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Cateter vascular desmontado
Cateter vascular
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Um cateter vascular é um tubo (cateter [katɛ'tɛɾ]) inserido em um ducto ou vaso sanguíneo.
Índice
1 Indicações 2 Tipos de cateteres vasculares 3 Cateter Venoso Central 4 Indicações quanto ao cateter venoso central 5 Contra indicações 6 Local de punção 7 Instalação 8 Fixação 9 Exame radiográfico 10 Manipulação do cateter venoso central 11 Tempo de permanência do cateter venoso central 12 Complicações tardias do procedimento 13 Graves complicações do procedimento 14 Retirada do cateter venoso central
Indicações
Os cateteres venosos e arteriais são indicados em pacientes que necessitem da:
Administração de medicamentos e soluções; Monitorização hemodinâmica invasiva; Realização de exames (angiografia, angioplastia, septostomia com balão, estimulação cardíaca artificial temporária, etc); Hemodiálise; Hemofiltração (plasmaferese);
Tipos de cateteres vasculares
Cateter venoso periférico; Cateter venoso central; Cateter venoso central de inserção periférica; Cateter venoso de linha média;
Cateter arterial.
Cateter Venoso Central
Cateteres venosos centrais são cateteres cuja a ponta se localiza numa veia de grosso calibre. A inserção do cateter pode ser por punção de veia jugular, subclávia, axilar ou femural. Também podem ser puncionada por uma veia braquial, e instalado um "cateter central de inserção periférica".
Estes cateteres podem ser classificados quanto:
ao tempo de uso(curta permanência, longa permanência); tipo de material usado (silicone, poliuretano,etc); tipo de implantação (não tunelizado, percutâneo, tunelizado); pela presença ou não de válvulas ; pelo número de lúmens e vias.
Indicações quanto ao cateter venoso central
O cateter venoso central é destinado ao acesso venoso central e as indicações deverão ser precisas e levando-se em conta sempre a necessidade da veia central em detrimento da veia periférica.
Verificação da pressão venosa central; Administração de medicamentos irritantes ou vesicantes; Administração de soluções com hiperosmolaridade (nutrição parenteral); Administração de drogas vasoativas; Dificuldade de acesso periférico.
Contra indicações
Infecção da pele ou tecido subcutâneo no local ou próximo do local proposto para a punção; Alterações anatômicas estruturais, tumorais, aneurismáticas, trombose venosa profunda aparente ou confirmada, que possam tornar o procedimento impossível ou perigoso; Alterações na coagulabilidade sangüínea devido a medicações ou patologias.
Local de punção
A escolha do local de punção deve preferir e levar em conta o local de menor complicação da punção, sendo observada a integridade da pele e do tecido celular subcutâneo.
Confluência jugular-subclávia direita; Confluência jugular-subclávia esquerda; Veia jugular interna direita; Veia jugular interna esquerda; Veia subclávia direita; Veia subclávia esquerda.
Temos como opção:
Veia jugular externa (direita e esquerda); Veias femorais (direita e esquerda).
Instalação
aumento da frequência das complicações tardias.
Portanto, o cateter venoso central deverá ser retirado assim que terminar sua indicação médica.
Alguns cateteres semi-implantáveis ou implantáveis tipo portocath ou permcath podem ter seu tempo de permanência muito longo (meses ou anos) dependendo dos cuidados com seu manuseio.
Complicações tardias do procedimento
O uso prolongado do cateter venoso central aumenta a probabilidade de eventuais complicações inerentes:
Infecção de pele; Obstrução do cateter; Ruptura parcial ou total do cateter; Ruptura dos pontos cirúrgicos de fixação; Infecção do próprio cateter; Endotelite bacteriana ou endocardite bacteriana; Septicemia; lesões de câmara cardíaca, etc.
Graves complicações do procedimento
Pneumotórax traumático; Hemotórax traumático; Hidrotórax; Hematoma local; Lesão arterial; Quilotórax traumático, etc.
Retirada do cateter venoso central
Alguns cuidados devem ser observados na retirada do cateter venoso central, devendo ser de responsabilidade médica ou do enfermeiro(a):
O paciente deve estar posicionado em decúbito dorsal; Retirar cuidadosamente o curativo; Realizar a anti-sepsia; Cortar soltando as fixações dos pontos cirúrgicos; As via(s) de infusão deverão estar totalmente pinçadas; Retirar o cateter venoso central; O orifício da inserção do cateter venoso central deve ser rapidamente fechado, com curativo oclusivo para evitar sangramento local.
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