Gabriele Tenório – Clínica UC 15
Indicações:
• Infecções – meningite, encefalite, mielite
• Inflamações – esclerose múltipla, Guillain-
Barré
• Leucemia
• Doença metabólica
Contraindicações
• Comprometimento cardiorrespiratório
• Sinais neurológicos focais
• Problemas de coagulação (pode formar
hematoma)
• Cirurgia lombar prévia
• Sinais de Herniação cerebral
*Nesses pacientes deve-se fazer a TC
Materiais necessários
à Agulha 20 ou 22
à Material para preparar a pele (assepsia)
à Tubos coletores
à Raquimanômetro
à Luvas estéreis
Posicionamento
Antes de começar, você deve explicar ao paciente sobre
o procedimento, seus riscos e benefícios potenciais.
Pedir para o paciente ou seu responsável assinar o termo
de consentimento.
Procedimento
à Posição de decúbito lateral (posição fetal) ou sentado
e inclinado para frente
à Cruze uma linha entre a espinha ilíaca antero
superior direita e esquerda, isso vai dar na L4. Deve-se
introduzir a agulha entre L3 e L4 ou L4 e L5, pois esses
locais estão abaixo do término da medula.
à Limpar a área com clorexidina ou PVPI em
movimentos de dentro para fora. Depois isolar o local
com panos estéreis.
à Organize os tubos de coleta
à Usar anestésico local ou sedação
à Identificar o ponto anatômico com a agulha na borda
superior da vértebra inferior medialmente com um
ângulo de 15 graus para o lado com a agulha de lado.
“mirando no umbigo” A agulha entrando corretamente
diminui o vazamenro de LCR.
à Deve passar pela pele e o subcutâneo, o ligamento
supraespinhoso, o ligamento interespinhoso, o
ligamento amarelo, o espaço epidural anterior, dura e o
espaço subaracnóideo.
à Ao passar do ligamento amarelo mover a agulha
2mm e checar se já vem líquido
à Quando usa o manômetro e a pressão da acima de
25mmhg deve-se ter cuidado com sinais de herniação e
determinar a causa desse aumento de pressão.
à 3 a 4ml é suficiente para os exames.
Condições que dificultam
à Obesos
à Espondilite anquilosante
à Osteoartrite
à Cifoescoliose
à Cirurgias prévias na coluna
à Degeneração discal
Complicações
à Herniação
à Dor local ou referida
à Dor de cabeça
à Sangramento
à Infecção
à Cisto epidermal subaracnoide
à Vazamento de LCR
Punção de Lombar
