Baixe Crescimento e marcos do desenvolvimento da criança e outras Notas de estudo em PDF para Pediatria, somente na Docsity!
Crescimento e Desenvolvimento I
Natasha Ferreira - ATM
CRESCIMENTO FÍSICO
O crescimento é um processo dinâmico e contínuo que ocorre desde a concepção até o final da vida É um processo constante, porém com velocidade variável!!! Expresso pelo aumento do tamanho corporal
⭐ Um dospresente^ melhores indicadores^ de saúde da criança, refletindo as suas condições de vida no passado e no
Crescimento X Desenvolvimento
Crescimento → divisão celular e aumento da massa corpórea Desenvolvimento → aumento da capacidade do indivíduo na realização de funções cada vez mais complexas (habilidades)
Fatores que interferem no crescimento
Intrínsecos (orgânicos) Fatores genéticos Todo indivíduo nasce com um potencial genético de crescimento, que poderá ou não ser atingido, dependendo das condições de vida a que esteja submetido desde a concepção até a idade adulta Crianças de distintas raças mostram curvas de crescimento semelhantes se as condições ambientais, a alimentação e a proteção contra as infecções forem as mesmas Metabólicos Neuroendócrinos Sistema nervoso e endócrino interagem de maneira complexa. O cérebro, via hipotálamo, regula a secreção de hormônios que, por sua vez, agirão retroativamente sobre o encéfalo modificando sua atividade Ex.: os hormônios tireoidianos agem sobre o desenvolvimento cerebral do feto e do RN por isso é importante o teste do pézinho Malformações
Extrínsecos (Ambientais) Ambiente → condições socioeconômicas, urbanização, interação mãe-filho, atividade física Pré-natais: Nutricionais, mecânicos, endócrinos, irradiações, infecciosos, drogas e anóxicos Pós-natais: Meio-ambiente, urbanização, clima Dieta → calorias, proteínas, glicídios, lipídios, vitaminas, sais minerais e água 40% das calorias fornecidas no 1º ano de vida são destinadas ao crescimento. No final do 1º ano, diminui para 20% Hidratos de carbono Gorduras Minerais Vitaminas Crescer = proteinizar Saber que depois de 1 ano a criança não come mais de hr/hr, então não a necessidade de vitaminas, etc Doenças Agudas ou crônicas → paciente não come devido a doença por algum período Atividade física → mínimo de atividade muscular é essencial para o crescimento normal e a integridade protoplasmática dos tecidos As crianças devem participar de atividades físicas de média intensidade e longa duração , ou seja, atividade aeróbica, consumo de oxigênio entre 40 e 80% da condição física máxima ⚠ Nítida tendência para a aceleração do crescimento no decorrer das gerações, tanto físico quanto biológico; mais intensa nos centros urbanos do que nos rurais; em populações com melhores condições de vida Outros fatores Assistência ao pré-natal Peso ao nascer Escolaridade materna Trabalho materno Renda familiar per capta Desmame precoce Doenças infecciosas Problemas sociais Presença do pai no domicílio
Alvo genético
Altura que genética propõem se não houver interferência Meninas: (altura do pai + altura da mãe - 13cm / 2 Meninos: (altura do pai + altura da mãe + 13cm / 2 Nas crianças < 5 anos , a influência dos fatores ambientais é muito mais importante para a expressão do seu potencial de crescimento Os fatores genéticos apresentam a sua influência marcada na criança maior, no adolescente e jovem
Tipos de crescimento
- Geral → altura e peso
- Neural → mielinização cranio-caudal e centro-periferia
- Linfoide → Imunidade; atinge pico perto dos 9 anos e depois involui Timo, gânglios linfáticos, amígdalas, adenoides e folículos linfoides intestinais
Pré-escolares/Escolares A partir dos 2 anos → >2 kg/ano até 8 anos 4 anos → mede cerca de 1 metro Estatura → 5-6cm/ano (pré-escolar)
Monitorização do crescimento Esquema mínimo de consultas preconizado pelo MS
1º ano de vida 7 dias 1 mês 2 meses 4 meses 6 meses 9 meses 12 meses
2º ano de vida: 18 meses 24 meses 3º, 4º e 5º anos pelo menos 1x/ano
Curvas de crescimento Analisadas sempre na carteirinha da crianças e devem ser sempre preenchidas em cada consulta Percentil e desvio padrão
- Percentil Situa a posição do indivíduo em relação ao grupo de referência → mediana PA Porcentagem que a criança está significa que menos daquele nº está abaixo e o que sobrou está acima
- Desvio padrão Número de desvios-padrão abaixo ou acima da mediana da população de referência em que se encontra o índice antropométrico da criança Normal = entre -2 e +2 DP Caminho da saúde = score 0 ou percentil 50
⭐ Dados para anotar na caderneta PC de 0-2 anos Peso de 0-2, 2-5 e 5-10 anos Comprimento 0-2 anos Altura 2-5 e 5-10 anos IMC
PARÂMETROS PARA IDADE
- Recém-nascido → até 28/30 dias Perda ponderal fisiológica → perde até 10% do peso corporal até o 5º dia de vida e volta ao peso de nascimento por volta do 10º dia Passa a aumentar de 25 a 35g/dia e no final do 1º mês terá aumentado de 600 a 700g Caso de queixa da mãe deve-se avaliar o peso anterior e ver quantas gramas o bebê está ganhando para ver se está tudo ok Pode aumentar até 3cm no 1º mês de vida PC aumenta de 1-3cm
- Lactante → do 2º mês até 2 anos Até o 3º mês continua a ganhar de 25 a 30g/dia e 1-2 cm por mês 2º trimestre o ganho diário de peso passa a cair progressivamente para 20, 15 e 10g/dia A criança dobra seu peso de nascimento entre o 5º e 6º mês Triplica o peso de nascimento aos 12 meses Cresce 15 cm no 1º semestre e mais 10cm no 2º 2º ano de vida aumentará mais 10 cm
- Pré-escolar → 2 à 6 anos Desaceleração do crescimento, pois a criança não come muito → não precisa mais proteinizar Ganha cerca de 2 kg/ano e aumenta 6-8 cm/ano Diminui a protuberância abdominal
- Escolar → 7 anos até o estirão de crescimento da puberdade Ganha de 3 a 3,5 kg/ano e aumenta 6 cm/ano Ainda há preocupação dos pais com o ganho lento de peso O crescimento do SNC está se completando e o tecido linfoide está no máximo de seu desenvolvimento
- Adolescência → puberdade até fase adulta (10 meninas/12 meninos) Inicia na puberdade e vai até a parada do crescimento na fase adulta Estirão da puberdade → crescimento estável de 4-6 kg e 10-12 cm O estirão da puberdade começa juntamente com a maturação sexual
⭐ RESUMINHO 1° ano → 25 cm/ano. 2° ano → 12 cm/ano. Período escolar até o estirão → 5-6 cm/ano. Estirão puberal → as meninas crescem cerca de 8,5 cm/ano e os meninos 9,5 cm/ano
CASO CLÍNICO DE AVALIAÇÃO
Lactente com 6 meses e nasceu com 3300g, 50cm de estatura e 34cm PC
Peso : geralmente dobra com 5 meses e triplica com 12 meses Por mês temos um aumento de 700g no 1º tri, 600g no 2º tri, 500g no 3º tri e 400g no 4º tri O peso ideal neste caso seria → 7200g em média Estatura: crescimento de 15cm no 1º semestre e 10cm no 2º semestre A estatura ideal neste caso seria → 65cm PC : crescimento de 2 cm/mês no 1º tri, 1cm no 2º tri, 0,5 no 3º e 4º tri PC ideal neste caso → 43 cm
