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El proyecto final de Fisioterapia Neurológica de Catherine Monteverde Rubio sobre el caso de Noe, un paciente con lesión medular secundaria a hernia de disco intervertebral en el nivel C3, C4 y C5. El documento incluye una introducción sobre las afectaciones neurológicas, una bibliografía, una descripción del caso clínico, el objetivo del tratamiento, las intervenciones realizadas y las observaciones. Se abordan temas como la hernia discal, las lesiones medulares, la cinesiterapia, la electro estimulación y el examen postural estático.
Qué aprenderás
Tipo: Apuntes
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MATERIA: Fisioterapia Neurologica
MAESTRA :Catherine Monteverde Rubio
ALUMNOS: Isidro Alvarez Monica Navidad / Hernandez Rodriguez Javier
FECHA INC.: 14/02/2020 FECHA FINAL: 20/03/
TEMA: Proyecto Final (paciente Noe)
LESION MEDULAR CENTRAL SECUNDARIA A HERNIA DE DISCO INTEREVERTEBRAL (C3, C4, C5)
La lesión medular puede definirse, siguiendo a Montoto y cols., como todo proceso patológico, de cualquier etiología, que afecta a la medula espinal y puede originar alteraciones de la función neurológica por debajo de la lesión. Estas alteraciones pueden ser motoras, sensitivas y autonómicas.
Cuando se produce una lesión medular la conexión nerviosa se ve interrumpida o alterada produciendo parálisis de la movilidad voluntaria y ausencia de toda sensibilidad por debajo de la zona afectada, trastornos en la sexualidad y la fertilidad, alteraciones del Sistema Nervioso Vegetativo y riesgo de sufrir otras complicaciones (úlceras de decúbito, espasticidad, procesos renales, etc.)
ETIOLOGIA
SECUELAS Una lesión medular a nivel cervical da lugar a una TETRAPLEJIA, que es la pérdida o disminución de la sensibilidad y movilidad voluntaria de las extremidades superiores e inferiores y de todo el tronco. La lesión medular a nivel torácico y lumbar da lugar a una PARAPLEJIA, se manifiesta por una falta de sensibilidad y parálisis total o parcial de las extremidades inferiores, y de la parte del tronco.
SINTOMAS
Tratamiento
La hernia discal es considerada accidente laboral cuando se produce en el trabajo. Igualmente, los baremos de indemnización por daño corporal consecutivo a accidentes de circulación la contemplan como secuela. Una hernia de disco es diagnosticada cuando el centro interior de un disco del cuello sufre de hernia o se filtra hacia afuera del disco y presiona sobre la raíz de un nervio adyacente.
Ficha de Identificación Nombre: J. Noe Briseño Barba. Edad: 42 Sexo: Masculino Nacionalidad: Guadalajara Edo. Civil: casado (separado) Ocupación: comerciante Lugar de Origen: San Isidro Lugar de residencia: San Isidro Domicilio: Morelos # Teléfono de contacto: 3310442286 Religión: Católico Fecha de ingreso: 14/ febrero/
Motivo de consulta Lesión medular central secundario a hernia de disco intervertebral traumática c3,c4,c5.
Personales No patológicos Baño: cada 3 día Defecación: 1 vez al día Lavado dental: diario Tabaquismo (cig/día/anos) Negado Alcoholismo (beb/frec) Negado Toxicomanías (esp/día/anos) Negado Alimentación (f/ tipo): desayuno y comida: frijoles con chile de molcajete y biste. cena: no cena, cuando lo hace solo es un taco dorado. Deportes (act. Física/f) Futbol (defensa) Escolaridad secundaria Hipersensibilidad / alergias: penicilina Trabajo: comerciante (todos los días de 12-7) cuando trabaja. Pasatiempos: caminar
Antecedentes Personales Patológicos Cuadriparesia secundario a traumatismo por lesión en C3, C4, C5.
Antecedentes Generales
Tuberculosis X
Diabetes Mellitus x
Hipertension x
Carcinomas x
Cardiopatias x
Hepatopatias x
Nefropatias X
Enf.endocrinas x
Enf. Mentales (Depresión )
Enf. Infecciosas de la infancia
x
Tuberculosis x
Enf. Venereas x
Fiebre Tifoidea x
Salmonelosis x
Neumonias x
Paludismo x
Parasitosis x
Enf. Alérgicas (penicilina)
Pad. Articulares
Intervenciones Quirúrgicas
Hospitalizaciones
Dermatomas Si presenta sensibilidad en dermatomas: c6,c y c8.(moderada)
Si presenta sensibilidad en dermatoma: c6,c7 y c8.(moderada)
Fuerza muscular Valoración Miembro Superior DER. IZQ.
Miembro Inferior DER. IZQ.
Notas
Flexión 4 4 3 3
Presenta más fuerza en parte izquierda. Extensión 3 3 4 4
Rot. interna
Rot. externa
Espasticidad Valoración Miembro Superior
Miembro Inferior
Notas
Flexión, extensión ABD y ADD. desviación radial y cubital.
Se encuentra más espástico.
Su espasticidad no esta tan presentada.
Plan de tratamiento:
Nombre del paciente: J Noe Briseño Barba. Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento:12/09/ Diagnóstico: Lesión medular central secundario a hernia de disco intervertebral traumática c3,c4,c Fecha: 14-febrero-2020 Sesión nº 1 Asistencia: si Acompañante: -----
1. Estado de ánimo y conducta del paciente durante la terapia Muy buena, con disponibilidad. 2. Agentes físicos (CHC, electro estimulación, ultrasonido, parafina, rayo infrarrojo, hidroterapia, tanque) no aplicada 3. Tono muscular (¿¿Escala de medición de tono muscular y arcos de movimiento??) Poca fuerza y rango de movimiento 3 4. Movilizaciones (activas, pasivas, activo-asistidas) H.C. movilizaciones pasivas 5. Ejercicios de fortalecimiento (grupo muscular trabajado, series, repeticiones) (isométricos, isotónicos, liga, polaina, escaladora, caminadora, bicicleta) Ejercicios isométricos 6. Etapa de Neurodesarrollo Lento y progresivo
9. Ejercicios/actividades de Psicomotricidad Gruesa Mantener estable un balancín con ambas piernas 10. Participación de Padre o familia en casa, en el proceso de rehabilitación del paciente. Ninguna 11. Observaciones: está muy decidido en hacer los ejercicios, está muy serio a veces.
Conclusión de paciente:
Ejercicios en casa
BRAZO 1).-Realizar 5 círculos con cada brazo 2).-Mover los brazos adelante y atrás 5 veces con cada brazo 3).-Mover los brazos de adentro y hacia afuera 5 veces con cada brazo 4).-Mover las muñecas de abajo hacia arriba 5 veces 5).-Mover muñecas de lado a lado (derecha a izquierda) 5 veces
Realizar los ejercicios frente a un espejo Mantenerse en una posición recta Después de cada ejercicio descansar 2-4 seg.
OBJETIVOS *Mejorar el rango de movimiento *Relajar los músculos *Liberar las articulaciones
Conclusión personal Monica: creo que el mejoramiento del paciente sería bueno, pero un poco lento, su autoestima y ganas de seguir luchando es mucha y al grado de su afectación es buen avance el que se mantenga de pie y camine, base a eso nosotros podemos trabajar y adaptarlo poco a poco a la realización de actividades necesarias para él. En base a la información, son dos lesiones un poco complejas a las cuales su mejoramiento no es tan rápido, ni tampoco la realización de actividades normales, algunas tienen secuelas o depende la lesión, es la afectación y la recuperación de esta.
Conclusión personal Javier: El tratar a una persona a este nivel de problema es algo complicado y a la vez bonito ya que inconscientemente estamos preparándonos para estar con pacientes que les podemos ayudar. El estar con el paciente (NOE) hay que dejar de lado los nervios y el miedo ya que eso no me deja pensar tanto a mi como fisioterapeuta como para mi compañera, como también
