CHOQUE HIPODINÂMICO x CHOQUE
HIPERDINÂMICO
(1)os choques hipodinâmicos - relacionados ao baixo
débito cardíaco e aumento da RVS (vasoconstricção);
(2) os choques hiperdinâmicos - relacionados a um alto
débito cardíaco e redução da RVS (vasodilatação).
Os primeiros são representados pelos choques
hipovolêmico, cardiogênico e obstrutivo extracardíaco.
Os últimos são representados pelos choques distributivos
(séptico, sirético, anafilático, neurogênico).
Nos choques hipodinâmicos, o débito cardíaco, por
definição está comprometido, seja por uma redução
primária do retomo venoso (hipovolêmico), seja por um
defeito na bomba cardíaca (cardiogênico), seja uma
obstrução mecânica à circulação de sangue (obstrutivo). Se
cai o débito cardíaco, a tendência é para a queda da PA,
prejudicando a perfusão orgânica; contudo o estímulo
imediato dos baroceptores, localizados nas carótidas, átrios
e ventrículos, determina uma hiperativação neuro-humoral,
representada pelo sistema nervoso simpático e medula
adrenal. As catecolaminas elevam-se nas fendas sinápticas
do coração e vasos sangüíneos (noradrenalina), bem como
na própria circulação (adrenalina). As catecolaminas
aumentam a contratilidade e a freqüência cardíaca
(receptores beta1), promovem vasoconstricção arteriolar e
venosa (receptores alfa).
