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SIDA- HIV
Hay una invasión viral que destruye los linfocitos T cd4+, estos linfocitos aloja al virus del sida, se replica el hiv dentro del linfocitos y luego de replicarse lo destruye. El resultado final de eso es el debilitamiento del sistema inmune. LINFOCITO T CD4 +: antes de ser un cd4+ quería serlo y sale de la medula ósea y va a ir al timo para capacitarse para ser T cd4+ maduro pero inactivo, sabe que noxa identificar pero nunca lo toco, está en un estado de inmunovigilancia , y cuando ve a la célula que capturo a la célula , osea el antígeno extraño, esa célula que lo presento es la célula presentadora de antígenos. Entonces el linfocito identifica el antígeno que expuso la célula presentadora de antígeno en su superficie. El linfocito lo identifica y se empieza a duplicar y a activar los otros linfocitos. Llega el sida y acata los linfo t maduro activos y al perderlos no podemos dejar memoria y no clonar y no activar todas las otras células que tiene que ser activadas por los linfo t tampoco los linfocitos B dependientes que no van a ser activados por los t y generar inmunoglubolinas muy buenas
El virus del HIV ataca y hace perder linfocitos t maduros y activos, por ende no puedo clonar y no puedo activar células (muchísimas células que no pueden actuar porque esperan la señal del linfocito T helper que está enfermo). Lo único que me quedo de mi sist inmune es, algunos macrófagos capaces de defenderse poco, algunos linfocitos natural killer, algunas células de la primer linea de defensa, el neutrófilo, el mastocito, un linfocito B que forma una inmunoglobulina de mala calidad que es la M, pero dependiendo de esto es poco, casi nulo. Entonces los pacientes están sometidos a infecciones recurrentes Las INMUNODEFICIENAS pueden ser: Primarias: si son congénitas Secundarias: si son por malnutrición, infecciones, tumores, drogas etc. Mucho más común Y generan una deficiencia de células T, B , neutrófilos y el sistema del complemento Muchas de las inmunodeficiencias implica un grave riesgo para la supervivencia del individuo Los pacientes están sometidos a infecciones recurrentes El tipo de infección puede dar una idea del tipo de deficiencia Infecciones por virus, bacterias intracelulares o parásitos: deficiencia en células T Infecciones persistentes por patógenos extracelulares : deficiencia en anticuerpos QUE ES EL SIDA? Enfermedad infectocontagiosa grave, con una gran heterogenicidad de síntomas y signos, debido a la acción del virus hiv que una vez ingresado al organismo, ataca el sistema inmunitario, disminuyendo sus defensas orgánicas, dejando vulnerables al individuo afectado a múltiples agentes infecciosos que pueden provocar su muerte. Nos baja las defensas y nos puede dejar sin defensas contra otras virus VIRUS: Es un retrovirus (lentivirus) tiene largo periodo de latencia tarda mucho es hacerse presente con sus signos y síntomas Hay 2 tipos: hiv 1 y 2 Destruyen los linfocitos tcd4+ helper Causa efectos citopaticos, baja rta inmune La aparición de síntomas esta separa por años desde que me infeccte Produce un proceso infeccioso lento, con disminución de la inmunidad(inmunosupresión) Causa enfermedades PACIENTE CON EL VIRUS VS CON SIDA Ser portadores del virus o seropositivo, puede transmitir la enfermedad pero todavía no la desarrollo, puede transmitir el virus por mucho años sin padecer sida ni presentar síntomas HIV: virus SIDA: enfermdad
IATROGENICA
Es por transfusión por sangre OCUPACIONAL Por la exposición en el trabajo que tienen los médicos por ejemplo RIESGOS DE INFECCION ASOCIADOS COCN OTROS FACTORES No se contagia por contacto social, no contagia por mosquitos, por la tos tampoco, el baño no contagia, el aire ni la pileta contagia, y el cubierto tampoco
FASES Y ETAPAS
FASES
Tiene 3 fases Fase aguda o precoz: Una inicial acá nos infectamos. Es a partir del momento del contagio, el virus entra y se disemina de forma rápida a través de nuestro organismo, invadiendo muchos órganos, pero principalmente los del sistema linfático y nervioso. Fase intermitente o crónica: , acá estamos infectados, pero no manifestamos signos ni síntomas. Persiste una elevada actividad viral que es contrarrestada por la impresionante capacidad regenerativa de los linfocitos T CD4+. Los pacientes no suelen tener síntomas, aunque pueden presentar adenopatía y trombocitopenia (disminución de las plaquetas). Los cd4 a medida que el vhi de duplica ellos también se duplican. Fase final o critica: , acá es la etapa del sida, donde manifestamos signos y síntomas, con enfermedades del tipo oportunista Incremento de la actividad viral los pacientes suelen presentar una grave alteración del estado general, así como infecciones oportunistas. Determinadas neoplasias (como linfomas) y manifestaciones sistémicas que comprometen la vía. Por la disminución del sistema inmune. ETAPAS
ETAPA 1: INFECCION AGUDA
asintomática o inflamación general de los ganglios linfáticos, es etapa
de infectacion. El individuo se Seroconvierte, se puede detectar los
anticuerpos antivirus. Se enferma después de las 6 semanas de
infección. El hiv se multiplica a gran velocidad, los individuos son
altamente contagiosos. Puede presentar síntomas como fiebre, dolor de
cabeza, dolor de garganta, ósea cosas pseudogripal que pueden
desaparecer en algunas semanas.
ETAPA 2: ASINTOMATICA
pequeña pérdida de peso, manifestaciones mucocutaneas leves e
infecciones recurrentes de vías aéreas. Se llama etapa asintomática, el
individuo parece normal, se puede estar 10 o 15 años en esta etapa. El
virus destruye los CD4. Es normal los valores de los linfocitos porque se
siguen creando aunque se destruyen.
ETAPA 3: LINFOADENOPATIA GENERALIZADA PERSISTENTE
, diarrea crónica sin causa aparente, fiebre persistente, candidiasis o
leucoplasia oral, infecciones bacterianas graves (como tuberculosis,
herpes), TBC pulmonar, e inflamación necrotizante aguda de la boca. Es
la etapa llamada linfoadenopatia generalizada persistente , ósea
síntomas leves, aparecen los ganglios linfáticos palpables.
ETAPA 4 : SIDA
incluyen 22 enfermedades oportunistas o canceres relacionados con
HIV. Acá se obtiene la palabra SIDA en el paciente. La cantidad de
linfocitos T helper son menos de 200 celular por milimétrico cubico.
MULTIPLE infecciones.
DIAGNOSTICO
El grupo que tiene de 500 a 200, cursa una etapa B, que seria la etapa 3. Estos pacientes pueden presentar un sin número de cuadros asociados. Son pacientes que aún no tienen sida.
Candidiasis
Herpes
Dermatitis seborreica
ENFERMEDADES DEFINITORIAS DEL SIDA
Hay cuadros del tipo infeccioso (como micosis que se producen secundariamente, candidiasis, histoplasmosis, blastomicosis y criptococosis. Luego tenemos virus como el herpes tipo 1 o 2 y sobre todo el citomegalovirus. Tenemos parásitos como toxoplasmosis y cryptoporidiosis. Por ultimo están las bacterias como la tuberculosis, salmonella y el M. avium) y cuadros del tipo neoplacicos (como el sarcoma de Kaposi que es el más típico, linfomas cerebrales o linfomas de no hodking).
MICOSIS OPORTUNISTA: (Son 3 y todas afectan el pulmón, pueden dar
lesión cutánea y pueden comprometer el cerebro) se dan en pacientes con
menos de 200 cd4.
CRIPTOCOCOSIS: puede darse asintomáticamente, pero genera fiebre,
tos, malestar gral., derrame pleural, dolor peluritico, etc.
HISTOPLASMOSIS (puede dar fiebre, hemoptosis, disnean lesión
cutánea y visceromegalia)
COCCIDIOIDOMICOSIS (puede dar meningitis, meningoencefalitis, o
lesión focal)
CITOMEGALOVIRUS, ES UN VIRUS DE LA FLIA HERPES Y PUEDE
ATACAR EL CEREBRO, PODEMOS PERDER LA VISION POR LA RETINITIS
QUE GENERA, GENERARNOS ENCEFALITIS.
