Afecções cirúrgicas das vias biliares, Notas de estudo de Enfermagem

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AFECÇÕES

AFECÇÕES

CIRÚRGICAS DAS VIAS

CIRÚRGICAS DAS VIAS

BILIARES

BILIARES

Setembro/

Setembro/



Ariela Vieira

Ariela Vieira



Bárbara Sales

Bárbara Sales



Daniela Sampaio

Daniela Sampaio



Denise Vieira

Denise Vieira



Haltimar Caldas

Haltimar Caldas



Larissa Hagge

Larissa Hagge



Luana Santos

Luana Santos



Marília Porto

Marília Porto



Pedro Henrique

Pedro Henrique

Docente: Rosário

Docente: Rosário

Discentes

Discentes

VESÍCULA BILIAR E VIAS

VESÍCULA BILIAR E VIAS

BILIARES EXTRA-HEPÁTICAS

BILIARES EXTRA-HEPÁTICAS

1 – Vesícula Biliar

1 – Vesícula Biliar

2 – Ducto cístico

2 – Ducto cístico

3 – Ducto hepático direito

3 – Ducto hepático direito

4 – Ducto hepático

4 – Ducto hepático

esquerdo

esquerdo

5 – Ducto hepático comum

5 – Ducto hepático comum

6 – Ducto colédoco

6 – Ducto colédoco

7 – Ducto pancreático

7 – Ducto pancreático

8 – Papila duodenal maior

8 – Papila duodenal maior

BILE

BILE



Composição

Composição



sais biliares, eletrólitos, pigmentos biliares (p.ex.:

sais biliares, eletrólitos, pigmentos biliares (p.ex.:

bilirrubina), colesterol e outras gorduras (lipídeos)

bilirrubina), colesterol e outras gorduras (lipídeos)



Função

Função



responsável pela eliminação de certos produtos

responsável pela eliminação de certos produtos

metabólicos como o colesterol em excesso, e

metabólicos como o colesterol em excesso, e

auxilia na digestão e na absorção de gorduras

auxilia na digestão e na absorção de gorduras



Esvaziamento

Esvaziamento



a bile sai do fígado através dos ductos hepáticos

a bile sai do fígado através dos ductos hepáticos

direito e esquerdo, os quais se unem para formar o

direito e esquerdo, os quais se unem para formar o

ducto hepático comum

ducto hepático comum

PRINCIPAIS AFECÇÕES

PRINCIPAIS AFECÇÕES

omposição dos

omposição dos Cálculos

Cálculos

Colesterol

Colesterol

50 a 100% do Peso Total

50 a 100% do Peso Total

Coloração: Amarelos Claros ou transparentes

Coloração: Amarelos Claros ou transparentes

Mede 1mm a 3 a 4cm

Mede 1mm a 3 a 4cm

Vesícula Biliar

Vesícula Biliar

aberta,

aberta,

impregnada

impregnada

de colesterol em de colesterol em

sua parede –

sua parede –

PRINCIPAIS AFECÇÕES

PRINCIPAIS AFECÇÕES

omposição dos

mposição dos

Cálculos

Cálculos

Pigmentares

Pigmentares

Negros e castanhos

Negros e castanhos

50 a 70% - Radiopacos

50 a 70% - Radiopacos

Cálculos biliares pigmentares

Cálculos biliares pigmentares

PRINCIPAIS AFECÇÕES

PRINCIPAIS AFECÇÕES



COLECISTITE CRÔNICA

COLECISTITE CRÔNICA



a colecistite crônica é a inflamação prolongada da

a colecistite crônica é a inflamação prolongada da

vesícula biliar caracterizada por crises repetidas de

vesícula biliar caracterizada por crises repetidas de

dor abdominal aguda e intensa. Uma vesícula biliar

dor abdominal aguda e intensa. Uma vesícula biliar

lesada contrai, diminui de tamanho e apresenta

lesada contrai, diminui de tamanho e apresenta

paredes espessadas. As suas paredes contêm

paredes espessadas. As suas paredes contêm

principalmente material fibroso. O revestimento

principalmente material fibroso. O revestimento

interno da vesícula biliar pode apresentar ulcerações

interno da vesícula biliar pode apresentar ulcerações

ou cicatrizes e a vesícula contém um sedimento ou

ou cicatrizes e a vesícula contém um sedimento ou

cálculos, os quais causam freqüentemente obstrução

cálculos, os quais causam freqüentemente obstrução

do ducto cístico. Essa condição é provavelmente

do ducto cístico. Essa condição é provavelmente

causada pela lesão e pelas repetidas reparações de

causada pela lesão e pelas repetidas reparações de

episódio prévios de inflamação aguda, os quais são

episódio prévios de inflamação aguda, os quais são

freqüentemente causados por cálculos biliares.

freqüentemente causados por cálculos biliares.

PRINCIPAIS AFECÇÕES

PRINCIPAIS AFECÇÕES

Colecistite

Colecistite Calculosa

Calculosa

Mais de 90% dos Casos

Mais de 90% dos Casos

Colecistite Acalculosa

Colecistite Acalculosa

Fatores Associados:

Fatores Associados:

Queimaduras

Queimaduras

Traumas

Traumas

PRINCIPAIS AFECÇÕES

PRINCIPAIS AFECÇÕES

umor de Vesícula

umor de Vesícula

Biliar

Biliar

Manifestações Clínicas:

Manifestações Clínicas:

Dor Abdominal

Dor Abdominal

Icterícia

Icterícia

Perda de Peso

Perda de Peso

Hepatomegalia

Hepatomegalia

Prurido

Prurido



Raro

Raro

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS



A manifestação dos sintomas está ligada à

A manifestação dos sintomas está ligada à

obstrução pelo cálculo, da saída da bile, quando

obstrução pelo cálculo, da saída da bile, quando

a vesícula se contrai, após a ingestão de

a vesícula se contrai, após a ingestão de

alimentos gordurosos.

alimentos gordurosos.



cólica biliar

cólica biliar

• dor tipo cólica, súbita de forte
• dor tipo cólica, súbita de forte

intensidade, do lado direito do abdômen,

intensidade, do lado direito do abdômen,

freqüentemente acompanhada por náuseas ou

freqüentemente acompanhada por náuseas ou

vômitos.

vômitos.



digestão difícil, dor de cabeça, sensação de estar

digestão difícil, dor de cabeça, sensação de estar

estufado após as refeições.

estufado após as refeições.

MEIOS DIAGNÓSTICOS

MEIOS DIAGNÓSTICOS



Colecistografia oral

Colecistografia oral



Permite a avaliação da capacidade de

Permite a avaliação da capacidade de

concentração da bile, a permeabilidade do ducto

concentração da bile, a permeabilidade do ducto

cístico e a função de esvaziamento da vesícula

cístico e a função de esvaziamento da vesícula

biliar.

biliar.

Colangiopancreatografia Retrógrada

Colangiopancreatografia Retrógrada

Endoscópica(CPRE)

Endoscópica(CPRE)



permite a visualização direta de estruturas que

permite a visualização direta de estruturas que

antes só estavam disponíveis durante a laparotomia

antes só estavam disponíveis durante a laparotomia .

MEIOS DIAGNÓSTICOS

MEIOS DIAGNÓSTICOS



Colangiografia Transepática Percutânea(CTP)

Colangiografia Transepática Percutânea(CTP)



envolve a injeção do corante diretamente na árvore biliar

envolve a injeção do corante diretamente na árvore biliar

deixando claramente destacados todos os componentes

deixando claramente destacados todos os componentes

do sistema, incluindo os dutos hepáticos no fígado, toda

do sistema, incluindo os dutos hepáticos no fígado, toda

a extensão do duto biliar comum, o duto cístico e a

a extensão do duto biliar comum, o duto cístico e a

vesícula biliar.

vesícula biliar.



Radiografia Anormal

Radiografia Anormal



Tomografia Computadorizada (TC)

Tomografia Computadorizada (TC)

TRATAMENTO MÉDICO

TRATAMENTO MÉDICO



Ácido chenodesoxicólico

Ácido chenodesoxicólico

(chenodiol ou CDCA)

(chenodiol ou CDCA)

Terapia Farmacológica

Terapia Farmacológica

Ácido Ursodesoxicólico

Ácido Ursodesoxicólico

(UDCA)

(UDCA)

TRATAMENTO CIRÚRGICO

TRATAMENTO CIRÚRGICO



COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL

COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL

(laparotômica)

(laparotômica)



é realizada incisão que pode variar de poucos a

é realizada incisão que pode variar de poucos a

mais de 25 centímetros, dependendo das

mais de 25 centímetros, dependendo das

características biotípicas do paciente e de

características biotípicas do paciente e de

achados intraoperatórios.

achados intraoperatórios.