Câncer gástrico e Helycobacter pylori , Notas de estudo de Medicina

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Câncer de estômago eCâncer de estômago e

Helicobacter pylori Helicobacter pylori

Daniel Barros Daniel Barros

Monitor de Imunologia - FMJ Monitor de Imunologia - FMJ

EpidemiologiaEpidemiologia

3ª causa de óbito no sexo masculino e 5º no3ª causa de óbito no sexo masculino e 5º no

feminino; feminino;

Incidência vem diminuindo;Incidência vem diminuindo;

Mais freqüente no sexo masculino (2:1);Mais freqüente no sexo masculino (2:1);

Incidência maior no após 50 anos.Incidência maior no após 50 anos.

MS (MINISTÉRIO DA SAÚDE), 1995. Câncer no Brasil: Dados dos Registros de Base

Populacional. Vol. 2, Rio de Janeiro: MS.

Fatores de riscoFatores de risco

 Alimentos preservados em sal e defumados;Alimentos preservados em sal e defumados;

 Ingesta elevada de amido e pobre em vegetais;Ingesta elevada de amido e pobre em vegetais;

 Pacientes gastrectomizados;Pacientes gastrectomizados;

 Anemia perniciosa;Anemia perniciosa;

 Gastrite atrófica e/ou metaplasia intestinal;Gastrite atrófica e/ou metaplasia intestinal;

 Infecção peloInfecção pelo Helicobacter pylori.Helicobacter pylori.

FORMAN, D. The etiology of gastric cancer. IARC Sci Publ, v. 105, p. 22-32, 1991.

CORREA P. human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process – First

American Cancer Society Award Lecture on cancer epidemiology and prevention.

Cancer Res , v. 52, p. 6735-40,1992.

Fatores de risco Fatores de risco

OsOs fatoresfatores etiológicosetiológicos envolvidosenvolvidos nana

gênese gênese dodo câncercâncer gástricogástrico nãonão sãosão

inteiramente conhecidos; inteiramente conhecidos;

EstudosEstudos epidemiológicosepidemiológicos demonstramdemonstram aa

importância importância dede fatoresfatores ambientais,ambientais,

notadamente alimentares, na patogenia do notadamente alimentares, na patogenia do

câncer gástrico. câncer gástrico.

OO riscorisco éé dede cercacerca dede 1%1% nosnos indivíduosindivíduos

infectados; infectados;

Diferentes cepas da bactéria com padrões deDiferentes cepas da bactéria com padrões de

virulência distintos devem atuar no hospedeiro, virulência distintos devem atuar no hospedeiro,

levando levando aa diferentesdiferentes grausgraus dede inflamaçãoinflamação dada

mucosa gástrica; mucosa gástrica;

A produção de urease, a presença de flagelosA produção de urease, a presença de flagelos

e a citotoxina vacuolizante. e a citotoxina vacuolizante.

Fatores de risco Fatores de risco

LADEIRA, M.S.P. et al. Biopatologia do Helicobacter pylori. J Bras Patol , v. 39, p. 275-82,

THOMAZINI, C. M. et al. Infecção por Helicobacter pylori e câncer gástrico: freqüência

de cepas patogênicas cagA e vacA em pacientes com câncer gástrico, J Bras Patol Med

Lab, v. 42, n. 1, p. 25-30, fevereiro 2006.

Fatores de risco Fatores de risco

A colonização daA colonização da

mucosa gástrica por mucosa gástrica por

cepas cepas cagAcagA // vacA s1 m1vacA s1 m

do do H. pyloriH. pylori associa-se aassocia-se a

resposta inflamatória resposta inflamatória

mais intensa e maiores mais intensa e maiores

níveis de danos no DNA níveis de danos no DNA

das células epiteliais. das células epiteliais.

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Quadro clínicoQuadro clínico

EDA + Biópsia +EDA + Biópsia +

Histopatológico Histopatológico

USG abdominalUSG abdominal

TC abdominalTC abdominal

Mincis M, Possik R. Câncer Gástrico. In: Mincis M (editor). Gastroenterologia &

Hepatologia. Diagnóstico e tratamento. 3a ed. São Paulo: Lemos Editorial; 2002. p.

TRATAMENTOTRATAMENTO

 Ressecção cirúrgica (2-Ressecção cirúrgica (2-

5cm) 5cm)

 Esvaziamento:Esvaziamento:

questionável: ocidente questionável: ocidente

X japoneses X japoneses

 QT + Rtx : questionávelQT + Rtx : questionável

 Linfomas: QTLinfomas: QT

Mincis M, Possik R. Câncer Gástrico. In: Mincis M (editor). Gastroenterologia &

Hepatologia. Diagnóstico e tratamento. 3a ed. São Paulo: Lemos Editorial; 2002. p.