Anemia da Doença
Anemia da Doença
Crônica
Crônica
Gisele Queiroz
Gisele Queiroz
Guenter Weiss, M.D., and Lawrence T. Goodnough, M.D.
N Engl J Med 2005;352:1011-23.
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Anemia da Doença Crônica, Notas de estudo de Bioquímica
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Tipologia: Notas de estudo
Antes de 2010
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Anemia da Doença
Anemia da Doença
Crônica
Crônica
Gisele Queiroz
Gisele Queiroz
Guenter Weiss, M.D., and Lawrence T. Goodnough, M.D.
N Engl J Med 2005;352:1011-23.
Anemia da Doença Crônica
Anemia da Doença Crônica
Segunda mais prevalente
Segunda mais prevalente
Ativação imune aguda ou crônica
Ativação imune aguda ou crônica
Diagnóstico diferencial com anemia por
Diagnóstico diferencial com anemia por
deficiência de ferro
deficiência de ferro
Fisiopatologia
Fisiopatologia
Mecanismo imunomediado : citocinas e céls
Mecanismo imunomediado : citocinas e céls
reticuloendoteliais
reticuloendoteliais
Homeostase do ferro
Homeostase do ferro
Eritropoiese
Eritropoiese
Produção de eritropoetina
Produção de eritropoetina
Meia-vida dos eritrócitos
Meia-vida dos eritrócitos
Homeostase do ferro
Homeostase do ferro
Aumento da captação e armazenamento do Fe
Aumento da captação e armazenamento do Fe
no sist. Reticuloendotelial
no sist. Reticuloendotelial
estímulo ao
estímulo ao
receptor DMT1.
receptor DMT1.
Retenção de Fe como ferritina intracelular
Retenção de Fe como ferritina intracelular
inibição da ferroportina.
inibição da ferroportina.
Estímulo à captação do Fe através da
Estímulo à captação do Fe através da
transferrina
transferrina
HEPCIDINA: proteína de fase aguda
HEPCIDINA: proteína de fase aguda
reguladora de Fe
reguladora de Fe
absorção intestinal e
absorção intestinal e
inibição da ferroportina.
inibição da ferroportina.
Diminuição da Eritropetina
Diminuição da Eritropetina
Resposta inadequada da eritropoetina ao grau
Resposta inadequada da eritropoetina ao grau
de anemia.
de anemia.
TNF-
TNF-
α
α e interleucina 1.
e interleucina 1.
Diminuição da responsividade do progenitor
Diminuição da responsividade do progenitor
eritróide ao estímulo da eritropoetina.
eritróide ao estímulo da eritropoetina.
meia-vida das hemácias =
meia-vida das hemácias =
da
da
eritrofagocitose pelo dano celular antecipado
eritrofagocitose pelo dano celular antecipado
mediado pelas citocinas.
mediado pelas citocinas.
Avaliação Laboratorial
Avaliação Laboratorial
Normocítica e normocrômica
Normocítica e normocrômica
Leve a moderada (valores de Hb entre 10 e 8 g/
Leve a moderada (valores de Hb entre 10 e 8 g/
dl)
dl)
Reticulócitos baixos.
Reticulócitos baixos.
Ferro e transferrina baixos.
Ferro e transferrina baixos.
FERRITINA NORMAL OU ALTA (> 30
FERRITINA NORMAL OU ALTA (> 30
ng/mm).
ng/mm).
Receptor solúvel da transferrina
Receptor solúvel da transferrina : normal na
: normal na