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taller de un caso clinico con nota de enfermeria, Resúmenes de Farmacología

Universidad Adventista de ColombiaFarmacología

.......................................................................

Tipo: Resúmenes

2022/2023

Subido el 17/04/2023

viviana-alejandra-sanchez-morales
viviana-alejandra-sanchez-morales 🇨🇴

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bg1
CASO CLINICO
PACIENTE DE 70 AÑOS QUE INGRESA AL SERVICIO DE UNGENCIAS EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR TRAIDO POR
AMBULANCIAS FENIX, POR PRESENTAR CUADRO CLINICO CARATERIZANDO POR EMESIS DE CONTENIDO
BILIOSO EN ABUNDANTE CANTIDAD EN 10 OCACIONES, INTOLERANCIA A LA VIA ORAL, DEPOSICIONES
LIQUIDAS FETIDAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLOCO,PICOS COLICO, PICOS FEBRILES Y MALESTAR
GENERALIZADO , ES VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN ORDENA TOMA DE HEMOGRAMA,PCR
CON RESULTADO SE EVIDENCIA UNA LECOCITOSIS DE 16.000 PCR 21 POR LO QUE SE DECIDE HOSPITALIZAR
CON UN DIAGN9OSTICOS DE GASTROENTERITIS DE ALTO GASTO,DESHIDRATACION,DESEQUILIBRIO
HIDROELECTRICO,ANTECEDENTES DE HTA,DM TIPO 2 CON LA SIGUIENTE ORDEN
oHORA DE HOSPITALIZACION
oNVO
oSSN500 CC MAS 5 AMPOLLAS DE NATROL Y 2 AMPOLLAS DE KATROL PARA PASAR A 50 CC HORA.
NATROL (AMPOLLA10 CC)
oENTERO GERMINA 5(VIAL DE 5 CC (VIAL DE 5CC) 1 VIAL V.O CADA 12 HORAS
oCIPROFLOXACINA 100 MG (FRASCO LIQUIDO 10 CC ) APLICAR 4 FRASCOS E.V CADA 12 HORAS
oMETRONIDAZOL 500 MG 1 TABLETA CADA 8 HORAS
oDIPIRONA 2 GRAMOS (AMPOLLA 5 CC) APLICAR 1300 MG E.V CADA 6 HORAS
oHIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG (AMPOLLA1 CC) APLICA 30 MG E.V CADA 8 HORAS
oMETOCLOPRAMIDA 10 MG (AMPOLLA 2 CC ) APLICAR 8 MG E.V CADA 8 HORAS
oOMEPRAZOL 40 MG ( FRASCO POLVO) APLICAR 1 FRASCO E.V CADA DIA
oAMIKACINA 500 MG (APLICAR 2 CC ) APLICAR 380 MG E.V CADA 12 HORAS
oACETAMINOFEN X 500 MG 2 TABLETAS V.O CADA 6 HORAS SI TIENE FIEBRE
oLOSARTAN 50 MG 1 TABLETA CADA 12 HORAS
oHIDROCLOROTIAZIDA 25 MG 1 TABLETA CADA MAÑANA
oSS/CONTROL DE ELETROLITROS ( SODIO, POTACIO,CLORO) CADA 12 HORAS
oVALORACION POR MEDICINA INTERNA
oP/TOMA DE COPROSCOPICO
oCONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS LA Y LE
oGLUCOMETRIA CADA 6 HORAS
oESQUEMAS RABBIT DE INSULINA CRISTALINA SEGÚN REPORTE DE GLUCOMETRIA ASI :
o150-200 = 2 UNIDADES
o201-250 =4 UNIDADES
o251-300 = 6 UNIDADES
o301-350 = 8 UNIDADES
o351-400 =UNIDADES
oMAYOR 400 AVISAR MEDICO
oINSULINA GLARGINA 10 UNIDADES PREPANDRIALES :7:30-11:00-16:30
oINSULINA GLULISINA 25 UNIDADES CADA NOCHE : 20:00
oCSV
oAC
PACIENTE CON SIGNOS VITALES INGRESO
oTA:140/95
pf3
pf4
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pfa

Vista previa parcial del texto

¡Descarga taller de un caso clinico con nota de enfermeria y más Resúmenes en PDF de Farmacología solo en Docsity!

CASO CLINICO

PACIENTE DE 70 AÑOS QUE INGRESA AL SERVICIO DE UNGENCIAS EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR TRAIDO POR

AMBULANCIAS FENIX, POR PRESENTAR CUADRO CLINICO CARATERIZANDO POR EMESIS DE CONTENIDO

BILIOSO EN ABUNDANTE CANTIDAD EN 10 OCACIONES, INTOLERANCIA A LA VIA ORAL, DEPOSICIONES

LIQUIDAS FETIDAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLOCO,PICOS COLICO, PICOS FEBRILES Y MALESTAR

GENERALIZADO , ES VALORADO POR EL MEDICO DE TURNO QUIEN ORDENA TOMA DE HEMOGRAMA,PCR

CON RESULTADO SE EVIDENCIA UNA LECOCITOSIS DE 16.000 PCR 21 POR LO QUE SE DECIDE HOSPITALIZAR

CON UN DIAGN9OSTICOS DE GASTROENTERITIS DE ALTO GASTO,DESHIDRATACION,DESEQUILIBRIO

HIDROELECTRICO,ANTECEDENTES DE HTA,DM TIPO 2 CON LA SIGUIENTE ORDEN

o HORA DE HOSPITALIZACION o NVO o SSN500 CC MAS 5 AMPOLLAS DE NATROL Y 2 AMPOLLAS DE KATROL PARA PASAR A 50 CC HORA. NATROL (AMPOLLA10 CC) o ENTERO GERMINA 5(VIAL DE 5 CC (VIAL DE 5CC) 1 VIAL V.O CADA 12 HORAS o CIPROFLOXACINA 100 MG (FRASCO LIQUIDO 10 CC ) APLICAR 4 FRASCOS E.V CADA 12 HORAS o METRONIDAZOL 500 MG 1 TABLETA CADA 8 HORAS o DIPIRONA 2 GRAMOS (AMPOLLA 5 CC) APLICAR 1300 MG E.V CADA 6 HORAS o HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG (AMPOLLA1 CC) APLICA 30 MG E.V CADA 8 HORAS o METOCLOPRAMIDA 10 MG (AMPOLLA 2 CC ) APLICAR 8 MG E.V CADA 8 HORAS o OMEPRAZOL 40 MG ( FRASCO POLVO) APLICAR 1 FRASCO E.V CADA DIA o AMIKACINA 500 MG (APLICAR 2 CC ) APLICAR 380 MG E.V CADA 12 HORAS o ACETAMINOFEN X 500 MG 2 TABLETAS V.O CADA 6 HORAS SI TIENE FIEBRE o LOSARTAN 50 MG 1 TABLETA CADA 12 HORAS o HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG 1 TABLETA CADA MAÑANA o SS/CONTROL DE ELETROLITROS ( SODIO, POTACIO,CLORO) CADA 12 HORAS o VALORACION POR MEDICINA INTERNA o P/TOMA DE COPROSCOPICO o CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS LA Y LE o GLUCOMETRIA CADA 6 HORAS o ESQUEMAS RABBIT DE INSULINA CRISTALINA SEGÚN REPORTE DE GLUCOMETRIA ASI : o 150-200 = 2 UNIDADES o 201-250 =4 UNIDADES o 251-300 = 6 UNIDADES o 301-350 = 8 UNIDADES o 351-400 =UNIDADES o MAYOR 400 AVISAR MEDICO o INSULINA GLARGINA 10 UNIDADES PREPANDRIALES :7:30-11:00-16: o INSULINA GLULISINA 25 UNIDADES CADA NOCHE : 20: o CSV o AC PACIENTE CON SIGNOS VITALES INGRESO o TA:140/

o FC: 120 o FR: o T:38. REPORTE DE GLUCOMETRIAS o 20 HORAS DE INSULINA 192MG / DL o 02 HORAS 240 o 08 HORAS 320 o 14 HORAS 145 CONTROL DE LÍQUIDO ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS o 22 HORAS DIO 150CC SUERO ORAL o 22:45 HORAS 50 CC AGUA o 23 HORAS DEPOSICIONES DE CONTENIDO BILIOSO 250CC 02 HORAS SUERO ORAL 130 CC o 03:10 HORAS AGUA 100 CC o 4:40 EMESIS 240 CC o 06 HORAS DEPOSICION LIQUIDA 120 CC RESOLVER o REALICE EL KARDEX DE ENFERMERIA CON LOS DATOS CON LOS DATOS DE LA ORDEN MEDICA o REALICE LAS CONVERSIONES NECESARIAS PARA CALCULAR LA DOSIS DE MEDICAMENTOS ADMINISTRAR Y LA PREPARACION Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS o REALICE LOS ROTULOS DE MEDICAMENTOS EV o REALICE LA TARJETA DE MEDICAMENTOS CON SUS RESPECTIVOS HORARIOS o REALICE LAS TARJETAS DE LIQUIDO ENDOVENOSOS SEGÚN LA ORDEN MEDICA o REALICE CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS Y CUANTIFIQUE COMO ESTA ; SI EL BALANCE ES POSITIVO O NEGATIVO o REGISTRA EN LA HOJA DE GLUCOMETRIAS LOS REPORTES TOMADOS Y ESPECIFIQUE CUANTAS UNIDADES RABBIT DE INSULINA SE LE ADMINISTRA AL PACIENTE SEGÚN RESULTADOS o REGISTRE LOS VALORES DE LOS SIGNOS VITALES EN SU RESPECTIVO FORMATO Y COMO ESTAN o REALICE LA NOTA DE ENFERMERIA DE INGRESO AL AREA DE HOSPITALIZACION

Fecha inicial :25-03- Nombre completo: Alonso morales Castañeda Identificación: 7.511. N°cama 04 Servicio: hospitalización Solución: ssn Medicamento: ciprofloxacina 100mg Vía: E.V Fecha que termina : Nombre de quien diligencia : Viviana Alejandra Sánchez morales Fecha inicial :25-03- Nombre completo: Alonso morales Castañeda Identificación: 7.511. N°cama 04 Servicio: hospitalización Solución: ssn Medicamento: DIPIRONA 2 GR Vía :E.V Fecha que termina : Nombre de quien diligencia : Viviana Alejandra Sánchez morales Fecha inicial :25-03- Nombre completo: Alonso morales Castañeda Identificación: 7.511. N°cama 04 Servicio: hospitalización Solución: ssn Medicamento: HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG Vía: E .V Fecha que termina : Nombre de quien diligencia : Viviana Alejandra Sánchez morales Fecha inicial :25-03- Nombre completo: Alonso morales Castañeda Identificación: 7.511. N°cama 04 Servicio: hospitalización Solución: ssn Medicamento: METOCLOPRAMIDA 10 MG Vía: E.V Fecha que termina : Nombre de quien diligencia : Viviana Alejandra Sánchez morales Fecha inicial :25-03-

Nombre completo: Alonso morales Castañeda Identificación: 7.511. N°cama 04 Servicio: hospitalización Solución: ssn Medicamento: OMEPRAZOL 40 MG Vía: EV Fecha que termina : Nombre de quien diligencia : Viviana Alejandra Sánchez morales Fecha inicial :25-03- Nombre completo: Alonso morales Castañeda Identificación: 7.511. N°cama 04 Servicio: hospitalización Solución: ssn Medicamento: AMIKACINA 500 MG Vía: E.V Fecha que termina : Nombre de quien diligencia : Viviana Alejandra Sánchez morales

Tratamientos Primer apellido: Morales Segundo apellido: Castañeda Nombre: Alonso Servicio: hospitalización N°cama: 04 N°cuarto:404-A FECHA : 25-03- 2023

MEDICAMENTO PROCEDIM

IENTOS

DOSIS INDICACION

ES

AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM P

M

ENTERO

GERMINA 5MG

VIA ORAL V.O

Ciprofloxacina x 100 gr 4 FRASCOS E.V

Metronizadol x 500mg 1 tableta V.O

Dipirona x 2 gr 3.3 cc E.V

Hioscina butril bromuro 20 mg (2 ampollas)1. cc

Metrodopramida 10mg 1.6 cc E.V

Omeprazol 40mg 1 frasco en polvo E.V

Amikacina x 500 mg 2 ampollas 1.5 cc V.E

Acetaminofén x 500 mg Acetaminofén x 500 mg 2 tabletas V.O si tiene fiebre o dolor

Losartan x 50 mg 1 tableta V.O

Hidroclorotiazida 25 mg1 tableta V.O

Glucómetria S.C (^) 22 04 10

FIRM

A

1er turno 2do turno 3er turno Alejandr a Sánchez Alejandr a Sánchez Alejandr a Sánchez Alejandr a Sánchez Alejandr a Sánchez Alejandr a Sánchez Alejandr a Sánchez Alejandr a Sánchez Alejandr a Sánchez fecha Medicamento dosis vía Horario FECHA DE SUSPENCION

OBSERVACIONES

M T N

25-03-23 ENTERO

GERMINA 5MG

ORAL

VIA V.O 10 22

25-03-23 Ciprofloxacina x 100 gr

4 FRASCOS E.V 10 22

25-03-23 Metronizadol x 500mg 1 tableta V.O 08 16 24 25-03-23 Dipirona x 2 gr 3.3 cc E.V 04-10 16 22 25-03-23 Hioscina butril bromuro 20 mg

ampollas)1. cc

E.V 08 16 24

25-03-23 Metrodopramid a 10mg 1.6 cc E.V 02-08 14 25-03-25 Omeprazol 40mg 1 frasco en polvo

E.V 04

25-03-23 Amikacina x 500 mg 2 ampollas 1.5 cc

E.V 02 14

25-03-23 Acetaminofén x 500 mg 2 tabletas si tiene fiebre o dolor

V.O 06 18 24

25-03-23 Losartan x 50 mg 1 tableta V.O 08+ 25-03-23 Hidroclorotiazida 25 mg 1 tableta V.O 07+ 25-03-23 Glucómetria S.C 04-10 16 22

1er apellido : morales 2do apellido: Castañeda Nombre : Alonso N° historia clínica Sexo EDAD SERVICIO: M F DIA MES AÑO SALA O CUARTO : LIQUIDO RECIBIDO 1er apellido : morales 2do apellido : Castañeda Nombre(s): Alonso Historia clínica: Servicio: hospitalización Sala o cuarto:404-A N° cama: 04 día hospitalaria Día post operatorio Mes-año-día

ELIMINADOS BALANCE

FECHA HORA VIA TIP CANTIDAD

EN (ML)

22+00 ORAL LIQUIDO 150CC

22+45 ORAL LIQUIDO 50CC

02+00 ORAL LIQUIDO 130CC

03+10 ORAL LIQUIDO 100CC

Total de balance =430 cc

HORA VIA CANTIDAD

EN (ML)

23+00 RECTAL 300CC

1+00 EMESIS 250CC

4+40 Emesis 240cc 06+00 rectal 120cc Total eliminado= 910cc -480 cc

T.A:

SIGNOS VITALES

Serie 1 CONVERCIONES

400 MG ∗ 10 CC

100 MG

= 40 CC

o AGUJA: 20G -21G o JERINGA: 10 CC o PPS: NO o PREPARACION: en buretrol de 100cc = 60 cc de ssn + 40cc de medicamento o Horario: 22+00 -- 10+00= 12 horas