Assistência de Enfermagem a paciente com Cancro da Próstata, Tese de Monografia, Teses (TCC) de Enfermagem

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Campus Universitário de Viana (Criada pelo Decreto N.º 44-A/01 em 06 de Julho de 2001)^ Universidade Jean Piaget de Angola

Faculdade de Ciências da Saúde

MONOGRAFIA

AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A

PACIENTES ACOMETIDOS COM CANCRO DA PRÓSTATA

NO INSTITUTO ANGOLANO DE CONTROLO DE CÂNCER

NO III TRIMESTRE DE 2019

Autor: Belton Armando Chicato Licenciatura: Enfermagem Orientador: Dr. Gaspar Tavares Cambolo Geraldo

Viana, Dezembro de 2020

Campus Universitário de Viana (Criada pelo Decreto N.º 44-A/01 em 06 de Julho de 2001)^ Universidade Jean Piaget de Angola

Faculdade de Ciências da Saúde

MONOGRAFIA

AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A

PACIENTES ACOMETIDOS COM CANCRO DA PRÓSTATA

NO INSTITUTO ANGOLANO DE CONTROLO DE CÂNCER

NO III TRIMESTRE DE 2019

Autor: Belton Armando Chicato Licenciatura: Enfermagem

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DEDICATÓRIA

Aos meus pais Mário António Chicato e Samba Pagamento Ganga, com profundo reconhecimento e sentimento de amor e afecto. Aos meus Companheiros e amigos que tanto me encorajaram em todos os momentos, desde o decorrer da minha formação até à data presente.

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AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar a Jeová Deus o criador de todo universo por conceder-me a vida, força e saúde para caminhar.

Ao meu Tutor Dr Gaspar Tavares Cambolo Geraldo, por ter assumido com apresso, dedicação e paciência na orientação desta obra.

A todos os Professores do curso de Enfermagem, que estiveram comigo ao longo destes 4 anos de formação em especial Dr Adão Chimuanji, Domingas Dilangó, Nelito Barros, João Celestino.

À Direcção do Instituto Nacional de Controlo de Câncer, pela colaboração nesta obra.

Exprimo também aqui o meu reconhecimento aos meus colegas que conviveram comigo durante 4 anos de formação académica, em especial: Aleida, Marinela, Joaquim, Gamária, Bernadeth, Ezinaida, Barroso, Benor, Svetlana, Maura, Ester, Lili e Soltinho, sem esquecer a melhor orientadora de estagio que já tive Nádia Sebastião pela suas excelência.

Aos meus amigos que ao decorrer do meu percurso incentivaram a continuar : Miguel Boa, Joao Pinto, Antonio Quinzage, Enoc Balanga, Diogo Lourenço,Vera Valeria e as Irmãs Jambas.

A todos os que directa e indirectamente contribuiram para a realização deste trabalho. A todos vocês o meu mais profundo agradecimento!

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ABREVIATURAS e SIGLAS

ACS – American Cancer society (Sociedade Americana de Câncer)

IARC – Agência Internacional para Pesquisa do Câncer

ICO – Instituto Cuf de Oncologia

OMS- Organização Mundial de Saúde

IACC - Instituto Angolano de Controlo ao Câncer

LACC- Liga Angolana Contra o Câncer

INCA - Instituto Nacional de Câncer

CaP - Cancro da Próstata

TNM: (T) Tumor Primário, (N) Gânglios Linfáticos Regionais, (M) Metástases.

PSA- Antígeno prostático específico

BPGUSTR - Biópsia Prostática Guiada por Ultrasonografia Transrectal.

Fr – Frequência

% - Percentagem

ID 1 – Codificação do profissional de enfermagem.

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RESUMO

O cancro da próstata é um problema de saúde pública mundial, objectivo : Avaliar a assistência de Enfermagem a pacientes acometidos com Cancro da Próstata no Instituto Angolano de Controlo de Câncer no III trimestre de 2019. Método utilizado : Realizou-se um estudo Observacional, descritivo transversal com abordagem qualiquantitativa. Resultados : Em relação à idade, os resultados mostram que 90% da nossa amostra está entre a faixa etária dos 30 - 39 anos, (7%) entre 20 - 29 anos e (3%) ≥ 50 anos de idade. Quanto ao sexo, notou- se que o sexo que mais predomina no IACC é o feminino sendo que 24 (80%) são mulheres e que 6 (20%) são do sexo masculino. Em relação à categoria profissional, constatou-se que existe 3 (enfermeiros) com (10%), 2 auxiliares de enfermagem com (7%) e a sua maior predominância foi de técnicos de enfermagem com (83%). Em relação ao tempo de serviço, 4 (14%) dos profissionais encontravam-se a trabalhar de 0 a 5 anos, e 3 (%) dos profissionais encontravam-se a trabalhar de 11 a 20 anos e a maioria a trabalhar com 25 (83%) dos 6 aos 10 anos de serviço. De acordo com as formações contínuas 20 (67%) dos profissionais tiveram 1 a 3 formações, 2 (6%) dos profissionais tiverem 7 a 9 formações, e 8 (27%) nenhuma formação continua. Quanto às principais dificuldades, 8 (27%) número insuficiente de profissionais, e 22 (73%) falta de materiais. Quanto ao grau de assistência verificou-se que a maioria diz que a assistência prestada satisfaz a necessidade dos utentes, porém não justificam, a outra percentagem de colectivo de trabalhadores afirma que a assistência prestada não satisfaz por vários motivos com falta de material, recursos humanos escassos e condições de trabalho desfavorável. Conclui-se: que de modo geral, foi possível responder à pergunta de investigação, tendo-se constatado um défice na participação efectiva dos profissionais, perante esta situação, surge a necessidade de se rever as políticas da instituição para melhor prestar à população em geral uma assistência qualificada e unificada visando ao bem-estar do utente.

Palavras-chave: Cancro da Próstata, Assistência e IACC.

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ÍNDICE GERAL

EPÍGRAFE ---------------------------------------------------------------------------------------------- iii DEDICATÓRIA---------------------------------------------------------------------------------------- iv AGRADECIMENTOS --------------------------------------------------------------------------------- v DECLARAÇÃO DE AUTOR ------------------------------------------------------------------------ vi ABREVIATURAS e SIGLAS ----------------------------------------------------------------------- vii RESUMO --------------------------------------------------------------------------------------------- viii ABSTRACT -------------------------------------------------------------------------------------------- ix ÍNDICE GERAL ---------------------------------------------------------------------------------------- x ÍNDICE DE FIGURAS ------------------------------------------------------------------------------- xii ÍNDICE DE TABELAS ----------------------------------------------------------------------------- xiii ÍNDICE DE QUADRO ------------------------------------------------------------------------------- xiv ÍNDICE DE GRÁFICO ------------------------------------------------------------------------------ xv INTRODUÇÃO ----------------------------------------------------------------------------------------- 1 IDENTIFICAÇÃO DE PROBLEMA ----------------------------------------------------------------- 1 OBJECTIVOS DO ESTUDO -------------------------------------------------------------------------- 2 IMPORTÂNCIA DO ESTUDO ----------------------------------------------------------------------- 2 DELIMITAÇÃO DO ESTUDO ----------------------------------------------------------------------- 2 DEFINIÇÃO DE CONCEITOS ----------------------------------------------------------------------- 3 CAPÍTULO 1. FUNDAMENTAÇÃO TÉCNICO-CIENTÍFICA ----------------------------- 4 1.1. PRÓSTATA ---------------------------------------------------------------------------------------- 4 1.2. CANCRO DA PRÓSTATA ---------------------------------------------------------------------- 5 1.2.1.Epidemiologia ------------------------------------------------------------------------------------- 7 1.2.2.Estádios do cancro da próstata.------------------------------------------------------------------ 8 1.3. CAUSAS ------------------------------------------------------------------------------------------ 10 1.4. FACTORES DE RISCO ------------------------------------------------------------------------ 10 1.5. SINAIS E SINTOMAS -------------------------------------------------------------------------- 12 1.6. DIAGNOSTICO --------------------------------------------------------------------------------- 12 1.7. TRATAMENTO --------------------------------------------------------------------------------- 15 1.8. PREVENÇÃO ------------------------------------------------------------------------------------ 16 1.9. CUIDADOS DE ENFERMAGEM ------------------------------------------------------------ 19 CAPÍTULO 2. OPÇÕES METODOLÓGICAS DO ESTUDO ------------------------------ 23 2.1. Modo de Investigação --------------------------------------------------------------------------- 23

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• 2.2.Variáveis -------------------------------------------------------------------------------------------
• 2.3. Objecto de Estudo --------------------------------------------------------------------------------
• 2.3.2.Critério de exclusão ----------------------------------------------------------------------------
• 2.3. Instrumento de Investigação --------------------------------------------------------------------
• 2.4. Processamento e tratamento da informação ---------------------------------------------------
• CAPÍTULO 3. APRESENTAÇÃO E ANÁLISE CRÍTICA DOS RESULTADOS ------
• CONCLUSÃO -----------------------------------------------------------------------------------------
• RECOMENDAÇÕES ---------------------------------------------------------------------------------
• REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS --------------------------------------------------------------
• ANEXOS -----------------------------------------------------------------------------------------------
• APÊNDICE --------------------------------------------------------------------------------------------

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ÍNDICE DE TABELAS

Tabela 1: Valores do PSA por idade.---------------------------------------------------------------- 13 Tabela 2: Recomendações da WCRF para a prevenção de cancro------------------------------- 17

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ÍNDICE DE QUADRO

Quadro 1. Distribuição da amostra segundo a idade.............................................................. 25 Quadro 2. Distribuição da amostra segundo o sexo............................................................... 26 Quadro 3. Distribuição da amostra segundo a categoria profissional ..................................... 27 Quadro 4. Distribuição da amostra segundo o Tempo de Serviço ......................................... 28 Quadro 5. Distribuição da amostra segundo a formação continua ......................................... 29 Quadro 6. Distribuição da amostra segundo as principais dificuldades ................................. 30

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INTRODUÇÃO

O presente trabalho de conclusão de curso é de extrema importância, e abordará sobre avaliação da assistência de enfermagem a pacientes acometidos com cancro da próstata no instituto angolano de controlo de câncer no III trimestre de 2019.

Em Angola e nos países africanos, em geral, os homens ainda alimentam fortes preconceitos em relação á efetivação do exame específico para o despiste do cancro da próstata. Mas as evidências médicas são cada vez mais claras: os exames regulares, em tempo útil, podem ajudar a detectar e tratar precocemente o tumor da próstata e outros. (Jornal de Angola, 2011, s/p) Nos dias de hoje, ainda existem muitos tabus entre a sociedade e especificamente sobre a saúde reprodutiva masculina, com um simples toque pode-se salvaguardar e prolongar a vida de muitos homens. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou que, no ano 2030, podem-se esperar 27 milhões de casos incidentes de cancro, 17 milhões de mortes por câncer e 75 milhões de pessoas vivas, anualmente, com cancro. O maior efeito desse aumento vai incidir em países de baixa e média rendas. O cancro é um problema de saúde pública mundial. Segundo as estatísticas do Instituto Angolano de Controlo de Câncer, seiscentos mil e quinhentos e cinquenta e dois casos de cancro de próstata foram diagnosticados no primeiro semestre de

2017. Com base a dinâmica da sociedade surgem novos casos, cujo aumento se deve muito à falta de informação, facto que leva muitos homens a falecer, pois chegam com um estádio muito avançado da doença ao instituto angolano de controlo de câncer.

IDENTIFICAÇÃO DE PROBLEMA

Visto que é o cancro que afecta maioritariamente os homens com 50 anos de idade para cima, ele tem vindo afectar muitas famílias de diversas maneiras, levando a invalidez, diante deste pressuposto formula-se a seguinte questão de partida:

Qual é a assistência de enfermagem prestada a pacientes acometidos com cancro da próstata no Instituto Angolano de Controlo do Câncer no III trimestre de 2019?

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OBJECTIVOS DO ESTUDO

Objectivo Geral:

Avaliar a assistência de enfermagem a pacientes acometidos com cancro da próstata no Instituto Angolano de Controlo de Câncer no III Trimestre de 2019.

Objectivos Específicos:

(1) Caracterizar os profissionais de enfermagem de acordo as variáveis sócio demográficas: idade, sexo, categoria profissional, tempo de serviço, formações contínuas;

(2) Identificar as principais dificuldades encontradas pelos profissionais durante a assistência aos pacientes de acordo: número insuficiente de profissionais, falta de materiais e estrutura física;

(3) Determinar o grau de assistência de enfermagem prestada aos pacientes

IMPORTÂNCIA DO ESTUDO

Este trabalho veio em virtude da realidade vivenciada por mim numa visita guiada no centro de Oncologia de Luanda. Algumas pessoas próximas morrerem por adquirirem essa patologia, e no período pois internamento existe os cuidados de enfermagem e esses cuidados muitas vezes tem sido ineficaz pela realidade vivenciada das nossas unidades hospitalares. Pois, para que se tenha um cuidado de enfermagem qualificado, o hospital deve fornecer bom ambiente de trabalho, fornecendo pessoal suficiente para atender a demanda e material para suprir as necessidades.

Para a universidade, servirá como base de novas pesquisas, uma forma de incentivo para os futuros estudantes que tiverem interesse nesta área da saúde e para a elaboração de programas preventivos na comunidade, com auxílio da universidade.

DELIMITAÇÃO DO ESTUDO

O estudo foi realizado no Instituto Angolano de Controlo de Câncer no III trimestre de

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CAPÍTULO 1. FUNDAMENTAÇÃO TÉCNICO-CIENTÍFICA

1.1. PRÓSTATA

A próstata é uma glândula masculina, segundo o instituto Cuf de oncologia, (2019, s/p), « a próstata localiza-se abaixo da bexiga, perto da base do pénis. A uretra liga a bexiga e atravessa a próstata até ao pénis. Acima da próstata e atrás da bexiga encontram-se as vesículas seminais ». A próstata é coberta por um tecido chamado cápsula prostática. Dentro da próstata, existem 30 a 50 pequenos sacos que produzem e armazenam o fluido prostático.

Figura 1: Imagem ilustrativa da vista lateral da próstata na cavidade pélvica

Fonte: Adaptado de Newsletter TDT (2015, p. 5). Visto que o ser humano apresenta várias etapas e as mesmas mostrar crescimento e desenvolvimento no percurso da vida.

Durante a infância, a próstata assume um tamanho relativamente pequeno, os homens durante a puberdade recebem estímulos da testosterona, fazendo com que a próstata comece a crescer nesta fase e na faixa dos 20 anos de idade permaneça com este tamanho; aos 50 anos aproximadamente, em alguns homens a próstata pode vir a regredir pela redução da produção deste hormônio produzido pelos testículos. Dentre os crescimentos anormais da próstata temos a fibroadenoma prostático benigno, causando obstrução urinária, hipertrofia causada pelo crescimento anormal do tecido prostático, sem relação directa com a produção da testosterona. (Guyton, 2011, p. 1059)

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Como qualquer outra parte que compõe o corpo humano, a próstata apresenta função específica. A próstata tem como principal finalidade de actuar no processo de fecundação. Conforme a próstata secreta um líquido, leitoso, fino, opaco, contendo cálcio, íon citrato, íon fosfato, enzima de coagulação, pró-fibrinolisina. No momento em que este líquido é secretado, a cápsula da próstata se contrai ao mesmo tempo que o canal deferente, assim o líquido da próstata é acrescido ao sêmen. Por ser levemente alcalino, se torna muito útil na fecundação do óvulo, actuando na neutralização do PH ácido do líquido seminal, permitindo também a mobilidade e fertilidade destes espermatozóides no processo de ejaculação (Guyton, 2006, p.1012). Fica claro que a próstata tem um papel vital para a saúde reprodutiva masculina, e possibilita a permeabilidade do líquido ejaculatório secretado pelos testículos.

1.2. CANCRO DA PRÓSTATA

«A palavra câncer vem do grego karkínos, que quer dizer caranguejo, e foi utilizada pela primeira vez por Hipócrates, o pai da medicina, que viveu entre 460 e 377 a.C. O câncer não é uma doença nova». (INCA, 2011, p.17) Existem vários factores que influenciam no surgimento do cancro, e eles podem ser por factores externos e internos e é causado por: Mutação ou por alguma outra activação anormal de genes que controlam o crescimento e a mitose celulares. Os genes anormais são chamados de oncogenes. Também presentes em todas as células estão os antioncogenes, que suprimem a activação de oncogenes específicos. Portanto, a perda ou a inactivação de antioncogenes podem permitir a activação de oncogenes que levam ao câncer. Apenas reduzida fracção das células que passam por mutações no corpo levam ao câncer. Em primeiro lugar, a maioria das células alteradas tem capacidade menor de sobrevivência do que as células normais e simplesmente morrem. Em segundo lugar, apenas poucas dessas células alteradas que conseguem sobreviver se tornam cancerosas, pois mesmo a maioria das células mutantes ainda tem controlos de feedback normais que previnem o crescimento excessivo. Em terceiro lugar, as células potencialmente cancerosas são frequentemente destruídas pelo sistema imune do organismo, antes que formem um tumor. Isso ocorre da seguinte maneira: a maioria das células mutantes forma proteínas anormais em consequência dos seus genes alterados, e essas proteínas activam o sistema imune do corpo, e este forma anticorpos ou linfócitos sensibilizados que reagem contra as células cancerosas, destruindo-as. Em quarto lugar, em geral, diversos oncogenes devem ser activados simultaneamente para causar câncer (…) quando o organismo é exposto a factores químicos, físicos ou biológicos. (Guyton & Hall, 2011,p. 41, citado por Anilser, 2018). Esse processo ocorre ao longo do desenvolvimento de cada indivíduo, e o CaP não é contagioso, embora haja essas alterações a nível celular o cancro não é contagioso.