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Anticonvulsivantes

Anticonvulsivantes

EPILEPSIA

A epilepsia é uma doença neurológica crônica

e em muitos casos progressiva, caracterizada

por alterações crônicas recorrentes da função

neuronal decorrente de anormalidades na

atividade elétrica cerebral podendo ser

acompanhada ou não de convulsão.

CAUSAS PROVÁVEIS

 infarto cerebral  tumor  infecção  trauma  doença degenerativa

HISTÓRICO GERAL DOS

ANTICONVULSIVANTES

O primeiro tratamento efetivo das doenças convulsivantes foi em 1857,sendo utilizado o Brometo de potássio, capaz de controlar convulsões em alguns pacientes. Embora os efeitos colaterais fossem pertubadores, os brometos foram usados durante muitos anos

ETIOLOGIA DA EPILEPSIA

Idiopática 65,5% Infecção- 2.5% Degenerativa-3.5% Neoplasia-4,1% Trauama-5.5% A CAUSA DA EPILEPSIA AINDA É DESCONHECIDA, MAS INÚMEROS FATORES PODEM CONTRIBUIR PARA O APARECIMENTO DAS CRISES. OUTROS FATORES PREDISPONENTES) Distúrbios metabólicos

• (^) Stress
• Estímulos sensoriais(visuais – auditivos)
• (^) Febre
• (^) Drogas

CLASSIFICAÇÃO DAS CRISES

EPILÉPTICAS

 Crises simples (consciência não afetada)

• com sinais motores
• com sintomas sensoriais ou somatossensitivos
• com sintomas autonômicos
• com sintomas psíquicos

CLASSIFICAÇÃO DAS CRISE

EPILÉPTICAS

 crises parciais simples evoluindo para crises parciais complexas e subseqüentemente, para crises generalizadas.  A crise parcial ocorre inicialmente e evolui para crises tonicoclônicas generalizadas com perda da consciência.  Os casos em sua maioria é primário (idiopáticos), quando secundário é decorrente de traumatismo ,cirurgia da cabeça, tumor intracraniano , cisticercose, isquemia cerebral , etc.

CLASSIFICAÇÃO DAS CRISES

EPILÉPTICAS

CRISES PARCIAIS 

-Crises parciais evoluindo para crises

generalizadas secundariamente.



-crises parciais simples evoluindo para crises

generalizadas.



• crises parciais complexas evoluindo para

generalizadas.



• crises parciais simples evoluindo para crises

parciais complexas e subseqüentemente, para

crises generalizadas.

DROGAS QUE INTERFEREM COM SINAPSE GABAÉRGICA

DIAZEPAN

FENOBARBIRTAL

VALPROATO

TIAGABINA

VIGABATRINA

O ALVO DE AÇÃO DAS DROGAS ANTICONVULSIVANTES É O NEURÔNIO  MECANISMO DE AÇÃO  INIBE CANAIS DE CÁLCIO  POTENCIALIZA O GABA  INIBE CANAIS DE SÓDIO

PROPRIEDADES DOS PRINCIPAIS AGENTES ANTIEPILÉPTICOS  (^) CARBAMAZEPINA  (^) Mecanismos celulares – Bloqueio uso dependente dos canais de sódio  (^) Efeitos sobre a descarga – Inibe a propagação da descarga  (^) Principais indicações – Aniepiléptico mais amplamente usado em todos os Tipos mas em particular nos ataques parciais complexos  (^) É útil na epilepsia do lobo temporal (psicomotora)  (^) Principais efeitos indesejáveis – Ataxia, sedação, visão turva, retenção de água, reações de hipersensibilidade, leucopenia, insuficiência hepática (rara).

PROPRIEDADES DOS PRINCIPAIS

AGENTES ANTIEPILÉPTICOS

 VALPROATO

• Mecanismos celulares – Incerto, efeito fraco sobre a GABA transaminase e sobre os canais de sódio
• Efeitos sobre a descarga – Desconhecido
• Principais indicações - útil em todos os todos de epilepsia inclusive ataques de ausência
• Principais efeitos indesejáveis – Em geral são menores do que com outros fármacos, náusea, queda de cabelos, aumento de peso, malformações fetais ,anorexia.

PROPRIEDADES DOS PRINCIPAIS

AGENTES ANTIEPILÉPTICOS

 FENOBARBITAL

 Mecanismos celulares – Potencialização da ação do GABA.

Inibição da excitação mediada por glutamato.

 Efeitos sobre a descarga – Inibe o início da descarga

 Principais indicações – Em todos os tipos de epilepsia tônico-

clônica generalizadas e parciais. Sua eficácia, baixa toxicidade e

baixo custo fazem dele um importante agente para o tratamento da

epilepsia. exceto crises de ausência.

 Principais efeitos indesejáveis – Sedação e depressão

PROPRIEDADES DOS PRINCIPAIS

AGENTES ANTIEPILÉPTICOS

 (^) BENZODIAZEPÍNICOS – Clonazepam, clobazam, diazepam  (^) Mecanismos celulares – Potencialização da ação do GABA. aumentando tempo de abertura dos canais de Cloro.  (^) Efeitos sobre a descarga – Inibe a propagação  Principais indicações – Todos os tipos. Diazepam usado por via IV. Para controle do estado de mal epiléptico.  (^) Principais efeitos indesejáveis – Sedação e síndrome de abstinência