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Cinesiologia e Biomecânica II
Introdução.
Coluna e o Tronco em Conjunto.
A coluna vertebral se estende desde a base do crânio até a extremidade caudal do tronco. É constituída de 33 ou 34 vértebras superpostas e intercaladas por discos intervertebrais. As vértebras sacras soldam-se entre si, constituindo um único osso sacro, assim como as coccígeas, que formam o cóccix. A pelve é a base da coluna é onde os membros inferiores se articulam. Superiormente, articula-se com o osso occipital e inferiormente, com o Ilíaco. É dividida em quatro regiões: Cervical , Torácica , Lombar e Sacrococcígea.
A coluna vertebral apresenta três funções básicas: -Suporte -Proteção da medula espinhal no canal vertebral. -Movimento, as vértebras articuladas entre si oferecem toda mobilidade da coluna vertebral.
A coluna é um complexo que apresenta seis graus de liberdade, realizando os movimentos de: Flexão, extensão, inclinação lateral direita, inclinação lateral esquerda, rotação direita, rotação esquerda. Os tecidos Moles (músculos, ligamentos, cápsulas, tendões, discos) são eles que dão a flexibilidade para coluna vertebral. A coluna é o eixo central do corpo.
Movimentos das Vértebras.
Flexão (Inclinação anterior) -Deslizamento. -Compressão -Tensão
Extensão (inclinação posterior) -Deslizamento -Compressão -Tensão
Inclinação Lateral (Direita e Esquerda). -Deslizamento -Inclinação -Compressão -Tensão -Rotação: Cervical: Rotação do mesmo lado. Torácica: Rotação do lado oposto. 4ºLombar: Rotação do lado oposto. 5ºLombar: Rotação do mesmo lado.
Rotação (Direita e Esquerda) -Deslizamento -Compressão -Tensão -Inclinação
Curvaturas Fisiológicas.
A coluna apresenta várias curvaturas consideradas fisiológicas.
- Lordose Cervical : convexidade voltada anteriormente.
- Cifose Torácica : convexidade voltada posteriormente.
- Lordose Lombar : convexidade voltada anteriormente.
- Cifose Sacral : convexidade voltada posteriormente.
Todo ser apresenta uma curvatura lateral meio acentuada sendo normal de 5º a 10º, se essa curvatura ultrapassar essa média considerada normal já é uma curvatura Patológica.
Escoliose. A escoliose é um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou direita, resultando em um formato de "S". É um desvio da coluna no plano frontal acompanhado de uma rotação e de uma gibosidade (corresponde a uma latero-flexão vertebral). A escoliose é uma deformidade vertebral de diversas origens.Os seres humanos Brevilinos (pessoas com estatura baixa) apresentam maior mobilidade na coluna vertebral, 94% apresentam curvaturas mais acentuadas. Os longilineos (pessoas com estatura alta) apresentam menor mobilidade na coluna vertebral, 96% apresentam curvaturas menos acentuadas.
Discos Intervertebrais.
Entre um corpo vertebral e outro, servindo como um amortecedor anatômico perfeito
encontramos os Discos Intervertebrais. O disco intervertebral é formado por duas
partes: uma central o núcleo pulposo e uma parte periférica o anel fibroso. O núcleo
pulposo tem aspecto gelatinoso, constituído por polissacarídeos e 88% de água. O
núcleo não é inervado nem vascularizado. O anel fibroso é constituído por uma
sucessão de camadas concêntricas, cuja obliqüidade é cruzada quando se passa de uma
camada para outra. Contata-se que na periferia do anel, as fibras são verticais e vão se
horizontalizando à medida que se aproximam do núcleo.
-Compressão na porção lateral do disco (anel fibroso) deslocamento do núcleo para o lado oposto da inclinação. -Tensão na porção oposta da inclinação. -Rotação= Cervical: Rotação do mesmo lado. Torácica: Rotação do lado oposto. 4ºLombar: Rotação do lado oposto. 5ºLombar: Rotação do mesmo lado. -Desabitação afastamento das facetas articulares na porção oposta da inclinação. -Imbricação aproximação das facetas articulares na porção da inclinação. -Os tecidos moles do lado oposto limitam o movimento.
Rotação (Direita e Esquerda). -Deslizamento -Compressão na porção do movimento. -Tensão na porção oposta a rotação. -Desabitação as facetas articulares se afastam. -Inclinação vertebral no lado da rotação. -Os tecidos moles do lado oposto limitam o movimento.
Músculos da Coluna
Músculos Posteriores Camada Profunda (Paravertebrais)
Os músculos paravertebrais (semi-espinhais, multifidos, rotadores, interespinhais, intertransversários) atuam na cadeia posterior do tronco de forma estática, tendo a função principal de manter o tronco ereto durante todo o tempo que estamos em pé ou sentados.Os músculos paravertebrais são músculos lordosantes puxam a coluna para a frente.
Músculos Posteriores Camada Profunda (Eretores).
Os músculos Eretores (iliocostais, longuíssimos do tórax e Espinhais) atuam na cadeia posterior do tronco de forma dinâmica, tendo função principalmente de manter a coluna nos movimentos.
Músculos Antero - laterais (Abdominais)
O grupo dos abdominais (reto do abdome, oblíquos superior e inferior, transveso do abdome) atua na cadeia anterior do tronco são os músculos unicamente dinâmicos do tronco, responsáveis pelo movimento e estabilidade, sendo importante mantê-los fortalecidos e resistentes (parte superior, inferior e oblíquos).
Músculos Adicionais.
Os músculos adicionais são os músculos Íliopsosas e o Quadrado Lombar.
Principais Ligamentos da Coluna Vertebral.
-Ligamento Amarelo: Limita a flexão. -Ligamento Interespinhais e supra-espinhais: Limita a flexão. -Ligamento Intertransversários: Limita a flexão lateral contralateral.
-Ligamento Longitudinal anterior: Limita a extensão ou lordose excessiva das regiões cervical e lombar. -Ligamento Longitudinal posterior: Limita a flexão, reforça o anel fibroso posteriormente. -Cápsula das articulações dos processos articulares: Fortalece e suporta a articulação dos processos articulares.
Medula Espinhal e Meninges.
Anatomia. Sistema Nervoso Central : Cérebro e Medula Espinhal, a medula espinhal tem origem no crânio e se estende até o final do canal vertebral. O sistema nervoso é envolto por membranas conjuntivas denominadas meninges que são classificadas como três: dura-máter, aracnóide e pia-máter.
Dura-máter : É a meninge mais superficial, espessa e resistente, formada por tecido conjuntivo muito rico em fibras colágenas, contendo nervos e vasos. É formada por dois folhetos: um externo e um interno.
Aracnóide : É uma membrana muito delgada, justaposta à dura-máter, da qual se separa por um espaço virtual, o espaço subdural , contendo uma pequena quantidade de líquido necessário á lubrificação das superfícies de contato das membranas. A aracnóide separa-se da pia-máter pelo espaço subaracnóideo que contem líquor.
Pia-máter : É a mais interna das meninges, aderindo intimamente à superfície do
encéfalo e da medula. A pia-máter dá resistência aos órgãos nervosos, pois o tecido
nervoso é de consistência muito mole.
Sistema Nervoso Periférico : É formado pelas raízes nervosas, são elas as responsáveis por levar e trazer todas as informações e conduzem para o SNC. As raízes nervosas inervão os órgãos e músculos. Qualquer movimento na coluna vertebral gera uma tensão na Raiz Nervosa oposta ao movimento. Problemas na coluna podem estar relacionados com alguns órgãos, por causa das raízes nervosas que inervão aquele órgão, no seu trajeto esta havendo alguma compressão.
Biomecânica da Medula Espinhal.
Flexão (inclinação anterior) -Aumento do canal vertebral -A medula é alongada no lado do movimento. -Tensão nas raízes nervosas oposta ao movimento.
Extensão (inclinação posterior) -Diminuição do canal vertebral -Medula espinhal relaxada. -Tensão nas Raízes nervosas oposta ao movimento.
A pelve é o elo de ligação entre a coluna e os membros inferiores. O movimento da pelve causa o movimento das articulações dos quadris e da coluna lombar. A musculatura do quadril causa o movimento pélvico por meio da ação reversa. Os músculos flexores do quadril causam uma inclinação pélvica anterior; os músculos extensores do quadril, uma inclinação pélvica posterior, e os músculos abdutores e adutores causam uma inclinação pélvica lateral. Os músculos rotadores causam a rotação pélvica. Para prevenir a movimentação pélvica excessiva quando o fêmur se move na articulação do quadril, a pelve precisa ser estabilizada pelos músculos abdominais, eretor da espinha, multifido e quadrado lombar.
Inclinação pélvica anterior (Anteroversão) As espinhas ilíacas antero-superiores da pelve movem-se nas direções anterior e inferior e, desse modo, se aproximam da face anterior do fêmur à medida que a pelve roda para frente em torno do eixo transverso das articulações do quadril. Isso resulta em flexão do quadril e aumento da extensão lombar da coluna.
-Os músculos que causam esse movimento são os flexores do quadril (Iliopsoas, Reto femoral, Sartório e Tensor da Fáscia Lata) e extensores da coluna.
Inclinação Pélvica Posterior (Retroversão) As espinhas ilíacas póstero-superiores da pelve movem-se posteriormente e inferiormente, aproximando-se assim da face posterior do fêmur à medida que a pelve roda para trás em torno do eixo das articulações dos quadris. Isso resulta em extensão do quadril e flexão da coluna lombar.
-Os músculos que causam esse movimento são os extensores do quadril (Reto do abdome e oblíquos externo e interno, Glúteo máximo, Glúteo médio, Isquiotibiais) e flexores do tronco.
Inclinação Pélvica Lateral O movimento pélvico no plano frontal resulta em movimentos opostos em cada articulação do quadril. O movimento pélvico é definido pelo que está ocorrendo na crista ilíaca da pelve do lado oposto ao membro que está se apoiando o peso (ou seja, o lado da pelve que está se movendo). Quando a pelve se eleva, isso é chamado elevação do quadril; quando se abaixa, é chamado queda do quadril ou da pelve. No lado que está elevado, ocorre adução do quadril; no lado que está abaixado, ocorre abdução do quadril. Quando se está em pé a coluna lombar flexiona lateralmente em direção ao lado da pelve elevada.
- Os músculos que promovem a inclinação pélvica lateral incluem o quadrado lombar no lado da pelve elevada e a tração muscular reversa do glúteo médio no lado da pelve abaixada.
Rotação Pélvica A rotação ocorre em torno de um membro inferior que está fixado no solo. O membro inferior sem apoio balança para a frente ou para trás com a pelve. Quando o lado da pelve que não está apoiado se move para frente, isso é chamado Rotação anterior da pelve. O tronco roda simultaneamente na direção oposta, enquanto o fêmur sobre o lado
estabilizado roda internamente. Quando o lado da pelve sem apoio se move para trás, isso é chamado Rotação posterior, o fêmur sobre o lado estabilizado roda externamente, ao mesmo tempo em que o tronco roda na direção oposta.
-Esse movimento é realizado pelo músculo Iliopsoas.
Alterações Posturais da Pelve
Alteração Postural em anteroversão pélvica A pelve inclina-se para frente diminuindo o ângulo entre a pelve e a coxa anteriormente, resultando em flexão da articulação do quadril, assim a coluna inferior irá se arquear para frente criando um aumento na curvatura para frente (lordose) da coluna lombar. Sendo que esta alteração pode ocorrer pela fraqueza dos músculos abdominais (retos e oblíquos).
Alteração Postural em retroversão pélvica A pelve inclina-se para trás, as articulações do quadril se estendem e a coluna lombar se retifica, levando à uma postura de dorso plano, que pode resultar de um encurtamento dos músculos Isquiotibiais.
Alteração Postural de inclinação pélvica lateral A pelve se inclina lateralmente e um lado fica mais alto que o outro assim as curvaturas da coluna lombar ficam com uma convexidade em direção ao lado baixo (escoliose), desta forma a perna do mesmo lado fica em “adução postural” e a posição do quadril faz com que uma perna fique aparentemente mais longa que a outra. Essa alteração postural pode ser provocada pela retração unilateral do tensor da fáscia lata e bandailiotibial, que provocará inclinação para o lado da retração, e/ou pela fraqueza dos abdutores do quadril e glúteo médio de um lado que farão com que a pelve se incline para baixo e para o lado mais baixo.
Alteração postural de rotação pélvica A hemipelve em relação ao lado oposto, pode ser provocada pela contratura do músculo iliopsoas, e geralmente acompanha uma inclinação pélvica lateral para frente, do lado em que o quadril está alto.
Cintura Pélvica – Músculos Motores e Estabilizadores da Pelve.
Músculos Intrínsecos. Os músculos Intrínsecos do assoalho pélvico são compostos pelos Diafragmas Urogenital e Pélvico, esses músculos fecham inferiormente a pelve óssea. Os músculos intrapélvicos são os músculos obturador interno e piriforme que recobrem a parede óssea da cavidade pélvica, Esses músculos apresentam atividades involuntárias (reflexas) e atividades voluntárias como o controle da micção, da defecação, da nidação,
O sacro também realiza movimento de nutação e contra-nutação, no plano sagital, sendo movimentos involuntários que não dependem da ação muscular.
Nutação é a inclinação anterior do sacro, de modo que a base se move para frente e o ápice se move para trás.
Contra-nutação a base sacral se move posteriormente e superiormente enquanto o ápice movimenta-se para frente e para baixo (é um retorno à posição neutra inicial).
Região Lombar
Vértebra Lombar. As Facetas articulares das vértebras lombares são orientadas de tal forma: -Superiores: Para cima, para trás e para fora. -Inferiores: Para baixo, para frente e para dentro. As vértebras lombares são inclinadas anteriormente a 60º. Quanto maior o grau de inclinação maior será a mobilidade. -O eixo de rotação das vértebras lombares, situa-se no arco posterior na base da apófise espinhosa. -O disco de L3 é horizontal os outros discos estão inclinados -A proteção do anel fibroso é dado pelo ligamento longitudinal posterior.
Articulação Lombossacra. Região de suporte da coluna lombar, região que precisa de muita estabilidade, essa estabilidade é dada pelo ligamento Iliolombar.
Músculos da Região Lombar
Músculos Extrínsecos -Reto do Abdome: Flexão do tronco comprime o abdome e auxilia a expiração forçada -Oblíquo Externo:Flexão e roda o tronco para o lado oposto -Oblíquo Interno: Flexão e roda o tronco para o mesmo lado -Quadrado Lombar:Flexão lateral da coluna lombar -Eretores (iliocostais, longuíssimo do tórax e espinhais): Extensão. -Iliopsoas: Extensão da lombar e flexão do quadril
Músculos Intrínsecos -Transverso do abdome: Tenciona o abdome -Multifidos: Extensão da coluna e rotação da coluna para o lado oposto -Quadrado Lombar: Flexão lateral da coluna lombar -Rotadores: Extensão da coluna e rotação para o lado oposto -Semi-espinhais: Extensão da coluna e rotação para o lado oposto -Interespinhais: Extensão da coluna -Intertransversários: Inclinação Lateral
Músculos do Abdome -Reto do Abdome: Flexão do tronco comprime o abdome e auxilia a expiração forçada -Oblíquo Externo: Flexão e roda o tronco para o lado oposto
-Oblíquo Interno: Flexão e roda o tronco para o mesmo lado -Piramidal: Flexão e rotação para o lado oposto -Transverso do abdome: Tenciona o abdome
Fáscia Toracolombar É uma fáscia extensa, que cerca os músculos Eretores da espinha, multifidos e quadrado lombar, proporcionando assim suporte para esses músculos.
Fáscia Abdominal É uma fáscia constituída por duas camadas uma superficial e outra profunda. A superficial cobre os músculos oblíquos e transverso do abdome, a fáscia profunda ela é Antero - lateral, cobrindo parte do músculos transverso do abdome.
Região Torácica.
Embora a amplitude de movimento de cada articulação intervertebral torácica seja relativamente pequena, o movimento acumulado sobre toda a parte torácica da coluna vertebral é considerável. Aproximandamente 30 a 40 graus de flexão e 20 a 25 graus de extensão são disponíveis em toda região torácica.
Vértebra Torácica.
-As facetas articulares se articulam com as costelas.
-O eixo de rotação das vértebras torácicas se encontram no centro do corpo, ele roda encima do disco do seu eixo.
A região torácica apresenta duas articulações sinoviais. -Costovertebral -Costotransversal Essas articulações sofrem rotações quando é feito qualquer movimento.
Flexão e Extensão da Região Torácica. Movimentos que apresentam quatro ângulos: -Costovertebral -Esternocostal superior e inferior -Condrocostal (cartilagem)
Quando se realiza um movimento de flexão esses ângulos se abrem, já quando se tem um movimento de extensão esses ângulos se fecham.
Inclinação Lateral -Lado da convexidade: Elevação do tórax, alargamento dos espaços intercostais, abertura do ângulo condrocostal e consequentemente expansão torácica. (afastamento das costelas).
-Lado da concavidade: Abaixamento do tórax, diminuição dos espaços intercostais, fechamento do ângulo condrocostal e conseqüente retração torácica.
OBS: Se for cuidar de um paciente com alteração do tórax o lado comprometido deve sempre estar elevado.
Rotação nas articulações Atlantooocipitais. -Rotação associada a um deslizamento e uma inclinação para o lado oposto. -Tensão do ligamento Alar do processo odontoide.
Rotação na articulação Atlantoaxial e atlantoodontoide. -Avanço e recuo das massas laterais do atlas descendo sobre o áxis.
Movimentos Combinados durante a Rotação. C0/C1/C -Durante a rotação da cabeça o occipital e atlas se movem como uma unidade sobre o áxis. -Próximo ao fim da rotação de C1/C2, em torno de 30º ocorre rotação entre C0/C1. -Neste momento Axis começa a girar sobre C3 e no sentido descendente continua este movimento para a coluna cervical inferior. -A rotação é acompanhada pela inclinação lateral para o mesmo lado.
Movimentos Combinados Durante a Inclinação Lateral C0/C1 a C -A inclinação lateral é acompanhada pela rotação para o mesmo lado. -A relação entre o atlas e o áxis altera-se durante a flexão lateral: Até 15º ocorre rotação do Axis e não do occipital Além de 15º ocorre rotação adicional entre C1/C2.
Coluna Cervical Inferior. -Diferença da vértebra cervical Inferior: Processo Espinhoso Processo Unciforme (processo Unco vertebral) -As facetas estão orientadas a 45º, dependendo também do seguimento. -As orientações das facetas articulares estão para cima e para trás, são planas na linha horizontal. -O eixo passa atrás do corpo vertebral.
Movimentos Elementares das Vértebras cervicais Inferiores
Flexão (Inclinação anterior) -Deslizamento anterior
Extensão (inclinação posterior) -Deslizamento posterior
Inclinação Lateral (Direita e Esquerda). -Deslizamento -Inclinação -Rotação do mesmo lado. -Imbricação -Desabitação
Rotação (Direita e Esquerda) -Deslizamento -Rotação -Inclinação
-Imbricação -Desabitação
Movimentos Elementares da Articulação Unco-Vertebral -Inclinação Pura: Realiza uma rotção para o lado oposto -Rotação Pura: Realiza uma inclinação para o lado oposto.
Movimentos puros se compensam para o lado oposto O movimento compensatório ocorre na colunca cervical superior (suboccipital) A flexão lateral às vezes é acompanhado por flexão.
Junção Cervicotorácica C6-T Cervical: Mobilidade Torácica: Estabilidade.
O Tórax e o Mecanismo da Respiração
Os movimentos respiratórios incluem a inspiração, ou seja, a entrada de ar do exterior para os pulmões, e a expiração, ou seja, a saída de ar destes para o exterior. Ambos os movimentos são provocados pela acção coordenada de uma série de músculos respiratórios que se contraem e relaxam de forma sincronizada, proporcionando a sucessiva expansão e retracção da cavidade torácica e, consequentemente, dos pulmões, cujo tecido é caracterizado pela sua grande elasticidade.
DIAFRAGMA ORIGEM : PROCESSO XIFÓIDE; FACE INTERNA DAS SEIS ÚLTIMAS COSTELAS; E VÉRTEBRAS LOMBARES. INSERÇÃO : CENTRO TENDÍNEO DO DIAFRAGMA. AÇÃO: PUXA O CENTRO TENDÍNEO PARA BAIXO, AUMENTANDO O TAMANHO DA CAVIDADE TORÁCICA E CAUSANDO INSPIRAÇÃO.
A inspiração.
Os principais músculos inspiratórios são o diafragma e os intercostais externos, que ao contraírem-se tendem a dilatar-se nos dois sentidos da cavidade torácica. O diafragma, o amplo e potente músculo de forma arcada que separa a cavidade torácica da abdominal, é o músculo inspiratório mais importante: quando se contrai, fica plano e exerce tração para baixo, o que proporciona a expansão de toda a cavidade torácica (usa o origem e a inserção no mesmo tempo, o centro tendíneo vai para baixo). Os intercostais externos, situados entre as costelas, atuam de forma paralela, pois elevam as costelas exteriores, ao exercerem tração sobre o esterno para a frente, aumentando a profundidade do tórax.
Existem outros músculos do tórax que também intervêm na inspiração, ainda que de forma secundária, nomeadamente nas inspirações profundas ou quando existe algum obstáculo ou dificuldade a entrada de ar. Os mais importantes são os peitorais, que revestem a parede anterior do tórax, e os esternocleidomastoideo, que se encontram por cima das clavículas e nas zonas laterais do pescoço.
A contração dos músculos inspiratórios provoca a dilatação de toda a cavidade torácica e da pleura parietal, a membrana externa fixada à estrutura torácica que reveste os pulmões.
A expiração.
Camada Superficial -Trapézio: Elevação do ombro e adução da escápula -Latíssimo do Dorso: Adução, extensão e rotação medial do braço. Depressão do ombro -Romboides: Adução e rotação inferior das escápulas e elevação do ombro -Levantador da Escápula: elevação e adução da escápula. Inclinação e rotação homolateral da coluna cervical e extensão da cabeça. -Serrátil Anterior: Abdução, auxilia na inspiração elevando as costelas.
Camada Intermédia -Serrátil Postero-Superior: Elevação das primeiras costelas (ação inspiratória) -Serrátil Postero-Inferior: Depressão das últimas costelas (ação expiratória)
Camada Profunda Grupo Eretor da Espinha -Espinhal : Extensão da coluna -Longuissimo: Extensão e flexão lateral da coluna, traciona as costelas para baixo -Iliocostal: Extensão da coluna e inclinação lateral
Grupo do Transverso Espinhal -Semi-espinhais: Extensão da coluna -Multifidos: Extensão da coluna -Rotadores : Extensão da coluna
Grupo Segmentar Curto -Interespinhais: Extensão da coluna -Intertransversários: Inclinação lateral da coluna
Músculos Antero-Laterais do Tronco
-Reto do abdome: flexão da coluna auxilia na expiração forçada -Oblíquo interno: Flexiona e roda a coluna para o mesmo lado, auxilia na expiração forçada. -Oblíquo Externo: Flexiona e roda a coluna para o lado oposto auxilia a expiração forçada. -Transverso do Abdome: Compressão Abdominal
Músculos Adicionais -Iliopsoas : Flexão do Quadril e ajuda na flexão da coluna lombar. -Quadrado do lombo: Flexiona a ultima costela, ajuda na expiração, flexão lateral da coluna lombar e da caixa torácica.
Músculos do Pescoço
Região Antero-Lateral -Esternocleidomastoideo. Fixo Superiormente: Ação inspiratória Fixo Inferiormente: Contração Unilateral : Flexão, inclinação homolateral e rotação com a face virada para o lado oposto. Contração Bilateral : Flexão da cabeça -Escaleno Anterior : Elevação da primeira costela e inclinação homolateral do pescoço,Ação inspiratória.
-Longo do Pescoço: Flexão do pescoço e inclinação homolateral. -Longo da Cabeça: Flexão da cabeça -Reto anterior da Cabeça: Flexão da cabeça. -Reto lateral da cabeça: Inclinação Lateral da cabeça
Músculos do pescoço região Posterior
Grupo Superficial -Esplênio da cabeça: Extensão da cabeça -Esplênio do Pescoço : Extensão do pescoço
Músculos Flexores do Quadril
-Reto da Coxa -Sartório -Tensor de Fáscia Lata -Iliopsoas -Gluteo Mínimo Fibras anteriores -Pectineo
ATM - Articulação Temporomandibular
O termo "ATM" é a abreviação para Articulação Temporomandibular, que é a responsável pelo movimento de abrir e fechar da boca. Há duas ATM, uma na frente de cada ouvido.
A ATM é a articulação formada pelo osso temporal do crânio com a mandíbula, constituída pelo disco articular, tecido retrodiscal (zona bilaminar), membrana sinovial, cartilagem articular, cápsula articular e superfície articular, que é formada pelo côndilo da mandíbula e a fossa mandibular do osso temporal.
Vários grupos musculares, ligamentos, articulações, ossos e as arcadas dentárias são responsáveis pela coordenada e harmônica abertura e fechamento da mandíbula. Principais Movimentos
Abertura: Abaixamento
Fechamento: Elevação
Oclusão - Contato dos dentes da arcada superior com a arcada inferior.
Protrusão (anteriorização ) - É um movimento dianteiro (para frente) como ocorre na protrusão da mandíbula.
Retrusão (posteriorização) - É um movimento de retração (para trás) como ocorre na retrusão da mandíbula.
Desvio Lateral : Lateralização (inclinação lateral) Movimento de Mastigação -Abertura da boca: Primeiro se tem o movimento de Protrusão, seguido de lateralização do lado não dominante e por fim uma centralização. -Fechamento da boca: Primeiro tem uma elevação, uma Retrusão, uma lateralização do lado dominante e por fim uma centralização..
Na coordenação entre os componentes em sua posição postural, sem interferência da
*** DESARRANJOS INTERNOS DA ATM** : significa que existe um disco articular deslocado ou mal posicionado, ou mesmo lesão na articulação.
*DOENÇAS DEGENERATIVAS DA ATM : como osteoartrite ou artrite reumatóide das ATMs.
Uma pessoa poderá apresentar uma ou mais destas condições ao mesmo tempo.
Causas da ATM
Pode ser causado por traumatismos, aceleração/desaceleração cervical (o brusco movimento da cabeça para frente e para trás causa estiramento e compressão dos componentes da ATM, podendo danificá-la), a excessiva abertura da boca (pode trazer danos aos ligamentos, à capsula articular ou mesmo deslocamento do disco articular), deslocamento de disco articular, alterações capsulares, ligamentares (um exemplo disso, é manter objetos entre os dentes ou o apoio de mão na mandíbula), má-oclusão (a mordida inadequada pode estar relacionada a discrepância de bases ósseas maxilo- mandibulares ou a desarmonia dental), alterações dos músculos faciais, espasmos nos músculos mastigatórios desencadeados por tensão ou estresse, artrites ou fixações na articulação temporomandibular, bruxismo (ranger dos dentes ao dormir), tumores e problemas de crescimento na mandíbula
Outros problemas também podem estar relacionados com a ATM, como as alterações sistêmicas, morfológicas congênitas, discrepâncias estruturais maxilo-mandibulares, estresse físico e psicológico, alterações hormonais.
Sintomas da ATM
Por causa da variedade dos sintomas existentes da ATM, o diagnóstico preciso, às vezes, é difícil. De qualquer modo, há alguns sintomas clássicos que envolvem a mandíbula, ouvidos, cabeça, face e dentes.
O sintoma mais comum é o estalido das mandíbulas. Este barulho pode ser alto, o que pode ser ouvido pelos outros enquanto a pessoa mastiga. Pode haver ou não dor no movimento. Mas uma coisa é certa, se há um deslocamento do disco, como é normalmente no caso de barulho, os músculos que movem a mandíbula estão mais tensos que o normal. Isto pode ou não causar dor facial, no pescoço ou na cabeça.
O deslocamento da ATM também pode causar uma mudança na oclusão dental ou na mordida. Se o disco da ATM vai para outro lugar, os ossos e o disco não se juntam devida e corretamente, e a mordida que o paciente realiza se modifica.
Pode haver dor de ouvido, sendo a dor de cabeça é um dos sintomas mais comuns nos problemas de ATM. Normalmente, a dor de cabeça é localizada nas têmporas e atrás da cabeça.
Muitos pacientes freqüentemente vão ao dentista reclamando de dor de dente, e por vezes a causa não é encontrada.
Principais Sintomas relacionados à ATM
-dor nas articulações; -cefaléia; -ruídos nas articulações (estalidos ou rangido); -dificuldade de abrir totalmente a boca (contraturas musculares, calcificações articulares); -dificuldade de mastigar;
