IBMR – LAUREATE INTERNATIONAL UNIVERSITIES
TIAGO DA SILVA OLIVEIRA
A IMPORTÂNCIA DA REALIZAÇÃO DE EXAMES
LABORATORIAIS COMO PRÉ-REQUISITO PARA
REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO ESTÉTICO DE
CARBOXITERAPIA
Rio de Janeiro
2017
Prepare-se para as provas
Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Guias e Dicas
Prepare-se para as provas
Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Encontrar documentos
Prepare-se para as provas com trabalhos de outros alunos como você, aqui na Docsity
Pesquisar documentos Store
Os melhores documentos à venda: Trabalhos de alunos formados
Videoaulas
Prepare-se com as videoaulas e exercícios resolvidos criados a partir da grade da sua Universidade
Quiz
Responda perguntas de provas passadas e avalie sua preparação.
Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Comunidade
Pergunte à comunidade
Peça ajuda à comunidade e tire suas dúvidas relacionadas ao estudo
Ranking universidades
Descubra as melhores universidades em seu país de acordo com os usuários da Docsity
Guias grátis
Os eBooks que salvam estudantes!
Baixe gratuitamente nossos guias de estudo, métodos para diminuir a ansiedade, dicas de TCC preparadas pelos professores da Docsity
A importância da realização de exames laboratoriais, Resumos de Saúde Pública
A importância da realização de exames laboratoriais
Tipologia: Resumos
2011
1 / 36
Esta página não é visível na pré-visualização
Não perca as partes importantes!
Documentos relacionados
Pré-visualização parcial do texto
Baixe A importância da realização de exames laboratoriais e outras Resumos em PDF para Saúde Pública, somente na Docsity!
IBMR – LAUREATE INTERNATIONAL UNIVERSITIES
TIAGO DA SILVA OLIVEIRA
A IMPORTÂNCIA DA REALIZAÇÃO DE EXAMES
LABORATORIAIS COMO PRÉ-REQUISITO PARA
REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO ESTÉTICO DE
CARBOXITERAPIA
Rio de Janeiro
TIAGO DA SILVA OLIVEIRA
A IMPORTÂNCIA DA REALIZAÇÃO DE EXAMES
LABORATORIAIS COMO PRÉ-REQUISITO PARA
REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO ESTÉTICO DE
CARBOXITERAPIA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado, ao IBMR – Laureate International Universities, como requisito parcial para a obtenção do título de Graduado em Biomedicina_._
ORIENTADOR: Prof. Dr. Rômulo Medina de Mattos
Rio de Janeiro
À minha Mãe e ao meu Pai, com a mesma intensidade de amor e carinho com a qual me criaram.
AGRADECIMENTO
Agradeço a Deus pela oportunidade de viver e poder, com saúde e determinação, concluir a tão esperada graduação. Agradeço aos meus pais pelo alicerce que me proporcionaram e por sempre acreditarem, e continuarem a acreditar. Agradeço à esta instituição, IBMR, onde pude crescer e me desenvolver enquanto pessoa e profissional, onde pude acompanhar inúmeras transformações e onde obtive a base para poder voar. Agradeço a todos os professores que, através dos longos, longos anos em que andei pelos corredores, subi de elevadores e desci pelas escadas (elas eram mais rápidas para descer) para assistir as mais diversas aulas, me ensinaram tecnicamente a ciência. Agradeço ao professor Rômulo Medina por toda sua orientação, dedicação e enorme paciência. Agradeço, em especial, aos professores Júlio Vianna, Cláudia Gouveia, Rogério Alvares por me ensinarem que tudo é possível na ciência e que nenhuma teoria deve ser desmerecida, por mais absurda que possa parecer inicialmente; agradeço por me ensinarem ciência. Agradeço aos muitos colegas que tive e, mais ainda, aos poucos amigos (mas sinceros!) que conquistei pelas inúmeras horas de emoção, desde as aflições pré- provas, passando pelos choros de raiva e chegando ao alívio das notas azuis. Agradeço aos colegas de trabalho por sempre se disponibilizarem às minhas necessidades de horários para que eu pudesse estudar. Por fim, por ser mais recente em minha jornada e não por ser menos importante, agradeço ao Iury Moraes pelo total apoio, carinho e dedicação.
RESUMO
Este trabalho de conclusão apresenta parcialmente a carboxiterapia (terapia com utilização de CO 2 ) sob o ponto de vista estético, enfatizando os seus mecanismos de ação e, principalmente, suas contraindicações. Apresenta correlação entre tais contraindicações com a fisiologia humana conhecida, e a necessidade de antecedente análise laboratorial para a precaução de potenciais riscos à saúde do cliente. As bases legislativas foram revisadas para justificar o que seria a nova atribuição do profissional biomédico esteta e até que ponto ele poderia atuar na prática de prescrição de exames complementares. Os exames de hemograma, gasometria e EAS foram abordados como necessidades básicas para se atestar as condições metabólicas dos clientes previamente à carboxiterapia. A pesquisa utilizou dados bibliográficos obtidos em bases de informações científicos para interligar os efeitos orgânicos do dióxido de carbono com os referidos mecanismos de averiguação metabólica, nos indicando que é possível haver intoxicação por CO 2 e, principalmente, nos fazendo concluir que é concebível reduzir os riscos de tal intoxicação com a prática de prévia preceituação de pesquisas laboratoriais.
Palavras-chaves: Carboxiterapia. Ácido-base. Gasometria. pH. CO 2.
ABSTRACT
This final paper presents the partially carboxiterapia (therapy with the use of CO 2 ) from an aesthetic point of view, emphasizing their action mechanisms and, especially, their contraindications. It presents correlation between such contraindications to the known human physiology, and the need for laboratory analysis prior to the precautionary potencial risk to the customer's health. The legislative bases were reviewed to justify what would be the new assignment of the biomedical professional esthetician and to what extent it could act in the practice of prescribing additional tests. The blood count tests, blood gas and EAS were addressed as basic needs to attest to the metabolic conditions of the customers prior to carboxiterapia. The study used bibliographic data in scientific information base to interconnect the organic effects of carbon dioxide with said Metabolic investigation of mechanisms in indicating that there may be poisoning CO 2 and especially paragraphs making conclude that it is conceivable to reduce risks of such intoxication with the practice of previous preceituação laboratory research.
Keywords: Carboxiterapia. Acid-base. Gasometry. pH. CO 2.
SUMÁRIO
- INTRODUÇÃO
- OBJETIVO
- 2.1. GERAL
- 2.2. ESPECÍFICO
- METODOLOGIA
- 3.1. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO E INCLUSÃO
- CARBOXITERAPIA
- 4.1. HISTÓRIA
- 4.1.1. O EQUIPAMENTO DE CARBOXITERAPIA
- 4.2. MECANISMOS DE AÇÃO
- 4.2.1. APLICAÇÕES DA CARBOXITERAPIA
- 4.2.2. CONTRAINDICAÇÕES
- 4.2.3. DISFUNÇÕES METABÓLICAS ASSOCIÁVEIS
- 4.3. EXAMES LABORATORIAIS - 4.3.1. HEMOGRAMA - 4.3.2. GASOMETRIA - 4.3.3. EXAME DE URINA / EAS
- CONCLUSÃO
- REFERÊNCIAS
10
1. INTRODUÇÃO
A profissão de biomédico fora regulamentada pela Lei 6.684, de 03 de setembro de 1979 e, ao passar dos anos e com a expansão do mercado de trabalho, novas áreas de atuação do profissional da biomedicina foram surgindo, incluindo sua inserção no ramo da saúde-estética. Entendendo-se, então, sobre a necessidade de regularizar/atualizar a situação do Biomédico e dar-lhe instrumentos legais que assegurassem o exercício de suas atividades de forma segura, irrefutável e irreversível, em fevereiro e julho de 2011 foram aprovadas, respectivamente, as resoluções nº 197 (b.BIOMEDICINA, 2011) e 200 (c.BIOMEDICINA, 2012) que dispõem sobre as atribuições do profissional Biomédico no exercício da saúde- estética, conferindo-lhe critérios para habilitação em Biomedicina Estética. Em complementariedade às resoluções supracitadas, em 2012 foi aprovada a resolução 214 (d.BIOMEDICINA, 2012) que disserta sobre o uso de substâncias em procedimentos estéticos e, em 2014, a resolução 241 (e.BIOMEDICINA, 2014) seguiu regulamentando a prescrição do Biomédico para finalidades estéticas trazendo em seu texto original a consideração “que o uso de substâncias para fins estéticos deve se dar de forma segura e eficaz e por profissional com conhecimento técnico das mesmas” (e.BIOMEDICINA, 2014). A legislação redigida pelo Conselho Federal da Classe (leis, normas e resoluções) determina os procedimentos permitidos a serem executados e os formulações sujeitos à prescrição pelo Biomédico Esteta (e.BIOMEDICINA, 2014). Dentre as inúmeras técnicas autorizadas está a carboxiterapia, que é caracterizada pela administração de gás carbônico medicinal por via subcutânea para uso terapêutico e para fins estéticos, como tratamento de gordura localizada, redução de celulite, estrias e flacidez, através de processo inflamatório seguido de reparação tecidual induzida pela lesão ocasionada pelo CO 2 à região exposta (MAIO, 2011). Estudo recente, liderado pelo SPC Brasil (Serviço de Proteção ao Crédito) e pela Confederação Nacional de Dirigentes Lojistas (CNDL), aponta que “ sete em cada dez brasileiros acreditam que gastos com beleza são uma necessidade e não um luxo” , evidenciando, então, de forma direta, a perspectiva promissora e
12
Gráfico 1 - Intenção em realizar procedimentos estéticos nos próximos 12 meses
Fonte: Confederação Nacional de Dirijentes Lojistas e SPC Brasil, 2016.
De acordo com os dados, é imprescindível que o profissional especializado esteja de acordo com as novas necessidades surgidas frente aos avanços tecnológicos e ao dever ético, moral e legal de resguardar a segurança de seus clientes (a.BIOMEDICINA, 1984). Dados da Revista do Biomédico, de 2014, mostram que a especialização em estética é a quinta mais procurada entre os formandos.
13
Gráfico 2 – Inscritos no CRBM-
Fonte: Revista do Biomédico, 2014.
A técnica de carboxiterapia é a base de estudo deste trabalho em correlação com a necessidade de realização prévia de exames laboratoriais complementares como forma de assegurar a integridade física do consumidor ao analisar-se seu sistema fisiológico.
2. OBJETIVO
2.1. GERAL
O presente estudo pretende correlacionar a técnica de carboxiterapia aplicada na biomedicina estética com a necessidade de realização de exames complementares pré-procedimento.
15
3.1. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO E INCLUSÃO
Foram incluídos exemplares descritivos sobre dados históricos, o procedimento em si e mecanismos de ação e efeitos, locais e sistêmicos, do procedimento de carboxiterapia sobre o organismo humano. Foram consideradas artigos científicos, originais e de revisão, sobre efeitos da utilização de CO 2 em organismos vivos, animais e humanos. Estão inclusos conteúdos sobre fisiologia básica dos sistemas hematológico, cardiorrespiratório e renal humano, e exames laboratoriais específicos de hemograma, gasometria e EAS. Dados sobre a correlação entre a técnica de carboxiterapia, a fisiologia humana e as contraindicações ao referido procedimento estético foram priorizados. Foram descartados materiais datados anteriormente à 1995.
4. CARBOXITERAPIA
4.1. HISTÓRIA
A “carboxiterapia” pode ser brevemente definida como um método terapêutico onde se utiliza o dióxido de carbono (CO 2 ), em sua forma gasosa e de elevado grau de pureza (99,9%) para uso medicinal, através da administração de injeções subcutâneas, tendo como objetivo principal o aumento do diâmetro dos vasos sanguíneos (vasodilatação) e, consequentemente, maior oxigenação do tecido (SCORZA, 2008). Segundo Goldman et al. (2006), a utilização do gás carbônico em terapias teve início na Argentina (sem mais detalhes), mas foram os estudos e tratamentos praticados na estação termal Waters de Royat, na França da década de 30, que mais se sobressaíram na comunidade acadêmica, tendo sido tratadas pessoas com distúrbios comprometedores do fluxo sanguíneo através da imersão de partes do corpo em águas carbonadas e, posteriormente, com injeções subcutâneas de CO 2.
16
O cardiologista Jean Baptiste Romuef liderou os maiores trabalhos sobre o tema, tendo efetuado a publicação de seus resultados após vinte anos de estudos com a utilização de injeções subcutâneas de CO 2 (SCORZA, 2008). Em 1995, Fabry et al ., através do relato de vinte mil casos atendidos em Royat, descreveram as vantagens do tratamento através de vários indicadores e, também, o mecanismo de atuação do gás, principalmente quanto há queda na afinidade da hemoglobina pelo oxigênio em ação local, intensificando o efeito Bohr (FABRY et al , 1995). Carvalho, em seu trabalho datado de 2005, propôs, pela primeira vez, a utilização da carboxiterapia como tratamento estético para rejuvenescimento cutâneo a partir de constatações do funcionamento mecânico do enfisema subcutâneo ocasionado pela ação do gás carbônico.
4.1.1. O EQUIPAMENTO DE CARBOXITERAPIA
Borges (2010) é um dos poucos autores a apresentar o aparelho que é desenvolvido especificamente para o procedimento de carboxiterapia e na qual utiliza gás carbônico medicinal, tendo seu fluxo de injeção do gás no organismo (ml/min) e o volume a ser injetado (ml) controlados eletronicamente, e determinados previamente pelo operador terapeuta (Figura 1). O equipamento liga-se a um cilindro metálico por meio de um regulador de pressão de gás carbônico e é injetado por via de uma sonda com uma agulha de pequeno calibre, geralmente agulha para insulina, em via subcutânea do cliente. O gás presente no interior do cilindro é liquefeito, possui pressão de vapor constante de 60 atm e não é um gás inflamável, portanto não há risco de fogo ou explosão.
18
alteração de pH no microambiente ativa células à formarem novas estruturas sanguíneas e linfáticas, colágeno e elastina, todos encarregados da reconstituição do tecido “lesionado” (SCORZA, 2008). Ao infundir CO 2 , provoca-se um estado de hipóxia tecidual. Quanto mais gás carbônico no meio tecidual mais hemoglobinas carreadas com oxigênio chegarão através da circulação sanguínea, onde, por conta de a hemoglobina ter maior afinidade com a molécula CO 2 , ocorrerá liberação de O 2 (hiperoxigenação – hiperóxia) e captação do CO 2 para posterior eliminação. A essa resposta fisiológica, para as alterações nas concentrações de CO 2 e, consequentemente, H+ (formado a partir da dissociação de H 2 CO 3 – ácido carbônico), denomina-se Efeito Bohr (GUYTON, 2006). Este aumento de H+ circulante deve ser tratado com cautela, tendo em vista que o equilíbrio entre a ingestão e/ou produção de íons de hidrogênio e sua retirada do organismo é essencial para a homeostase, tal concentração necessita ser precisamente regulada pelo fato de o H+ estar presente em quase todas as funções dos sistemas (GUYTON, 2008). O dióxido de carbono também ocasiona o rompimento dos adipócitos (por lise
- carbolipólise), provocando a substituição por colágeno, elastina e vasos sanguíneos, através da ação mecânica de acordo com o fluxo e/ou velocidade com que o gás adentra à pele e através de ação bioquímica ao ativar barorreceptores (receptores com a função primordial de manter a pressão arterial em estabilidade, onde sua ativação se dá pela alteração mecânica da forma das extremidades neurais em decorrência da distensão da parede vascular), em razão da distensão tecidual, com a posterior liberação de mediadores químicos, especialmente cetocolaminas, para resultar em ação lipolítica (quebra de triglicerídeos estimulada pela ativação da lipase hormônio sensível – LSH, que, por sua vez, é ativada por mediador químico AMPc) (BORGES, 2010). A adenosina 3’-5’-monofosfato (AMPc) é definida, basicamente, como segundo mensageiro intracelular. Um hormônio específico se conecta ao receptor exclusivo localizado na membrana plasmática de uma célula-alvo e ativa a adenilciclase que, consequentemente, converterá uma parte do ATP intracelular em AMPc. O AMPc ativa proteína cinase dependente de AMPc que, então, fosforilará
19
tantas outras proteínas, ativando-as ou desativando-as a fim de induzir ou inibir uma resposta (NELSON, 2014). No caso da carboxiterapia, em suma, ao infundir CO 2 , a ação mecânica estimula o aumento de AMPc que induzirá a lipólise (BORGES, 2010).
4.2.1. APLICAÇÕES DA CARBOXITERAPIA
A carboxiterapia pode ser habitualmente aplicada ao tratamento de muitos distúrbios que necessitem de tratamento principalmente por melhorias no aporte sanguíneo local (KEDE, 2009), como rejuvenescimento cutâneo, tratamento de flacidez, estrias e celulites (KEDE, 2009), sabendo que a infusão de CO 2 promove, principalmente, aumento no fluxo sanguíneo e neoangiogênese através da hipóxia na região infundida (VARLARO, 2007). Aproveitando para fins de análise no campo da estética e a fim de exemplificar a utilidade do tratamento com CO 2 medicinal, o estudo de Durães et al (2013) evidenciou significativo aumento na produção de colágeno em enxertos teciduais realizados em coelhos com posterior terapia de dióxido de carbono, podendo ser interpretado como avanço no campo do rejuvenescimento cutâneo já que o colágeno é uma das principais proteínas responsáveis pela sustentação da pele (AZULAY, 2015). Goldman et al (2006) indicam a carboxiterapia como tratamento pré e pós- operatório para enxertos de pele, tratamento de celulites e gordura localizada. Para carboxiterapia em celulite, ele apresenta como o protocolo o uso de 100 à 200 ml de CO 2 por membro tratado, com fluxo inicial de 10 à 50 ml/min. Dentro do uso medicinal da carboxiterapia, Borges (2010) e Goldman et al (2006) também trazem as arteriopatias como foco das primeiras aplicações do uso de CO 2 medicinal, para tratamento de feridas vasculares. A quantidade total de CO 2 a ser injetado permanece em torno de 1 litro, com máxima de 3000ml, sabendo que valores maiores são injetados em casos de cirurgia videolaparoscópica (infusão de 10 à 12 litros em cavidade peritoneal), por exemplo