Tiroiditis.
Tiroiditis subaguda.
Tiroiditis de De Quervain o granulomatosa, es un trastorno inflamatorio agudo de la
glándula tiroides, muy probablemente debido a infección viral. Por virus como el de la
parotiditis, coxsackie, y adenovirus.
El examen anatomopatológico revela agrandamiento moderado de la tiroides, y una
reacción inflamatoria leve que afecta la cápsula. Características histológicas incluyen
destrucción del parénquima tiroideo, y la presencia de muchas células fagocíticas
grandes, incluso células gigantes.
Cuadro clínico.
Síntomas y signos. Los pacientes normalmente presentan: fiebre, malestar general y dolor
en la parte anterior del cuello que pueden extenderse hasta el ángulo de la mandíbula o
hacia los lóbulos de la oreja en uno o ambos lados del cuello.
Al principio puede haber síntomas de hipertiroidismo, con palpitaciones, nerviosismo y
sudores. La tiroides muestra hipersensibilidad lo que al presionarlo el paciente muestra
molestias.
Puede haber signos de tirotoxicosis, entre ellos taquicardia, temblor e hiperreflexia.
Hallazgos de laboratorio. En un inicio muestra la FT4 y la T3 están altas, mientras que la
TSH sérica y la RAIU son en extremo bajas. La sedimentación eritrocítica es notoriamente
alta; a veces es de más de 100 mm/h mediante la escala de Westergren.
A medida que progresa la enfermedad, la FT4 y la T3 disminuyen, la TSH aumenta, y
pueden notarse síntomas de hipotiroidismo. Más tarde, la RAIU aumenta, lo que refleja la
recuperación de la glándula del fenómeno adverso agudo.
Tratamiento.
En muchos casos solo tratamiento sintomático p. ej., aspirina u otros antiinflamatorios no
esteroideos).
En casos graves de no haber respuesta a los AINES se puede utilizar glucocorticoide,
como prednisona, 20 mg tres veces al día durante 7 a 10 días, para reducir la inflamación.
Se utilizan bloqueadores β-adrenérgicos en la fase hipertiroidea para tratar síntomasadrenérgicos en la fase hipertiroidea para tratar síntomas
molestos de hipertiroidismo.
La T4, 0.1 a 0.15 mg una vez al día, puede estar indicada durante la fase hipotiroidea de
la enfermedad si hay síntomas de hipotiroidismo.
