O Acidente Vascular Cerebral é a segunda
maior causa de morte no mundo e a principal
causa de morte no Brasil. É definido como um
déficit neurológico geralmente focal, de
instalação súbita ou com rápida progressão,
sem outra causa aparente que não vascular,
com duração maior de 24 horas.
O AVC pode ser isquêmico (AVCI), o que
corresponde a cerca de 80% dos casos
ou hemorrágico (AVCH), 20% dos casos. O
AVCH pode se apresentar como Hemorragia
Intraparenquimatosa (HIP) ou Hemorragia
Subacacnóidea (HSA), como detalharemos
mais adiante.
Fisiopatologia do acidente vascular
cerebral
No AVC isquêmico, a interrupção do fluxo
sanguíneo é causada pela obstrução de uma
artéria cerebral por um coágulo de sangue ou
pela redução do calibre do vaso sanguíneo.
Já no AVC hemorrágico, o sangramento
ocorre dentro do cérebro devido à ruptura de
um vaso sanguíneo. Em ambos os casos, a
falta de oxigênio e nutrientes nas células
cerebrais leva a uma série de alterações
fisiopatológicas.
Inicialmente, ocorre uma resposta inflamatória
com liberação de citocinas e quimiocinas, o
que leva a um aumento da permeabilidade
vascular e da entrada de células inflamatórias
no tecido cerebral. Isso é seguido por um
aumento do edema cerebral, que é a
acumulação de líquido nos tecidos cerebrais
devido ao aumento da permeabilidade dos
vasos sanguíneos e à redução da drenagem
linfática.
O edema cerebral pode causar compressão
dos tecidos cerebrais e aumento da pressão
intracraniana, o que pode levar a danos ainda
maiores no tecido cerebral. Além disso, a falta
de oxigênio e nutrientes leva à ativação de
vias de morte celular, como a apoptose e a
necrose, o que pode levar a danos
irreversíveis no tecido cerebral.
Quadro clínico
A apresentação clínica do paciente com AVC
pode ser muito variável, já que os sintomas
dependem região acometida. Porém sempre
devemos suspeitar de AVC em:
❥Déficit neurológico, súbito ou com rápida
progressão
❥Paralisia em um lado do corpo
❥Dificuldade para falar ou compreender a fala
❥Perda de visão em um ou ambos os olhos
❥Tontura ou vertigem súbita
❥Dificuldade de marcha
Acidente vascular cerebral – AVC
