• Obstrução intestinal
• Acúmulo de fluidos e gases
alívio por vômitos ou passagem residual em obstrução
parcial
• Aumento da pressão intraluminal
• Compressão dos pequenos vasos na parede intestinal
• Isquemia
• Edema de alças
• Translocacao bacteriana
• Peritonite
• Diminuição do retorno venoso
Classificação:
• Mecânica - cursa com barreira física ocluindo o lumen
Altura -> Alta delgado (angulo de treitz/ Baixa Cólon (íleo)
Grau de obstrução -> parcial - suboclusao / completa -
síndrome de obstrução clássica.
• Funcional - cursam com comprometimento da função
motora
Gravidade: Simples / Complicada (estrangulada) quando
comprometem o suprimento arterial, pode ser por causa
primária (isquemia enteromesentérica) ou por obstrução
(hérnia estrangulada)
Exame físico: Distensão abdominal; Hiperperaltismo (peristalse de luta); ausculta metálica (borborigmos); ondas
de peristalse (ondas de kusmaull); ausência de RHA; desidratação (ressecamento de mucosas, oligúrias,
taquicardia, hipotensão); taquicardia, hipotensão associada a febre, RNC, choque e sinais de irritação
peritoneal (sinais de estrangulamento de alça e peritonite.
*Toque retal em todos os pacientes com suspeita de obstrução intestinal*
Causas de AAO
Bridas; Fecaloma; hérnia; megacólon; volvo sigmóide; intussuscepcao
intestinal; neoplasia; íleo biliar; atresia duodenal; corpo estranho; estenose
hipertrofia do piloro
Tratamento clinico no AAO:
Observação de 12 a 24h -> atentar
para o risco de isquemia, perfurações
Medidas gerais: hidratação venosa;
correção dos distúrbios
hidroeletrolíticos; sonda
nasogástrica, dieta zero, analgesia,
ATB (profilático x terapêutico)
NÃO MELHOROU?
Tratamento cirúrgico:
RETROSSIGMOIDECTOMIA À
HARTMMMAN
Exames lab: avaliar desidratação, nas fases avançadas pode ter:
leucocitose com desvio p/ esquerda; acidose metabólica com lactato ,
fosfa to e LD H
Exames de imagem: RX de tórax, RX de abdome em decúbito dorsal,
RX de abdome em ortostase, TC de abdome, USG e RNM.
Ressecção do segmento colônico afetado associado a uma colostomia proximal com fechamento do coto
distal. A falta de segurança para a realização de anastomose primaria por falta de preparo do colon ou por
condições não ideais do paciente constitui uma das suas principais indicações.
Dois meses ou mais após o primeiro procedimento, realiza-se o fechamento eletivo da colostomia com
anastomose colorretal, restabelecendo-se o transito anterógrado do aparelho digestivo.!!
Retirada do colon sigmoide com confecção de uma colostomia da alça proximal. Com fechamento do reto.
!
OBS.: À HARTMANN faz quando o paciente está toxemiado, desnutrido, risco de infecção ou em vigência
de infecção.
T
T
AAD
e
