COLINÉRGICOS E ANTI-COLINÉRGICOS - Resumo de aula (2025), Notas de aula de Farmacologia

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COLINÉRGICOS E

ANTI-COLINÉRGICOS

FARMACOLOGIA

Júlia Agra

Acadêmica de Medicina

Atualizado em 2025

RESUMÃO

MEDICINA

Colinérgicos e Anticolinérgicos

🧠 Introdução - SNA

Colinérgicos

Compostos que mimetizam os efeitos fisiológicos do parassimpático Neurônios colinérgicos

1. pré-ganglionares do SNA → tanto simpático como parassimpático
2. pós-ganglionares do parassimpático
3. pós-ganglionares simpáticos apenas das glândulas sudoríparas
4. neurônios motores do somático

Neurotransmissão de neurônios colinérgicos

Classificação

Bradicardia Contração do TGI Contração da bexiga Miose - contração da pupila Secreção de glândulas lacrimais, salivares, digestivas, sudoríparas, traqueobrônquicas Bronco constrição

💡 E se houver toxicidade com uso de um colinérgico?

Em casos de hiperatividade parassimpática, pode ser usado um anticolinérgico, como sulfato de atropina, ou um adrenérgico, como a Adrenalina

Usos terapêuticos

1. Íleo paralítico pós-operatório : estimular TGI
2. Atonia vesical não obstrutiva : estimular contração da bexiga
3. Efeito miótico : corrigir midríase → o melhor seria a Pilocarpina; corrigir aderência entre íris e cristalino, tratar glaucoma

Contra indicações

1. Asma brônquica: pois causa bronco constrição
2. Insuficiência coronariana: causa bradicardia
3. Úlcera gástrica: estímulo da secreção de suco gástrico

Anticolinesterásicos - indiretos

Ex: um fármaco que inibe a acetilcolinesterase. Ele não faz ação direta no órgão mas, como não vai haver a quebra da Ach, ela vai começar a acumular na fenda sináptica e produzir efeitos farmacológicos

1. Reversíveis → fármacos: Ambenônio, edrofônio, Neostigmina, Fisostigmina, Piridostigmina
2. Irreversíveis → venenos: inseticidas (Malation, Paration, Fention) e gases tóxicos (Sarin, Soman e Tabun)

Ações farmacológicas (reversíveis)

Efeitos da acetilcolina

Usos terapêuticos

1. Íleo paralítico e Atonia vesical → Fisostigmina e Neostigmina
2. Miastenia grave → Edrofônio para diagnóstico rápido e Neostigmina para tratamento
3. Intoxicação por drogas anticolinérgicas
4. Reversão do bloqueio neuromuscular competitivo
5. Glaucoma

Anticolinérgicos

Bloqueiam os efeitos da acetilcolina ação semelhante às drogas adrenérgicas → diminui ação do parassimpático e consequentemente aumenta ação do simpático

Classificação

Quanto ao modo de ação

Efeitos farmacológicos

Lembrando: eu quero diminuir ação do parassimpático e, consequentemente, vai aumentar ação do simpático

glândulas salivares: diminui secreção → boca seca glândulas sudoríparas: inibe secreção trato respiratório: diminui secreção e inibe o broncoespasmo causado pela Ach TGI: relaxa musculatura e bloqueia secreções Olhos: midríase (dilatação da pupila) Bexiga: relaxa o m. detrusor Sistema cardiovascular: causa taquicardia

💡 Em^ pequenas doses^ causa^ bradicardia

Usos terapêuticos

Parkinson : triexifenidil e biperideno - bom adjuvante na terapia principal dopaminérgica, melhor atravessam a BHE e conseguem se concentrar no local específico do SNC (via nigroestatal) Oftalmologia: tropicamida - mydriacyl Antiespamódicos - TGI, Urinário, Genital feminino (cólica) Cinetose : escopolamina - buscopan

Indicações

Cardiologia - casos de bradicardia e bloqueio AV pós-infarto → estimula menos que um adrenérgico Pré anestesia - anticolinérgico NÃO é anestésico - são usados na pré-anestesia para melhorar condições cardiorrespiratórias, por exemplo, que serão suprimidas com a anestesia (aumenta batimentos, dilata brônquios) Intoxicação por colinérgicos - Atropina é a melhor opção Broncoespasmo - podem ser usados sozinhos ou associados com antagonista para beta 2 (fenoterol)

Intoxicação com anticolinérgicos

SINTOMAS

Xerostomia - boca seca Visão turva - midríase Fotofobia Taquicardia Intolerância ao calor - em crianças, o controle térmico não está 100% maduro. O uso de anticolinérgicos pode aumentar muito a temperatura da criança, causando febre atropínica→ diminuição das secreções da glândula sudoríparas, visto que suas secreções servem para dissipar o calor Constipação - inibe contrações de TGI Retenção urinária - esfíncter contraído

Toxina botulínica

Indicado para:

1. distúrbios musculares nos olhos, como estrabismo
2. tratamento de espasmo hemifacial
3. estética
4. hiperidrose

Antagonistas nicotínicos - Especificamente BNM

Atuam bloqueando a transmissão na junção neuromuscular → relaxamento muscular e não consegue realizar contração muscular