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Anti Reumaticos, Notas de estudo de Sistemas de Informação
Anti Reumaticos
Tipologia: Notas de estudo
2011
1 / 29
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DROGAS ANTI-REUMÁTICAS
ARTRITE REUMATÓIDE ( D.A.I. ) OSTEARTRITE GOTA
PRINCIPAIS D.A.I.s E SUA ALTA INCIDÊNCIA EM MULHERES
Tipos de
Hipersensibilidades
- (^) Segundo Coombs e Gell na sua classificação de 1963,Segundo Coombs e Gell na sua classificação de 1963, existem 4 tipos de hipersensibilidades: existem 4 tipos de hipersensibilidades:
- (^) Tipo ITipo I – Hipersensibilidade imediata, mediada por anticorpos IgEs (2-30min.) - (^) asma, eczema, anafilaxia
- (^) Tipo IITipo II - Hipersensibilidade citotóxica mediada por anticorpos citotóxicos IgM e IgG (5-8 horas) - (^) transfusões de sangue
- (^) Tipo IIITipo III- Hipersensibilidade mediada por imunocomplexos (2-8 horas) - (^) artrite reumatóide, glomerulonefrites
- (^) Tipo IVTipo IV- Hipersensibilidade mediada por células (24- horas) - (^) teste DTH tuberculina
ARTRITE REUMATÓIDE
- (^) BACTÉRIAS, VÍRUS e AGENTES AUTÓLOGOS: Epstein – Barr, parvovírus, micoplasma, micobactéria e retrovírus de ação lenta
- (^) FATORES AMBIENTAIS: - gêmeos homozigóticos têm concordância de 12 a 30 % - alguns estudos sugerem maior prevalência na zona urbana
- (^) FATORES GENÉTICOS: - alelos HLA-DRB1 estão fortemente associados e ligados ao desenvolvimento da AR, com alto risco em indivíduos com **compostos heterozigóticos para gens SE (shared epitope) *0404 ou *
- Fator Reumatóide ( Ig contra FC de IgG)**
poliartrite periférica simétrica de etiologia desconhecida que leva à deformação e destruição de articulações decorrente da erosão da cartilagem e do osso ARTRITE REUMATÓIDE
ANTIINFLAMATÓRIOS – AINEs: xicans, ácidos propiônicos, Celecoxibe, Etodolaco, .... Glicocorticóides:prednisona, metilprednisolona DROGAS ANTI REUMÁTICAS MODIFICADORAS DA DOENÇA – ntigas { Sais de ouro,Penicilamina,Hidroxicloroquina, Sulfasalazi munossupressores { Agentes antiproliferativos/ ntimetabólicos:Metotrexato, Azatioprina, Leflunomida iclosporina AGENTES BIOLÓGICOS MODIFICADORES DA DOENÇA
Etanercept (Enbrel)
#Infliximab
erapêutica da Artrite Reumatóide 982 2002 ais de ouro Metotrexato oroquina Leflunomida uranofina Etanercept Penicilamina Infliximab closporina Anakira ulfasalazina ednisona
ALTAS DOSES
# OTOTOXICIDADE
RETINOPATIA irreversível
USO PROLONGADO
Miopatia tóxica
Cardiopatia
Neuropatia periférica
Distúrbios neuro-psiquicos
Dermatite esfoliatva
CLOROQUINA/HIDROXICLOROQUINA
EFEITOS COLATERAIS
#Interage com receptores de linfócitos #Inibe nível Fator Reumatóide
Reduz síntese de DNA,colágeno...
#Inibe Hipersensibilidade retardada ( reduz as funções de macrófagos e a liberação de IL-1)
D-PENICILAMINA
MECANISMOS DE AÇÃO
# DESCONHECIDO
# REMOVE RADICAIS LIVRES DO
OXIGÊNIO PRODUZIDOS POR PMNs
SULFASALAZINA
(Sulfapiridina + salicilato) MECANISMOS DE AÇÃO DOENÇA INTESTINAL INFLAMATÓRIA CRÔNICA
Toxicidade gastrointestinal
Reações cutâneas,
Leucopenia
Diminui absorção de ácido fólico
Diminui espermatozóides
Cefaléia, mal-estar
SULFASALAZINA
EFEITOS COLATERAIS
DHF-REDUTASE