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Afecções Clínico-cirúrgicas do Sistema
Digestório de equídeos
Processo inflamatório da mucosa faríngea e tecidos circunvizinhos (pode chegar a camada submucosa); •Raramente acontece como processo primário; •Etiologia, comum: • Mudanças climáticas bruscas; • Processos irritativos (alimentos, sondagem); • Decorrente de enfermidade primária: • Garrotilho; • Influenza, HPV-1.
- Dificuldades de apreensão e mastigação (disfagia); • Tosse, febre e cabeça baixa; • Enfartamento dos linfonodos retrofaríngeos e parotídeos; • Graves: • Dificuldade respiratória; • Aumentodevolumeregional; • Pode infeccionarbolsas guturais.
•Diagnóstico: endoscopia (folículos , tamanho e características inflamatórias):
- Grau I = poucosfolículos,esbranquiçados = normal;
- Grau II = poucos folículos, esbranquiçados, tumefeitos e misturados com folículos hiperêmicos atingindo o teto e as paredes laterais;
- Grau III = folículos hiperêmicos abundantes e maiores no teto e laterais;= geralmente sintomático com tosse, febre e inapetência = geralmente associado a infecções respiratórias sistêmicas e/ou outras alterações do trato respiratório.
- Grau IV = folículos hiperêmicos maiores e edemaciados, observados como pólipos de base larga.= geralmente sintomático com tosse, febre e inapetência
•Tratamento:
- Eliminar afecção principal; • Antibioticoterapia; • Antissépticos; • AINES 7 a 14 dias A dexametasona pode ser administrada em dose de 0,02 a 0,05 mg/kg por VO por 1 semana, seguida pela metade da dose original por VO durante 1 semana e, depois, a cada 2 dias por mais 1 semana. Considerou-se benéfico um spray para a garganta, composto por nitrofurazona, dexametasona e dimetilsulfóxido, após a administração tópica. comum a digestorio e respiratorio 2. Afecções do esôfago 2.1 – Esofagite; 2.2 – Obstrução de esôfago; 2.3 – Ruptura de esôfago.
Esofagite;
Sindrome clinicae que apresenta ou não ulceras
mecanismos de proteção: tampão salivar e alimentar. cardiar, motilidade intestinal esofagited e refluxo: refluxo do lch> ulceraras quimica Diagnóstico– endoscopia; •Sinais– dor, perda de apetite, ptialismo, evita deglutir •Tratamento:
◦ Remoção Da Causa; ◦ Antiácidos > magnesio ◦ AINES> antagonistas de bombas de prótons ou antagonistas do receptor H protetores gastricos diagnostico apenas por endoscopia
Obstrução de esôfago;
Emergência clínico-cirúrgica; •Causas: necrose. lesoes, traumas na serial cervical, aneis esofagicos (trauma da mucosa e sobmucosa) físicas (impactações, corpos estranhos) , congênitas (megaesôfago, cistos) e inflamatórias (esofagite, úlceras). •Diagnóstico:
- Palpação; • Endoscopia. SINAIS: salivação excessiva, regurgitação nasal de alimento e água, tosse , e desconforto ao deglutir. Pneumonia aspirativa (a mais grave).
Estenose esofágica, divertículo, fístulas, laminite secundária, perfuração esofágica cervical, torácica e abdominal. A musculatura é estriada até o coração, depois passa a ser lisa. Irrigação pobre – deve-se evitar danos durante cirurgia. comum por ingstao nde corpos estranhas e fibras de ma qualidade e com fibras mais cortantes ou duras nao abrir pois esofago tem peristaltismo e tem musculatura ativa, assim tem auta vascularisaçao e inervaçao o que é dificil nao lesionar o nervo e tem que evitar> perde inervaçoa o que gera diverticulite no esofago cervical da pra encontrar no toraxico apenas com endoscopia
•Tratamento:
- Clínico: ◦Manipulação; ◦Ocitocina> muscul atura lisa; mangueira com água ◦AINES; Os balões dilatadores
- Cirúrgico> ultimo caso Ruptura de esôfago. •Causas: corpos estranhos, inabilidade na sondagem, traumas; •Tratamento: cirúrgico. apos cirurgia alimentação pastosa reidrataçao enteral
4.2 – Determinação do status vascular: •FC, FR, TPC, temperatura, mucosas; •Relação acidente vascular / pigmentação das mucosas; •Endotoxemia.. > cid> coagulo sanguino> cor da margem da gengive roxa> halo endotoximia
4.3 – Palpação retal: •Palpar cavalos normais; rim e delgado > em pequenos palpa fisiologicamente> em adultos so se for distensão>ceco,baço e rim •Associação: clínica e status cardiovascular; •Reconhecer animais de risco; •Pode dar diagnóstico definitivo; •Associação com auscultação.
4.4 – Auscultação abdominal e percussão: •Associação com anatomia topográfica; •Auscultar / percutir; •Não da diagnóstico; •Não é sempre confiável.
4.4 – Auscultação abdominal e percussão:
( - ) = ausente; ( + ) = diminuído; (++) = normal; (+++) = aumentado - +
lado direito dorsal1: ceco, v ileocecal e ceco colico lado direito ventral 2: colon menor lado esquedo dorsal 3: colon menor e ID lado esquerdo ventral 4: colon maior e flexura pelvica
4.5 – Abdominocentese: •Avaliação do líquido: cor tranparente a amarela e limpida , rosa clara, contaminaçoa, densidade, lactato alto andica sofrimento gastrico acima de 9 a 8 , bacteria, ph, coletar 10 a 5 ml ◦ Macroscópica; ◦ Microscópica; •Técnica; faze inpençao> choga agua ondo a ultima gota é ali que faz o furoou ou no 4 dedos abaixo processos xinfoide e no umbigo e fura anestedsia locaal em adulto em joves abre so a pele e fura cam agulha •Indicação; distençao alta •Contraindicações; •Complicações.
4.6 – Passagem de sonda nasogástrica: •Diagnóstico e tratamento; se o animal tiver pulso 60 por minutos deve se faze r sondagem imediatamente, indica distensão
•Técnica; pescoço flexionado passa direto com a cabeça esticada naaõ vai;lateralisando pela fossa da jugulleira e vai colocando agua pra desfazer a compactaçao , 1 em 1 2 em 2m, e gupa a mangueira pra tirar a compactaçao ate conteudo sair limpo •Indicações; compactaçao •Contraindicações; •Complicações. nao deve ser forçada no ponto de resistência do esofago
4.7 – Trocaterização: •Definição / técnica; antissepsia . tricotomia > do lado direito pra furar ceco> •Indicações; faz compressao no diafragma •Contraindicações; faz compressão no diafragma > choque septico •Complicações. quando nao tem distinção 4 – Procedimentos
4.8 – Ultrassonografia: •Ajuda diagnóstica; •Conhecimento anatômico; •Extra/intra-abdominal; •Não invasivo / barato; •Indicações. encarceramento fossaparalombar esqueda colo menor, delgado,
4.9 – Cirurgia: •Diagnóstico / tratamento; •Laparotomia exploratoria: em ultimos caso ◦ Flanco; em estaçao ou deitado dorsalmente
4.9 – Cirurgia: •Laparotomia: ◦ Flanco; ◦ Linha média; •Indicações; •Custos; •Pós-cirúrgico.
- Terapêutica •Fluidoterapia; •Opióides; •AINES; •α-2 agonistas; •Corticóides; •Adrenérgicos; •Pró-cinéticos; •Anti-endotóxicos; •Laxativos; •Antibióticos; •Anti-ácidos; O que usar? quando usar? •Enemas.
- Terapêutica 5.1 – Terapia geral: •Analgesia: oN-butil-escopolamina (Buscopan = 20mg/animal/SC); oDipirona: 25mg/kg; oFlunixim meglumine: 1,1mg/kg; oα-2 agonistas: xilazina 0,4 – 2 mg/kg: Romidina: 80 – 100 mcg/kg oOpióides: butorfanol: 0,05 – 0,1 mg/kg.
- Terapêutica
◦Omeprazol: ◦2 mg/kg: prevenção; ◦4 mg/kg: tratamento. 5.3 – Terapia específica
•Ílio paralítico: ◦ Analgesia: ◦ Descompressão gástrica; ◦ Fluidoterapia parenteral; ◦ Pró-cinéticos: ◦ Lidocaína: 1,3 mg/kg bolus 15minutos e manutenção 0,05 mg/kg/min; ◦ Metoclopramida: 0,25 – 0,5 mg/kg TID ou QID, lentamente.
5.3 – Terapia específica
•Compactação de cólon e ceco: ◦Analgesia; ◦Fluidoterapia parenteral; ◦Fluidoterapia enteral; ◦Óleo mineral: 4,5 – 9 ml/kg; ◦Bisacodil: Humectol = 120 comp/500 kg; ◦Enemas: cólon menor. 5.3 – Terapia específica
•Encarceramento nefro-esplênico: ◦Efedrina = 3 mcg/kg IV, infusão em 15 minutos. Hemogasometria solucoes de reposiçao especificos pra cavalos nao faz hidrataço parenteral? quando tem refluxo so manda cavalo pra centro cirurgico com sonda
- Afecções do estômago •Dilatação gástrica; •Ruptura de estômago; •Sobrecarga e compactação; •Úlceras gastroduodenais.
•Dilatação gástrica; •Primária: distensão por gases, após ingestão de alimentos muito fermentáveis; •Secundária: processos obstrutivos no piloro ou devido a refluxo enterogástrico (obstrução Intraluminal do ID); •Dor = grau da dilatação; •Diagnóstico; •Tratamento.
•Ruptura de estômago; •Grande distensão e ruptura (pouco frequente); •Por consequência da dilatação gástrica; •Diagnóstico; •Tratamento. Fonte: HV - UFCG, 2014.
•Sobrecarga e compactação; •Dietas inadequadas, baixa ingestão hídrica;
•Diagnóstico; •Tratamento. Fonte: HV - UFCG, 2014. Fonte: HV - UFCG, 2014.
•Úlceras gastroduodenais. •Afeta todas as idades e alta prevalência; •Natureza complexa e multifatorial:
- Estresse;
- Fatores nutricionais; •Uso prolongado de AINES, etc. •Diagnóstico: • Endoscopia: Graduação 0 a 6; •Tratamento. 6. Afecções intestinais
•Intestino Delgado Não estrangulantes Estrangulantes
•Intestino Groso Não estrangulantes Estrangulantes
Intestino Delgado:Não estrangulantes
Compactação de íleo; Hipertrofia muscular do íleo; Compactação parasitária; Obstrução por alimentos; Obstruções secundárias: Compressão tumoral por ex. Etc.
Intestino Delgado: Estrangulantes
Processos herniarios (inguino-escrotal, mesentérica, umbilical, inguinal); Encarceramento no forame epiplóico; Intussucepção (jejuno, ileocecal); Torção mesentérica.
Intestino Delgado: Não estrangulantes
Compactação cólons maior/menor;
•Maior % de casos no segundo semestre.
•Nos EUA: • Obstrução simples, cólica espasmódica e as compactações são as categorias mais comumente diagnosticadas (White 1990, White 2005).
Compactações de cólon maior = 13%; Obstruções de cólon menor = 4% (Khan, 2010);
•Reino Unido e Canadá: • Cólica espasmódica = 72% e 16,9%. (Proudman 1992; Abutarbush et al. 2005);
•Cavalaria do Rio de Janeiro: • Cólica simples por dilatação gástrica foi a mais frequente = 80% (Laranjeira et al. 2009)
