CAPÍTULO 10.
Excitação Rítmica do Coração.
O coração é dotado de sistema especial para (1) gerar impulsos elétricos rítmicos que causam contrações rítmicas do
miocárdio e (2) conduzir esses impulsos rapidamente por todo o coração. Quando esse sistema funciona
normalmente, os átrios se contraem aproximadamente um sexto de segundo antes da contração ventricular, o que
permite o enchimento dos ventrículos, antes de bombearem o sangue para os pulmões e para a circulação
periférica. Outra característica especial desse sistema é que ele faz com que as diferentes porções do ventrículo se
contraiam quase simultaneamente, o que é essencial para gerar pressão, com o máximo de eficiência, nas câmaras
ventriculares.
Sistema Excitatório e Condutor Especializado do Coração (p.121)
As partes componentes do sistema de condução rítmica e suas
respectivas funções são:
•Nodo sinusal (ou nodo sinoatrial), que inicia o impulso cardíaco.
• Via internodal, que conduz os impulsos desde o nodo sinusal
até o nodo atrioventricular (A-V).
• Nodo A-V, que retarda os impulsos provenientes dos átrios
com destino aos ventrículos.
• Feixe A-V, que retarda e conduz os impulsos vindos do nodo A-
V com destino aos ventrículos.
• Feixes da direita e da esquerda de fibras de Purkinje, que
conduzem os impulsos para todas as partes dos ventrículos.
O Nodo Sinusal Controla a Frequência de Batimentos em Todo o Coração.
O potencial de membrana de uma fibra do nodo sinusal varia entre
−55 mV e −60 mV, em comparação à variação de −85 mV a −90 mV
apresentada pela fibra muscular ventricular.
O potencial de ação no nodo sinusal é produto dos eventos
descritos a seguir:
• Os canais rápidos de sódio são inativados durante o potencial de
membrana de repouso normal, porém ocorre um
lento vazamento de sódio para o interior da fibra.
• Devido a esse lento influxo de sódio, entre os potenciais de ação, o
potencial de repouso aumenta gradualmente até atingir −40 mV.
• Nesse momento, os canais de cálcio-sódio se tornam ativados,
permitindo a rápida entrada de sódio e principalmente de cálcio,
com consequente formação do potencial de ação.
• Números cada vez maiores de canais de potássio se abrem em
aproximadamente 100-150 milissegundos após a abertura dos
canais de cálcio-sódio, permitindo que o potássio saia das células.
Como resultado, o potencial de membrana volta ao estado de
potencial de repouso, e a autoexcitação é reiniciada com o sódio
vazando lentamente para dentro das fibras nodais sinusais.
