Funciones y clasificación de las suturas: Protegiendo heridas y aproximando bordes, Diapositivas de Anatomía

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S U T U R A S

DEFINICIÓN: Es el

procedimiento en el cual, se

utiliza cualquier material para

favorecer la cicatrización de

una herida mediante la

aproximación de los bordes,

con el objeto de mantenerlos

unidos y se cicatrice.

FUNCIONES:

o Proteger la herida de agresiones externas.

o Aproximar los bordes de la herida haciendo la

o reepitelización más sencilla.

o Mejorar el aspecto estético de la cicatriz.

La evolución ha llegado a tal punto, que existen suturas específicamente diseñadas para

cada tipo de tejido. El uso del material apropiado facilita la técnica quirúrgica, disminuye las

tasas de infección y proporciona los mejores resultados.

♥ SUTURAR: Coser una herida o incisión mediante puntos de sutura.

♥ DEBRIDACION: Aseo quirúrgico/ eliminación del tejido dañado, infectado o muerto.

♥ INJERTO: Parche cutáneo que se extrae quirúrgicamente de una zona del cuerpo y se

trasplanta a otra zona. Quemaduras, heridas extensas o antiestéticas, traumatismos.

♥ COLGAJO: porción de tejido que se trasplanta de una zona a otra, siempre provisto de un

pedículo vascular, a través del cual se le provee de vascularización y nutrición. Cubrir

lesiones grandes y profundas.

La poliglactina 910 (Vicryl) .

Sutura trenzada sintética, reabsorbible, compuesta por poliglactina 910 recubierta de un copolímero de l-lactida y glicolida (poliglactina 370) y estearato de calcio. El ácido poligláctico 910 (Vicryl Rapide.

Sutura multifilamento sintética y reabsorbible, procedente de la poliglactina 910, que se hidroliza parcialmente en una disolución tampón y se esteriliza con radiaciones gamma. La sutura antibacteriana (Vicryl Plus recubierto).

Sutura reabsorbible con un recubrimiento antimicrobiano que, al principio, consistía en Triclosan, un material antimicrobiano La sutura poliglicólica (Dexon II).

Sutura reabsorbible, trenzada, recubierta y sintética, compuesta por ácido poliglicólico y policaprolato. La poliglecaprona (Monocryl).

Sutura monofilamento reabsorbible y sintética compuesta por un copolímero de glicolida y e- caprolactona. La polidioxanona (PDS). Sutura monofilamento reabsorbible y sintética compuesta por un poliéster, la poli( p-dioxanona). La poliglicolida- carbonato de trimetileno (Maxon)

Sutura monofilamento reabsorbible y sintética. Se trata de un copolímero de glicolida y carbonato de trimetileno. La sutura «barbada» (Quill SRS).

Sutura sintética sin nudos, compuesta por polidioxanona coloreada, que también se prepara hoy como poliglecaprona transparente. El catgut simple, crómico y simple de absorción rápida.

Suturas monofilamento biológicas y reabsorbibles.

SUTURA

ABSORBIBLES

DATOS SUTURA NO

ABSORBIBLE

DATOS

El nailon (Ethilon) Sutura monofilamento sintética, no reabsorbible, constituida por una fibra de polímero de poliamida químicamente inerte y con escasa reactividad tisular. Sutura monofilamento sintética, no reabsorbible, compuesta por la polimerización catalítica del propileno, muestra poca reactividad tisular y mucha fuerza tensil, parecida a la del nailon. Sutura trenzada natural, no reabsorbible, de color blanco, fabricada por las larvas del gusano de la seda y compuesta por filamentos de proteína. Material de sutura sintético, no reabsorbible ni recubierto, trenzado o monofilamento. La fuerza tensil a las 2 semanas es alta y el material posee un coeficiente elevado de fricción. Sutura monofilamento sintética, no reabsorbible, compuesta por politetrafluoroetileno expandido para obtener una microestructura porosa con un 50% de aire (referido a volumen).

El polipropileno (Prolene)

La seda

El poliéster trenzado (Mersilene)

El ePTFE (Gore-Tex CV4)

CARÁCTERÍSTICAS DEL SOBRE DE SUTURA

CLASIFICACIÓN Y ELECCIÓN DE AGUJAS

Las agujas actúan como guía del hilo a través del tejido, estas

son de acero inoxidable y constan de 3 partes:

o SUTURA DE PIEL: Agujas 3/8 de círculo. Punta triangular.

o SUTURA DE TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO (GRASA): Agujas triangulares de

medio círculo.

o SUTURA DE APONEUROSIS: Agujas triangulares de circulo.

o SUTURA DE MÚSCULOS: Agujas fuertes de semicírculo y triangulares.

o SUTURA DE VASOS : Agujas de punta cónica con curvatura de 3/8.

o SUTURA DE NERVIOS: Agujas de punta triangular.

ELECCIÓN DE AGUJAS SEGÚN EL TIPO DE SUTURA:

CIERRE POR PLANOS

o Antes de anestesiar se explora la sensibilidad y movilidad

de la zona para descartar lesiones en el nervio o tendones.

o La preparación de la herida mediante suero fisiológico

directamente sobre la herida.

o Se limpian los bordes de la herida con povidona o

clorhedixina, en movimientos espirales de adentro hacia

afuera.

o Ojo: Las heridas limpias se anestesian en los labios de la

herida abierta y las sucias en las lesiones.

TRATAMIENTO DE LA HERIDA:

TÉCNICAS DE SUTURA

SUTURA DISCONTINUAS:

PUNTO SIMPLE

Es el más utilizado. Rápido y sencillo de ejecutar.  Se realiza con material no reabsorbible. Indicaciones Laceraciones, reaproximación de bordes. En zonas de tensión, supra articulares. Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.

Se realiza colocando puntos simples anudándolos individualmente. Se atraviesa el plano tisular clavando la aguja perpendicularmente al labio de la herida, iremos de fuera hacia dentro (en el primer labio) y después de dentro hacia fuera (en el segundo labio). La separación desde donde se clava la aguja hasta el labio de la herida, depende del tipo de tejido, aproximadamente 0.5 – 1 cm. En una laceración, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Así los puntos quedan colocados de forma simétrica

PUNTO DE COLCHONERO VERTICAL O SARNOFF

Vertical: Zonas de mucha tensión, Punto

hemostático (ideal en cuero cabelludo). Horizontal, Pieles gruesas, sometidas a

tensión, como palmas o plantas. Punto

muy estético (las líneas de tensión son paralelas a la incisión, no dejando

“marcas horizontales”. Indicaciones:

Se realiza con material no reabsorbible.

Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infección,

necrosis, mala vascularización

PUNTO DE COLCHONERO HORIZONTAL

heridas con mucha tensión Previene dehiscencia de suturas 4 Inicia 3-5 mm Finaliza 5 mm

PUNTO CONTINUO SIMPLE

SUTURA CONTINUAS:

Características: Dificultad para ajustar la tensión. Brindan mejor apariencia estética Indicaciones: Heridas largas, rectilíneas. En zonas que no están sometidas a tensión. Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización

PUNTO CONTINUO BLOQUEANTE

heridas de gran tensión material no reabsorbible Hilo de salida por dentro del bucle