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APENDICITE AGUDAFISIOPATOLOGIADIAGNÓSTICOEx, Notas de estudo de Enfermagem

apostilla de apendicite

Tipologia: Notas de estudo

2010

Compartilhado em 08/11/2010

danielle-rampasso-5
danielle-rampasso-5 🇧🇷

4.5

(4)

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APENDICITE AGUDA
FISIOPATOLOGIA
Obstrução do Apêndice (parasitas, tumores, corpo
estranho, fontes de infecção contiguas ou distantes)
Alça Fechada
Aumento do peristaltismo
Secreção
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APENDICITE AGUDA

FISIOPATOLOGIA

  • Obstrução do Apêndice (parasitas, tumores, corpo estranho, fontes de infecção contiguas ou distantes)
  • Alça Fechada
  • Aumento do peristaltismo
    • Secreção
  • Dor em Cólica( Viceral)
    • Aumento da Distensão
    • Aumento da Dor (periumbilical)
    • Maior distensão
    • Obliteração de capilares e vênulas
    • Edema e congestão vascular
    • Naúseas e Vômitos
    • Trombose e infartos

Acometimento da serora (destruição de terminações simpáticas)

  • Reação no peritoneo parietal adjacente (dor Parietal)
  • Defesa Muscular, Blumberg +, Dor FID
  • Absorção de tecidos mortos, colonização bacteriana
  • Febre, taquicardia, leucocitose
  • Evolução para perfuração

Peritonite Localizada? Abcesso?

Peritonite generalizada?

  • Lenander- diferencial das temperaturas axilar e retal maior do que um grau
  • Sinal do psoas
  • Sinal do obturador

A perfuração do apêndice, apresenta-se com dois quadros clínicos distintos:

  • Peritonite Generalizada: dor abdominal de grande intensidade e difusa, com presença de abdome em tábua, ausência de ruídos de peristaltismo, taquicardia progressiva, hipotensão, temperatura elevada (39°C a 40°C) e evolução para sepse.
  • Peritonite Localizada: paciente pode se encontrar oligossintomático, queixando-se de algum desconforto em FID.
  • Pode haver massa palpável plastrão sem abcesso ou abcesso verdadeiro denunciado por febre e leucocitose

Exames Laboratoriais

Leucograma

  • Leucocitose moderada(10.000 a 15.0000 célmm3) com neutrofilia e desvio para esquerda discreto ou moderado, que pode estar ausente em alguns casos, principalmente em idosos.
  • Se leucocitose > 15.000 e desvio >80% aumenta a probabilidade de perfuração.

Sedimentoscopia

  • Poderá estar alterada, nos casos em que o apêndice localiza-se próximo ao ureter ou a bexiga, ocorrendo hematúria e/ou piúria, mas sem bacteriúria.

Avaliação Radiológica

  • Rotina para Abdome Agudo:

Ultra-sonografia (US)

Tomografia

Computadorizada

  • Exame de escolha para identificar o plastrão periapendicular e os abscessos intracavitários.

Tratamento

  • Apendicite aguda não complicada
  • Apendicite aguda com peritonite localizada
  • Apendicite aguda com peritonite generalizada
  • Apendicite aguda perfurada
  • Apendicite aguda gangrenada