Supervisor: Wagner Monteiro
Aluna: Robiana Maria dos Santos
FAPI
FAPI – Faculdade de Pindamonhangaba
ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA EM
PACIENTES COM EMBOLIA PULMONAR AGUDA
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Abordagem fisioterapêutica em pacientes com embolia pulmonar aguda, Notas de aula de Pneumologia
aula - aula
Tipologia: Notas de aula
2010
1 / 22
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Supervisor: Wagner Monteiro
Aluna: Robiana Maria dos Santos
FAPI FAPI – Faculdade de Pindamonhangab a
ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA EM
PACIENTES COM EMBOLIA PULMONAR AGUDA
É a doença pulmonar aguda mais comum em pacientes hospitalizados,
estima-se que 1 a cada 40 pacientes admitidos terá um êmbulo pulmonar.
Torna-se portanto, uma causa freqüente de morbidade/ mortalidade.
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO
Podemos destacar alguns tipos Podemos destacar alguns tipos
EMBOLIA PULMONAR SÉPTICA
EMBOLIA PULMONAR GASOSA
EMBOLIA PULMONAR GORDUROSAEMBOLIA PULMONAR GORDUROSA
EMBOLIA PULMONAR POR LIQUÍDO AMINIÓTICO
INTRODUÇÃO
EMBOLIA PULMONAR GORDUROSA EMBOLIA PULMONAR GORDUROSA
É uma clinica decorrente de êmbulos gordurosos na microcirculação
pulmonar, onde, por alteração fisico-quimica, provoca reação
inflamatória com grave alteração da permeabilidade vascular e
conseqüentemente edema pulmonar.
CONDIÇÕES QUE FACILITAM PARA A EMBOLIA GORDUROSA
Diabetes
Lipoaspiração
Transfusão de sangue
Fratura ossos longos em geral
Prótese coxofemoral ou joelho
FATORES CLíNICOS DE RISCO
Traumas
Obesidade
Idade superior a 50 anos
Trombose venosa profunda (TVP)
Imobilização prolongada no leito
Lesões e procedimentos cirúrgicos ortopédicos
MANIFESTAÇÃOE CLÍNICAS
Vão depender de dois fatores Vão depender de dois fatores
1 - Extensão da oclusão vascular pulmonar, que por sua vez depende do
tamanho e do numero de êmbulos que impactam as artérias pulmonares.
2 – Estado funcional do coração e / ou pulmão anterior ao evento
embólico.
COMO ACONTECE?
As conseqüências são de dois tipos : As conseqüências são de dois tipos :
HEMODINÂMICA
RESPIRATÓRIA
Ambas estão ligadas intimamente a extensão do
comprometimento obstrutivo da circulação pulmonar, e do
comprometimento cardiopulmonar prévio do paciente.
RESPIRATÓRIA
A obstrução tromboembólica produz uma zona no pulmão que é ventilada,
mas não perfundida, criando assim o, ESPAÇO MORTO ALVEOLAR, e
EFEITO SHUNT.
Não ocorrendo assim as devidas trocas gasosas,causando distúrbios
entre ventilação/perfusão
TRATAMENTO
Nos pacientes com fraturas de ossos longos o risco da embolia
gordurosa é grande, mas pode ser reduzida quando feita uma boa
cirurgia e estabilização da fratura, reduzindo assim os déficits de
perfusão sistêmica.
O uso de medicação anti-coagulante, (heparina), e anteagregantes
plaquetários.
E principalmente manter um bom suporte ventilatório, para uma boa
oxigenação arterial.
A ventilação mecânica é um procedimento de suporte
respiratório, quando o paciente se apresenta em
complicação grave.
O papel mais importante de um respirador mecânico, é
assegurar uma ventilação adequada , auxiliando ou fazendo
o papel dos músculos respiratórios.
Suporte ventilatório mecânico
BIRD MARK 7
É um respirador que controla a respiração , a pressão constante positiva
pré-determinado e de volume inspiratório variável. Pode ser operado por
fonte de gases comprimidos : AR ou OXIGÊNIO.
Um filtro de ar ambiente, que faz a entrada de ar ambiente, com
misturador de ar.
Manômetro de pressão, que indica a pressão atingida nas vias aéreas do
paciente.
Comando regulador de fluxo, controla a entrada de gás, fluxo laminar e
turbulento.
Comando do misturador de ar, mistura o oxigênio da fonte com uma
concentração final a 100% oxigenado.
BIRD MARK 7
Ventilação Não Invasiva
Quando o paciente apresenta sinais clínicos de alteração hemodinâmica,
é preciso manter um bom suporte respiratório evitando que ele entre em
choque.
Para isso é necessário que se faça uso do suporte ventilatório não
invasivo.