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Aula 11 - Rins e ?ido-base, Notas de aula de Sistemas de Informação
Rins e ?ido-base
Tipologia: Notas de aula
2011
1 / 30
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FORMAÇÃO DA URINA PELOS RINS
Filtração glomerular + processamento tubular
Principais resíduos metabólicos:
Aminoácidos → Uréia
DNA e RNA → Ácido úrico
Creatina muscular → Creatinina
Hemoglobina → Bilirrubina
Carboidratos → H
Controle da pressão arterial e da diurese
Néfron
Unidade funcional do rim
1 rim = 1.000.000 néfrons
Fluxo renal = 22% do DC = 1.100 mL/min
2 leitos capilares: glomerular (60 mmHg) + peritubular (13 mmHg)
Após 40 anos: – 1% de néfrons a cada ano
Néfron
CÁLCULO RENAL
Rins, ureteres, bexiga
Causa:
Sais, oxalato de cálcio, ácido úrico
Ingestão de pouco líquido
Grão de areia – Laranja
Litotripsia
extracorpórea
Reflexo espinhal (sacral) autônomo
Intervenção dos centros cerebrais voluntários
Ereção por compressão da próstata
Resíduo de urina pós-miccional = 5-10 mL
Anormalidades da micção:
Bexiga atônica (tabética, cheia)
Esmagamento coccical, sífilis
Bexiga automática
Pré-cóccix
Coceira estimulante
Bexiga neurogênica não inibida
Incontinência urinária
MICÇÃO
Cadáver = 1,5 L
Vivo = 0,5 L
Néfrons corticais x justamedulares
Menor alça
Maior fluxo → Maior pressão
20% dos néfrons
Maior alça ( vasa recta )
Menor fluxo (2%)
Urina mais concentrada
Modelos de depuração:
Uréia
Uratos
Ácido úrico
Creatinina
Drogas
Subst. estranhas
Glicose
Aminoácidos
Na
Cl
HCO
3
Água
K
H
Proteínas plasmáticas
Ácidos graxos
Ca
2+
Causas da perda da função capilar (lesões):
Hipertensão crônica
Diabetes melito
Consumo de oxigênio pelos rins:
Consumo basal
Processamento tubular
CONTROLE DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR
TFG
Epinefrina
Norepinefrina
Endotelina
Óxido nítrico
Prostaglandina
Bradicinina
aumento redução
Angiotensina II
previne ↓
Hipotensão, desidratação
SNAS ativado Inflamações
PROCESSAMENTO TUBULAR
Reabsorção + Secreção
E = F – R + S
E = 180 – 178,6 + 0,9 = 2,3 L/dia
seletivas
Transporte
Ativo
Passivo
Direto
Indireto
Água (osmose)
Acoplamento (Cl
e uréia)
Bomba (Na + K)
Pinocitose (proteínas)
Contratransporte (Na + Cl, Na + H)
Co-transporte (Na + aa, Na + glicose)
R
Na
→ R
água
→ ↑Concentração tubular → R passiva de Cl
e uréia