma hipertensão secundária

Factores de risco Idade avançada Tabagismo; Diabetes Hipercolesterolemia; História familiar de HTA ou doenças cardiovasculares; Dieta rica sal; Sedentarismo, Obesidade; Alcoolismo.

Classificação da HTA por níveis pressóricos

Fisiopatologia

A pressão arterial depende do débito cardíaco e resistência vascular periférica. Quanto ↑ débito cardíaco > a pressão arterial e, ↑ resistência vascular periférica > a pressão arterial. A fisiopatologia da hipertensão arterial é multifactorial

Definição Elevação da pressão arterial (PA) para valores classificados como HT grave (grau 3), nomeadamente pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 180 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) ≥ 120 mmHg Classificação Urgência Hipertensiva Emergência Hipertensiva Pseudocrise Hipertensiva

CRISE HIPERTENSIVA

TRATAMENTO DA URGÊNCIA HIPERTENSIVA Captopril

• (^) Via e dose VO 25 mg
• (^) Início de acção 30 mín-1 h com pico em 1 h-1h
• (^) Duração 6-12 h
• (^) Efeitos secundários : Tosse, hipercaliémia, hipotensão, angioedema, hipersensibilidade. Insuficiência renal (IR).
• (^) Contra-indicaçoes : gravidez, estenose bilateral da artéria renal, rim único.
• (^) Observações: Menos eficaz na raça negra. Nicardipina
• (^) Via e dose 25 mg
• (^) Início de acção: 30 mg PO inicial a repetir de 8/8 h
• (^) Duração 3-6 h
• (^) Efeitos secundários : Palpitações, fiushing, cefaieias, tonturas Indução ou exacerbação de angina.
• (^) Contra-indicaçoes : estenose aórtica.
• (^) Observações: Eficaz na raça negra. Clonidina Labetalol Instituição de medicação crônica (com alvo terapêutico a longo prazo de PA< 140/90 mmHg

Emergência Hipertensiva

• (^) É uma crise que se acompanha de disfunção iminente ou progressiva do órgão alvo , com necessidade de descida imediata da PA para níveis que limitem ou previnam esta lesão, em contexto hospitalar.

TA ( >150mmhg PAM) Falha dos mecanismo de Regulação Lestão das paredes dos Vasos Permeabilidade capilar Edema Cerebral

Distinção entre Urgência e Emergência

hipertensiva através da presença (ou não)

de manifestações clinicas e laboratoriais

sugestivas de lesão de órgão alvo

Abordagem diagnostica e terapeutica