1-INTRODUÇÃO HISTÓRICO E DESENVOLVIMENTO DO MÉTODO

•Citologia é a ciência que estuda as células, principalmente as que provem de células já

existentes, e suas reações metabólicas.

•Tem por obje�vo determinar a presença de células pré-malignas e malignas, auxiliar o

diagnos�co e prognos�co das infecções genitais, e auxiliar na avaliação da função

hormal.

•O principio do método citológico envolve a comparação da imagem observada com a

imagem normal (na memória do observador). Onde os conhecimentos morfológicos

devem ser complementados por noções de ﬁsiologia e endocrinologia do aparelho

genital feminino.

•Papanicolau e Bebes descreveram e sistema�zaram o método, por descrever células

cancerosas nos esfregaços, podendo auxiliar no diagnos�co do câncer.

•Colposcopia é um exame que permite visualizar a vagina e o colo do útero por meio de

um aparelho chamado colposcópio (que aumenta a visão em 40x do normal). Com o

mesmo aparelho se faz a vulvoscopia, permi�ndo a exa�dão do local para biopsia.

•Kit de colposcopia envolve especulo, pinça, escova cervical, luvas, algodão, gazes.

Durante o procedimento usam corantes (solução de 3 a 5% de acido lugol) para realçar

onde ser observado. Indicado para mulheres com anormalidades no Papanicolau

suspeita de HPV.

•Colpocitologia oncó�ca estuda as células cancerosas. O Papanicolau kit tem especulo,

escova cervical, espátula de Haver em madeira, luvas, porta laminas (ﬁxadores),

lamina de vidro com uma extremidade fosca.

2-NOÇÕES DE CITOLOGIA FUNDAMENTAL

•Célula é a menor unidade morfofuncional organizada de um organismo vivo, possui

estruturas complexas situadas no citoplasma e no núcleo.

•Membrana celular ou plasma lema é uma barreira semipermeável que controla pelos

receptores as trocas com o ambiente, possuem microvilossidades que aumentam a

super�cie de contato, os cílios com secreção e movimento celular.

•Citoplasma é a sede da maioria das organelas:

•Mitocôndrias F0E0geradoras de ATP com sistema de DNA independente.

•Ribossomos F0E0 síntese de proteínas e contribuem com toda a célula.

•Re�culo endoplasmá�co F0E0sinte�za glicoproteinas e lipídios

•GolgiF0E0modiﬁca e sinte�za proteínas, lipídios, “empacotadoras”.

•Vesículas F0E0estrutura esférica que estocam e transportam os produtos da

secreção celular.

•Peroxissomos F0E0destroem aminoácidos, ac.graxos.

•Citosol F0E0matriz ﬂuída da célula.

•CitoesqueletoF0E0formada a par�r de proteínas e organizada em microtúbulos,

ﬁlamentos e microﬁlamentos.

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1-INTRODUÇÃO HISTÓRICO E DESENVOLVIMENTO DO MÉTODO

Citologia é a ciência que estuda as células, principalmente as que provem de células já existentes, e suas reações metabólicas.
Tem por obje � vo determinar a presença de células pré-malignas e malignas, auxiliar o diagnos � co e prognos � co das infecções genitais, e auxiliar na avaliação da função hormal.
O principio do método citológico envolve a comparação da imagem observada com a imagem normal (na memória do observador). Onde os conhecimentos morfológicos devem ser complementados por noções de fi siologia e endocrinologia do aparelho genital feminino.
Papanicolau e Bebes descreveram e sistema � zaram o método, por descrever células cancerosas nos esfregaços, podendo auxiliar no diagnos � co do câncer.
Colposcopia é um exame que permite visualizar a vagina e o colo do útero por meio de um aparelho chamado colposcópio (que aumenta a visão em 40x do normal). Com o mesmo aparelho se faz a vulvoscopia, permi � ndo a exa � dão do local para biopsia.
Kit de colposcopia envolve especulo, pinça, escova cervical, luvas, algodão, gazes. Durante o procedimento usam corantes (solução de 3 a 5% de acido lugol) para realçar onde ser observado. Indicado para mulheres com anormalidades no Papanicolau suspeita de HPV.
Colpocitologia oncó � ca estuda as células cancerosas. O Papanicolau kit tem especulo, escova cervical, espátula de Haver em madeira, luvas, porta laminas ( fi xadores), lamina de vidro com uma extremidade fosca.

2-NOÇÕES DE CITOLOGIA FUNDAMENTAL

Célula é a menor unidade morfofuncional organizada de um organismo vivo, possui estruturas complexas situadas no citoplasma e no núcleo.
Membrana celular ou plasma lema é uma barreira semipermeável que controla pelos receptores as trocas com o ambiente, possuem microvilossidades que aumentam a super � cie de contato, os cílios com secreção e movimento celular.
Citoplasma é a sede da maioria das organelas:
- Mitocôndrias F 0 E 0 geradoras de ATP com sistema de DNA independente.
- Ribossomos F 0 E 0 síntese de proteínas e contribuem com toda a célula.
  - Re � culo endoplasmá � co F 0 E 0 sinte � za glicoproteinas e lipídios
  - Golgi F 0 E 0 modi fi ca e sinte � za proteínas, lipídios, “empacotadoras”.
  - Vesículas F 0 E 0 estrutura esférica que estocam e transportam os produtos da secreção celular.
- Peroxissomos F 0 E 0 destroem aminoácidos, ac.graxos.
  - Citosol F 0 E 0 matriz fl uída da célula.
  - Citoesqueleto F 0 E 0 formada a par � r de proteínas e organizada em microtúbulos, fi lamentos e micro fi lamentos.

Núcleo é a organela mais importante, centro da a � vidade metabólica, com função de transmi � r caracterís � cas hereditárias, de forma a acompanhar a célula. Estrutura: - Membrana nuclear ou carioteca F 0 E 0 lipoproteica, dupla e porosa, permeável a sais, açucares, polipep � dios e enzimas.
Croma � na F 0 E 0 essencial ao núcleo se apresenta de forma de uma solução aquosa, possui DNA, proteínas básicas, RNA, de aspecto homogêneo (vivo), corado tem aspecto re � culado, posi � vo pela reação de Feugenn e se cora por cá � ons ou básicos (hematoxilina), azul de me � leno e verde me � l.
Pode ser heterocroma � na F 0 E 0 condensada na interfase, inerte com cromocentros.
Eucroma � na F 0 E 0 descondensada na interfase, cora palidamente. - Nucléolo F 0 E 0 sua coloração é basó fi lica ou acido fi lica. Estão relacionados à síntese protéica.
Citoplasma formação translúcida e homogenia semelhante a um “saco” de forma e tamanho variável.
Ectoplasma F 0 E 0 periferia do citoplasma consistência gela � nosa.
Endoplasma F 0 E 0 zona interna do citoplasma, menos viscoso que a externa.
Função manter unido o conteúdo celular, pinocitose, fagocitose, elas � cidade, mobilidade, permeabilidade.
Mitocôndrias absorvem a coloração vital pelo verde-janus, com função de regulação ca � ônica intracelular, ligantes de sais bivalentes como magnésio e cálcio, síntese de ATP. O gigan � smo ocorre por de fi ciência de vitamina E Ribo fl avina.
O citoplasma de células jovens é escasso e pálido, baso � lico e com bordos dis � ntos, os grânulos de ribossomos são livres no citoplasma.
Diferenciação do citoplasma:
- Forma F 0 E 0 depende da composição do tecido.
Tamanho F 0 E 0 células especializadas como monócitos são gigantes, ou nervosas (mul � nucleadas).
Numero F 0 E 0 dependem da a � vidade e obje � vo a a � ngir, como his � ócitos mul � nucleados que formam o sincício.
Super � cie F 0 E 0 varia por adaptação e especialidade, como cílios.
Movimento celular é a capacidade de se mover que a célula possui (citocinese- leucocitos, his � ócitos), mas também pode mover seu citoplasma e núcleo sem abandonar o lugar que esta (ciclose-mitose, núcleo excêntrico).
Movimento fl agelar é rotatório.
Nutrição celular grânulos encontrados na célula.
Secreção celular eliminação das substancias.

Os oncogenes provocam uma proliferação anormal de células o que é uma caracterís � ca essencial dos cânceres, são an � -oncogenes quando sofrem permutação ou ausentes quando efeito é suprimido, e o crescimento é anormal.
A apoptose elimina as células irremediavelmente dani fi cada, após a mutação gené � ca.

4-ANATOMIA E HISTOLOGIA DO APARELHO GENITAL FEMININO

O aparelho genital feminino é cons � tuído por vulva, vagina, útero (colo e corpo), trompas uterinas e ovários.
Possuem diversos tecidos que a permeiam e cons � tuem, estes compreendem reves � mento epiteliais dos diferentes órgãos e tecido de sustentação subjacente.
Epitélio Mapighiano ou Pavimentoso estra �fi cado quera � nizado F 0 E 0 similar ao epitélio cervicovaginal a diferença reside na formação de uma camada super fi cial de células fortemente quera � nizadas e anucleadas. Encontradas a nível de vulva,em alguns casos vagina,endométrio,colo.Tecido de sustentação rico em glândulas sudoríparas,sebáceas e folículos pilosos.
Epitélio Malpighiano ou Pavimentoso estra �fi cado não quera � nizado F 0 E 0 encontrado nos lábios menores da vulva, e vagina e na exócervice, dividido em três camadas:
Profundas F 0 E 0 duas fi leiras de células basais, de forma arredondada, núcleo rela � vamente volumoso e citoplasma pouco abundante.
Intermediaria - F 0 E 0 o mais espesso, com núcleo arredondado com croma � na fi namente granulosa, citoplasma cianó fi lo com glicogênio.
Super fi ciais F 0 E 0 com células grandes na ul � ma etapa de maturação celular, núcleos picnó � cos, se contraem e são envolvidos por uma zona citoplasmá � ca clara circular e estreita.
Epitélio cilíndrico endocervical F 0 E 0 com células de forma cilíndrica que na fase prolifera � va possui núcleo alongado e na porção basal do citoplasma, elaboram uma secreção chamada Muco cervical (claro abundante na fase estrogênica com hidratação e cristalização em folha de samambaia com ápice no período ovulatório, após fi ca viscoso, escasso e não mais permeável a esperma)
Junção exo-endocervical(JEC) junção escamo –colunar,é a junção entre células cilíndricas e escamosas,onde se avalia da melhor forma qualquer possível anormalidade.
Metaplasia malpighiana ou epidermóide é uma subs � tuição total ou parcial onde a transformação acontece na junção (JEC).
Células de sustentação de origem mesenquimatosa com fi broblastos de núcleo fusiforme.

5-TÉCNICAS DE COLHEITA DE FIXAÇÃO E DE COLORAÇÃO

Recomenda-se não fazer o exame no período menstrual,não fazer lavagens,nem usar drogas vaginais ,não ter relações sexuais 48h antes.

Lâmina fosca com iden �fi cação do paciente,e o esfregaço da esquerda para direita com fi xador para se enviado a analise.
Esfregaço vaginal F 0 E 0 colhe a secreção do fundo de saco vaginal posterior com o abaixador de língua,sua vantagem é a diversidade de células encontradas,é primariamente indicado para mulheres com mais de 45 anos.
Esfregaço cervical F 0 E 0 realizado com a espátula de Ayre ,a � ngindo a ectocévice e a endocérvice,na ectocévice se remove o excesso de muco,em rotação com a espátula obtêm a JEC ,espalha na lamina e fi xa.Da endocérvice geralmente faz uso da escova, com movimentos rotatórios gen � lmente,do mesmo modo espalha sobre a lamina e fi xa imediatamente.
A iden �fi cação do esfregaço deve ser realizada no momento da coleta,constando;nome,idade,ul � ma menstruação ,relato de menopausa,anamese,antecedentes.
A noção da colheita correta tem que ter uma quan � dade de células su fi ciente e do local adequado,evitando hemácias ou células do estroma por abrasão excesiva.
Para avaliação da função hormonal,faz-se colheita do terço superior da parede vaginal lateral,evitando-se a contaminação da amostra com material vulvar ou cervical.
Se a paciente for histerectomizada,faz-se raspado das paredes vaginais,e se virgem faz- se colheita do fl uido vaginal com swab.
Fixação e fi xadores: o principal obje � vo da fi xação é preservar o estado citomorfologico da célula e reter alguns elementos citoquímicos essenciais para coloração.
O agente fi xador deve ser atóxico,ou volá � l e seu preço deve ser razoável.Pode ser :
Úmida como álcool a 95% serve de desidratante por desnaturar proteínas e as ácidos nucléicos tornando-os insolúveis e estáveis,onde o tempo mínimo de fi xação é 15’.
Fixadores de cobertura,tem dupla função, fi xam as células e quando secam promovem o aparecimento de um fi no fi lme protetor,são de grande vantagem para transporte,e necessitam ser re � rados quando for fi xar.
A seco como o carbowax( álcool isopropilico e glicol o polie � leno),que ao secar protege as células,mias usado pelo SUS,por pra � cidade e custo no fi m do processo,possui uma película ao secar por ação do glicol,e o álcool é o fi xador,resistem a uma semana de armazenagem sem perda signi fi ca � vas.Pode provocar também uma retração celular exagerada resultando em condensação da croma � na e perda dos detalhes nucleares.
Coloração todas são baseadas no mesmo principio,são corantes nucleares que é a hematoxilina que por oxidação do oxido de mercúrio se transforma em hematéina,A hematoxilina cora de azul o núcleo.
O Orange G a eosina,o verde luz e marrom de Bismark são corantes citoplasmá � cos.O corante de Shorr confere contraste mais marcante no citoplasma das células escamosas(citologia hormonal),onde a células super fi ciais coram em laranja – avermelhado,as parabasais de verde –azulado e núcleo de vermelho.
Coloração por Papanicolau a hematoxilina por oxidação se transforma em hematéina corando o núcleo de azul.

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