Avaliação neurofuncional, Slides de Fisioterapia

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AULA PRÁTICA

AVALIAÇÃO NEUROFUNCIONAL

Prof. Débora Lima Anhanguera Educacional

• O reflexo cutâneo-plantar (raízes L5 e S1) é pesquisado através da excitação da região plantar (podemos utilizar um objeto como uma chave, um abaixador de língua ou um martelo de exames) no sentido póstero-anterior, desde o calcanhar até a concavidade, fazendo uma curva no sentido medial.
• A resposta normal consiste na flexão dos artelhos.
• Caso a resposta seja em extensão do hálux , estamos diante do clássico sinal de Babinski , que aparece como indicador de lesão piramidal.
• Um sinal de Babinski exacerbado acompanha-se ocasionalmente de flexão reflexa do quadril e do joelho.

REFLEXOS SUPERFICIAIS

REFLEXOS SUPERFICIAIS

REFLEXOS PROFUNDOS

EXAME FÍSICO REFLEXOS PROFUNDOS

EXAME FÍSICO REFLEXOS PROFUNDOS

EXAME FÍSICO REFLEXOS PROFUNDOS

- Manobra de Mingazini - verifica déficit motor da musculatura dos MMII;

• Paciente em D.D, com as coxas e as pernas fletidas em 90º, o avaliador solicita ao mesmo que mantenha a posição por 2 minutos;

MANOBRAS DEFICITÁRIAS

- Manobra de Barre - Confirma o déficit motor dos músculos flexores da perna sobre a coxa (flexores do joelho);

• O paciente deita em D.V, realiza uma flexão das pernas, num ângulo de 90;
• O teste será positivo quando a perna começar a oscilar ou cair (imediata ou progressivamente).

MANOBRAS DEFICITÁRIAS

- Manobra dos braços estendidos – Paciente sentado ou em pé, mantém os membros superiores estendidos para frente (no plano horizontal), com os dedos afastados entre si;

• Permite constatar déficits distais, proximais ou globais.

MANOBRAS DEFICITÁRIAS

• Refere à massa ou volume de determinado músculo; - É sempre importante lembrar que se deve comparar a mesma região dos dois **lados para detectar alterações mais facilmente;
• Inspeção** - observando o estado da pele, situação das articulações e deformidades de origem torácica; - Palpação - complementa a inspeção examinando a massa muscular, se existem depressões e o estado de elasticidade da pele; - Mobilização - alteração trófica acarreta algum bloqueio ao movimento.

TROFISMO

• É o estado de contração de um músculo em repouso ;
• Pode-se avaliar através da inspeção (observa-se a atitude dos membros); - Palpação - se o músculo está hipertônico ou hipotônico ; - Mobilização passiva - pontuada através da escala de Ashworth. TÔNUS QUANTO MAIOR O NÚMERO E VELOCIDADE DOS MOVIMENTOS, MAIS FÁCIL É A PERCEPÇÃO DA ALTERAÇÃO

• Existem diversos testes que podem ser realizados para o teste de coordenação em pacientes neurológicos: - INDEX-INDEX - INDEX-NARIZ - PROVA CALCANHAR - JOELHO - MANOBRA DE STEWART-HOLMES (RECHAÇO) - LEVANTAR DA MÚMIA -

COORDENAÇÃO

• Monofilamentos (estesiômetros);
• Diapasão e
• Tubos de ensaio quentes e frios.

SENSIBILIDADE