Filtração Glomerular e Controle da Glicose: Função do Rim e Hormônios Endócrinos, Exercícios de Anatomia

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CLARETIANO CENTRO UNIVERSITÁRIO

GRADUAÇÃO BACHARELADO EM ENFERMAGEM

VIVIANE CARVALHO NAVARRETE

PORTFÓLIO DE FISIOLOGIA HUMANA

CRUZEIRO DO SUL

VIVIANE CARVALHO NAVARRETE

PORTFÓLIO DE FISIOLOGIA HUMANA

Portfólio descritivo apresentado ao Curso de Graduação Bacharelado de Enfermagem do Centro Universitário Claretiano, aser utilizado como diretrizes para obtenção de aprovação no trabalho de conclusão do 3° semestre da disciplina de FISIOLOGIA HUMANA. Orientadora: Profa. Fabiana Gomes Ricardo CRUZEIRO DO SUL 2020

1. SISTEMA EXCRETOR E URINÁRIO

1) EXPLIQUE, COM AS SUAS PALAVRAS, COMO OCORRE O REFLEXO

DA MICÇÃO.

R. A micção normal ocorre quando a contração da bexiga se coordena com o relaxamento do esfíncter uretral. O sistema nervoso central inibe a micção até o momento apropriado e coordena e facilita as mensagens enviadas pelo trato urinário inferior para iniciar e completar a micção. O sistema nervoso simpático contrai o esfíncter de músculo liso. O sistema nervoso parassimpático contrai o músculo detrusor da bexiga através de fibras colinérgicas. O sistema nervoso somático contrai o esfíncter de músculo estriado por meio de fibras colinérgicas oriundas do nervo pudendo (MSD MANUAL, 2018).

2. EXPLIQUE COMO OCORRE A REGULAÇÃO DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (EFEITOS NERVOSOS SIMPÁTICOS E AUTORREGULARÃO RENAL). R. A filtração renal é a primeira etapa, que ocorre quando o sangue passa pelo rim, mais especificamente no glomérulo. A diferença de pressão, faz com que as substâncias saiam dos vasos do glomérulo e passem para a cápsula de Bowman, formando o filtrado glomerular. É na cápsula glomerular que ocorre a filtração glomerular, que consiste no extravasamento de parte do plasma sanguíneo do glomérulo renal para a cápsula glomerular. O processo em que há o retorno ao sangue das substâncias úteis ao organismo presentes no filtrado é chamado reabsorção renal e ocorre nos túbulos renais. A principal estrutura do processo de filtração é o néfron, que é formado de glomérulos renais, local onde o sangue é filtrado, e os seguimentos dos túbulos renais são onde ocorre a reabsorção de substâncias. (BIOMEDICINA PADRÃO, 2013).
3. COMO OCORRE A REABSORÇÃO TUBULAR PROXIMAL E QUAL A SUA IMPORTÂNCIA? O QUE É ISOSMÓTICO? R. No túbulo proximal ocorre cerca de 70% da reabsorção de sódio e água. Quando se consegue reabsorver sódio e água na mesma proporção, se diz que esta reabsorção é isosmótica. Esta é a chamada reabsorção obrigatória da água, sendo que o sódio é reabsorvido e a água também, pois a água segue o sódio por osmose sem nenhum impedimento. Desta forma, a maior parte do volume de água que é filtrado, será reabsorvido no túbulo proximal, retornando ao plasma pelos capilares peritubulares. A reabsorção de água pelo epitélio proximal se dá através das vias transcelular e paracelular. Embora o íon sódio tenha a maior

força osmótica, outros solutos reabsorvidos contribuem para aumentar a osmolaridade no interstício o que contribui para a reabsorção osmótica da água através das junções oclusivas entre as células epiteliais. Isso faz com que a água entre no espaço intercelular lateral, aumentando a pressão hidrostática intersticial e favorecendo sua entrada nos capilares peritubulares.

4. EXPLIQUE, COM AS SUAS PALAVRAS, COMO OCORRE A REABSORÇÃO NOS RAMOS ASCENDENTE E DESCENDENTE DA ALÇA DE HENLE. R. No ramo descendente da alça de Henle flui, por difusão simples, NaCl do exterior para o interior da alça, enquanto que a água, por osmose, flui em sentido contrário (do interior para o exterior da alça). No ramo ascendente da alça de Henle flui, por transporte ativo, NaCl do interior para o exterior da alça. (ALGOSOBRE BIOLOGIA, S/D).
5. EXPLIQUE COMO OCORRE A REABSORÇÃO DA GLICOSE. R. A importância do rim na homeostase de glicose é reconhecida desde há muitos anos. Em condições normais, um indivíduo adulto filtra e reabsorve, diariamente, cerca de 1, kg de glicose, sendo a carga filtrada de glicose é de 10 a 40 vezes maior que sua utilização diária. O rim participa ativamente no controle da glicemia e é capaz de utilizar e sintetizar glicose. Num estado funcional normal, o rim tanto impede a hiperglicemia através da excreção urinária de glicose, quanto previne a hipoglicemia por gliconeogênese. A síntese de glicose acontece principalmente no córtex renal e constitui um mecanismo para manutenção da homeostase glicêmica. Assim como o fígado, os rins são capazes de fazer gliconeogênese nos períodos de jejum prolongado, utilizando principalmente glutamina e lactato como substrato. Outro mecanismo de controle da glicemia é utilização renal da glicose como substrato, que acontece na região medular do órgão. A unidade funcional do rim (néfron) apresenta uma compartimentalização a nível histológico e funcional que garante a homeostase da glicose. O túbulo contorcido proximal é o maior responsável pela reabsorção da glicose. Já as demais estruturas (ramo ascendente da alça de Henle, túbulo contorcido distal, túbulos coletores) atuam na síntese, armazenamento e oxidação desse combustível energético.
6. LEIA, NA PÁGINA 552, O USO DE DIURÉTICOS. FAÇA UM RESUMO COM AS SUAS PALAVRAS.

krinein = “liberar”) são liberados no sangue e transportados para a célula-alvo por todo o corpo (a insulina e o glucagon são exemplos). Os hormônios parácrinos são liberados no espaço extracelular e difundem-se para as células-alvo vizinhas (os hormônios eicosanóides são deste tipo). Os hormônios autócrinos afetam a mesma célula que os libera, ligando-se a receptores na superfície celular (GONZALEZ; SILVA, 2006). Peptídeos Os hormônios peptídicos podem ter de 3 a mais de 200 resíduos de aminoácidos. Eles incluem os hormônios pancreáticos insulina, glucagon e somatostatina; o hormônio paratireoideo calcitonina e todos os hormônios do hipotálamo e da hipófise. Estes hormônios são sintetizados nos ribossomos na forma de proteínas precursoras mais longas (pró-hormônios), sendo então acondicionados em vesículas secretoras e processados proteoliticamente para formar os peptídeos ativos. A concentração dos hormônios peptídeos nos grânulos secretores é tão alta que o conteúdo da vesícula é praticamente cristalino; quando o conteúdo é liberado por exocitose, uma grande quantidade do hormônio é liberado rapidamente. Os capilares que irrigam as glândulas endócrinas produtoras de peptídeos são fenestrados (e, por isso, permeáveis aos peptídeos), de forma que as moléculas do hormônio entram rapidamente na corrente sanguínea para transporte para as células-alvo situadas em outros lugares. Todos os peptídeos agem pela ligação aos receptores na membrana plasmática. Eles levam à geração de um segundo mensageiro no citosol, que muda a atividade de uma enzima intracelular alterando, desta forma, o metabolismo celular (GONZALEZ; SILVA, 2006). Esteroides Os hormônios esteroides (hormônios adrenocorticais e sexuais) são sintetizados em vários tecidos endócrinos a partir do colesterol Eles se deslocam até suas células-alvo através da corrente sanguínea, ligados a proteínas carregadoras. No córtex adrenal são produzidos mais de 50 hormônios corticoesteróides, por reações que removem a cadeia lateral do anel D do colesterol e introduzem oxigênio, formando grupos cetona e hidroxil. Os hormônios são de dois tipos gerais. Os glicocorticoides (como o cortisol) afetam principalmente o metabolismo dos carboidratos; os mineralocorticoides (como a aldosterona) regulam a concentração de eletrólitos no sangue. Os androgênios (testosterona) e os estrogênios (como o estradiol) são sintetizados nos testículos e ovários. Sua síntese também envolve as enzimas do citocromo P-450 que clivam a cadeia lateral do colesterol e introduzem átomos de oxigênio. Estes hormônios afetam o desenvolvimento e o comportamento sexuais, além de uma grande variedade de outras funções reprodutivas e não reprodutivas. Todos os hormônios esteróides atuam por meio de receptores nucleares e alteram o nível de expressão

de genes específicos. Eles também podem ter efeitos mais rápidos, provavelmente mediados por receptores na membrana plasmática (GONZALEZ; SILVA, 2006). Aminas Os hormônios do grupo das aminas incluem as catecolaminas, que são produzidas pela medula adrenal e algumas células nervosas, e as iodotironinas, derivadas do aminoácido tirosina, as quais são produzidas exclusivamente pela tireóide. Os compostos hidrossolúveis adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina) são catecolaminas, assim denominadas devido ao composto catecol, estruturalmente relacionado.À semelhança dos hormônios peptídicos, as catecolaminas encontram-se altamente concentradas nas vesículas secretoras, são liberadas por exocitose e atuam por meio de receptores de superfície para gerar segundos mensageiros intracelulares. Os hormônios da tireóide T4 (tiroxina) e T (triiodotironina) são sintetizados a partir da proteína precursora tireoglobulina. Até 20 resíduos de Tyr na proteína são iodinados enzimaticamente na glândula tireóide, e dois resíduos de tirosina são então condensados para formar o precursor da tiroxina. Quando necessário, a tiroxina é liberada por proteólise. A condensação da monoiodotirosina com a diiotirosina produz T3, que também é um hormônio ativo liberado por proteólise. Os hormônios tireoideos agem por meio de receptores nucleares e estimulam o metabolismo energético, especialmente no fígado e no músculo, aumentando a expressão de genes que codificam enzimas-chaves catabólicas (GONZALEZ; SILVA, 2006). Eicosanóides Os hormônios eicosanóides (prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos) são derivados do araquidonato, um ácido graxo poliinsaturado de 20 carbonos. Os hormônios eicosanóides são produzidos a partir do araquidonato, que é liberado enzimaticamente dos fosfolipídeos de membrana pela fosfolipase A2. As enzimas da via que leva às prostaglandinas e aos tromboxanos estão amplamente distribuídas nos tecidos dos mamíferos; a maioria das células pode produzir estes sinais hormonais, e as células de muitos tecidos podem responder a eles por meio de receptores específicos na membrana plasmática. Os hormônios eicosanóides são hormônios parácrinos, secretados no fluido intesticial (não no sangue), e agem em células próximas. As prostaglandinas promovem a contração da musculatura lisa, incluído a do intestino e do útero (podendo por isso ser utilizadas na clínica para induzir o parto). Elas também medeiam a dor e a inflamação em todos os tecidos. Muitas drogas anti-inflamatórias agem inibindo etapas da via de síntese das prostaglandinas. Os tromboxanos regulam a função das plaquetas e, consequentemente, a coagulação sanguínea. Os leucotrienos LTC4 e LTD4 agem, por meio de receptores de membrana, estimulando a contração da musculatura lisa no intestino, nas vias aéreas pulmonares e na traqueia. Eles são

Eles aceleram o metabolismo celular e consequentemente, aumentam o consumo de oxigênio e a produção de calor.  Calcitonina: Diminui os níveis sanguíneos de cálcio e fosfato, o que provavelmente acelera a absorção de cálcio pelos ossos. A tireoide também está relacionada com o Hipertireoidismo e Hipotireoidismo. O hipertireoidismo é o funcionamento exagerado da tireoide. Essa situação acelera todo o metabolismo do corpo e a pessoa emagrece por gastar mais energia. O hipotireoidismo ocorre quando a tireoide trabalha menos e produz menos tiroxina. O metabolismo torna-se mais lento e pessoa gasta menos energia, com tendência a engordar. Glândula Pineal A glândula pineal é pequena, com formato oval e localiza-se entre os hemisférios cerebrais. As funções da glândula pineal ainda são bastante controversas para a medicina. Uma de suas funções conhecidas é secretar o hormônio melatonina, um dos responsáveis pelos ciclos de sono. A produção de melatonina é relacionada com a quantidade luz recebida na retina, juntamente com ação da glândula pineal. Com os olhos fechados e em um ambiente escuro e calmo, a produção de melatonina aumenta. Glândulas Supra-Renais As glândulas supra-renais ou adrenais possuem formato piramidal e localizam-se acima de cada rim. Os hormônios produzidos pelas glândulas supra-renais são a adrenalina e a noradrenalina. Os dois atuam de modo independente.  Adrenalina: A adrenalina serve como um mecanismo de defesa do organismo, preparando-o para uma situação de emergência. É responsável por elevar o nível de glicose no sangue.  Noradrenalina: Hormônio relacionado com o raciocínio e emoções. A ação da noradrenalina no corpo é manter a pressão sanguínea em níveis normais. Pâncreas O pâncreas é uma glândula mista. Aqui vamos estudar a sua função endócrina. Ele localiza-se atrás do estômago, entre o duodeno e o baço.

A porção endócrina do pâncreas secreta os hormônios insulina e glucagon, que se encontram em estruturas chamadas Ilhotas de Langerhans e são lançados diretamente nos vasos sanguíneos do pâncreas.  Insulina: Hormônio responsável por diminuir o nível de glicose no sangue.  Glucagon: Estimula o fígado a degradar glicogênio e liberar glicose quando o corpo precisa de energia. Testículos Os testículos representam as gônadas masculinas, que produzem os hormônios sexuais masculinos e os espermatozoides. Eles são duas glândulas de forma oval, que estão situadas na bolsa escrotal. O principal hormônio produzido é a testosterona, responsável pelo aparecimento das características sexuais secundárias masculinas, como os pelos, modificações da voz, etc. Ovários Os ovários representam as gônadas femininas.Os principais hormônios produzidos são o estrógeno e a progesterona.  Estrógeno: responsável pelo desenvolvimento das características sexuais secundárias femininas e pelo controle do ciclo menstrual. Ele prepara o útero para uma possível gravidez.  Progesterona: atua no ciclo menstrual e no útero.

3. EXPLIQUE QUAIS SÃO OS MECANISMOS DE AÇÃO DOS HORMÔNIOS ESTEROIDES E HORMÔNIOS TIREOIDIANOS. R. Os hormônios esteroides e tireoideanos, são transportados pelo sangue, mediante proteínas específicas, e isso limita sua difusão através dos tecidos, mas os protege da degradação enzimática. Os hormônios devem estar na forma livre para poderem, entrar nas células-alvo, tendo um equilíbrio na forma livre e forma unida. Todos os hormônios esteroides atuam por meio de receptores nucleares e alteram o nível de expressão de genes específicos. Eles também podem ter efeitos mais rápidos, provavelmente mediados por receptores na membrana plasmática (GONZALEZ; SILVA, 2006).

5) QUAIS OS HORMÔNIOS SECRETADOS PELA MEDULA

SUPRARRENAL E CÓRTEX SUPRARRENAL? EXPLIQUE A FUNÇÃO DE CADA

UM!

R. Conforme Vieira (2020), as glândulas adrenais ou suprarrenais se localizam logo acima dos rins. Essas pequenas glândulas chegam a pesar não mais que 10g na fase adulta, mas são responsáveis pela produção de uma série de hormônios ou neurotransmissores. Têm duas principais regiões que produzem diferentes substâncias: o córtex e a medula. Córtex adrenal O córtex adrenal produz três principais tipos de hormônios esteroides a partir do colesterol. Mineralocorticoides – o principal representante é a aldosterona, que é responsável pelo equilíbrio do sódio e pótássio no corpo. São importantes para manter o volume de água e sódio no organismo e, consequentemente, a pressão arterial; Glicocorticoides – o cortisol é o principal hormônio glicocorticóde e está envolvido na homeostase da glicose e de outras substâncias. É também um hormônio liberado de forma crônica em situações de estresse; Andrógenos – a dehidroepiandrosterona (DHEA) e a androstenedona produzidas são precursores de hormônios masculinos. Esses precursores vão ser convertidos em outros locais em testosterona e estrógeno. Lembrando que a principal produção de hormônios sexuais é feita pelos testículos e ovários. Os hormônios esteroides adrenais e sexuais são produzidos a partir do colesterol. Eles têm estrutura molecular muito semelhante, o que dificulta para distingui-los nos exames laboratoriais. Essa semelhança também pode fazer com que se um tipo de esteroide estiver em excesso, ele estimule o receptor de outro hormônio esteroide de uma categoria diferente. A medula adrenal produz adrenalina e noradrenalina (catecolaminas), que são hormônios liberados na fase aguda do estresse: na reação de luta ou fuga. Faz parte do sistema nervoso autônomo, ou seja, não está no controle da nossa vontade. As catecolaminas também são produzidas em outros locais do sistema nervoso autônomo.

6. QUAIS OS HORMÔNIOS PRODUZIDOS PELA TIREÓIDE E PARATIREOIDE? QUAIS AS FUNÇÕES DE CADA UM? R. A tireoide é uma glândula que se localiza no pescoço, na região que conhecemos como pomo-de-adão. Essa glândula é responsável por produzir os hormônios tiroxina, também chamado de tetraiodotironina (possui quatro átomos de iodo em sua molécula) e o

hormônio tri-iodotironina (possui três átomos de iodo em sua molécula). Seus principais hormônios são T3 e T4 respectivamente, triiodotironina e tiroxina, que têm a função de aumentar ou acelerar o metabolismo celular. Esta glândula também secreta o hormônio calcitonina que é importante para o metabolismo do cálcio. Apenas o T3 e T4 apresentam iodo em sua composição

7. QUAIS OS HORMÔNIOS PRODUZIDOS PELO PÂNCREAS? QUAIS AS FUNÇÕES DE CADA UM? R. A insulina e o glucagon são hormônios produzidos pela parte endócrina do pâncreas e atuam no controle da glicemia no sangue. Esses dois hormônios atuam de formas opostas, enquanto um aumenta a concentração de glicose na corrente sanguínea, o outro a diminui.
8. NA PÁGINA 314, LEIA SOBRE A GLÂNDULA PINEAL E FAÇA UM RESUMO COM AS SUAS PALAVRAS. FAÇA O MESMO COM O TIMO NA PÁGINA 315 E 316. R. A glândula pineal produz melatonina, a substância responsável pela regulação do nosso ritmo circadiano, que controla os ciclos vitais do corpo humano, como os padrões de sono e o relógio biológico. O timo é uma glândula linfóide primária especializada do sistema imunológico. Dentro do timo, os linfócitos T amadurecem. Os linfócitos T são muito importantes para o sistema imunológico adaptativo, onde o corpo se adapta especificamente para combater invasores externos.