ETS en México: Agentes, Cuadro Clínico, Diagnóstico y Tratamiento | Monografías, Ensayos de Psicología del Sexo

Guía de estudio para Sexualidad

Por: David Israel Toledo García

“El hecho de que una persona tropiece en su

camino y se pierda, no quiere decir que esté

perdido para siempre”

Educación para la salud: Es el aprendizaje para mejorar el conocimiento de

la salud y el desarrollo de habilidades que conduzcan la salud. Se ba sa en

enseñar y aprender acerca de los aspectos cognitivos, emocionales, físicos

y sociales de la sexualidad

UNESCO: Utiliza evidencia científica y los estándares de los derechos

humanos, ayuda a abordar tema que pudieran ser delicados para algunas

comunidades

• Educación formal: Es intencional, consciente, metódica,

basada en evidencia científica y llevada a cabo por

profesionales

• Educación informal: Obtenido de manera espontanea e

inconsciente sin carácter científica base

Una historia clínica debe de ser confidencial, empática, natural, un buen

lenguaje no verbal, no emitir juicios y evitar términos como virginidad y

promiscuidad

Disfunciones sexuales: Son alteraciones persistentes de una pareja o

varias fases de la respuesta sexual que provocan problemas y molestias al

individuo o pareja

• Primaria: La disfunción siempre ha estado presente

• Secundaria: La disfunción se presenta posterior a un periodo

de funcionamiento adecuado

• Selectiva: Solo se presenta en ciertas personas

• Situacional: Se presenta solo en determinados circunstancias,

condiciones o lugares

• Fisiológica: La causa es un impedimento para que se

presenten los fenómenos fisiológicos

• Subjetivo: Cuando existe el fenómeno fisiológico, pero no hay

una percepción del fenómeno

Ejemplo de disfunciones sexuales según la etapa en la que se presenten:

Disfunción del estimulo sexual:

• Apatía sexual: Libido o deseo disminuido o inhibido

• Dismetría sexual: Incremento o disminución del deseo en uno

de los miembros de la pareja

Disfunción de la excitación

• Disfunción eréctil: Incapacidad para lograr o mantener la

erección del pene

• Hipolubricación: Ausencia o deficiencia de la lubricación

vaginal

• Excitación sexual persistente: Ocurrencia de signos de

excitación de manera no deseada

• Priapismo: Erección prolongada

• Hipersexualidad: Persona con apetito sexual incontrolable

Disfunción de la meseta:

• Incompetencia eyaculatoria o eyaculación retardada:

Incremento del tiempo de la fase de meseta, puede ocurrir por

dificultar o retraso en la eyaculación

• Descontrol eyaculatorio o eyaculación precoz: La

disminución en el tiempo de la meseta ocurre cuando al intentar

penetrar la eyaculación se produce antes de la penetración o

en el momento

• Preorgasmia: Una mujer que tiene deseo, se excita y

súbitamente desaparece en la meseta

Disfunción del orgasmo:

• Anorgasmia: Incapacidad de alcanzar un orgasmo

Disfunción de la resolución:

• La disminución en el tiempo de la fase de la resolución no

provoca disfunción.

• La fase es mas lenta puede causas dispareunia en ambos

sexos debido a persistencia de la vasoconge stion en los

órganos sexuales

Disfunción del periodo refractario:

• No se presenta disfunciones

Disfunciones de dolor:

• Dispareunia: Presencia de dolor previos, durante o después

de la penetración

• Vaginismo: Contracción sostenida, involuntaria y dolorosa de

la musculatura y tercio extremo de la vagina

El origen de las disfunciones sexu ales es multifactorial: Biológicas,

psicológicas y socioculturales

• Biológicas:

o Naturales

o Patológicas

o Farmacológicas

o Uso de sustancias

o Iatrogénicas

• Psicológicas:

o Personalidad

o Interferencia cognitiva

o Ansiedad

o Estrés

o Vergüenza o dolor

• Socio culturales:

o Educativas

o Factores familiares

o Económicas

Educación sexual y salud sexual

Dominios:

• Cognitivos: Transmisión de conocimientos

• Afectivo: Transmisión de valores

• Psicomotor u operacional: Adquisición de habilidades y

destrezas

Tratamientos:

• Terapia cognitiva-conductual

• Psicoterapia

• Tratamiento farmacológico

• Tratamiento quirúrgico

BACTERIAS

Clamidia o clamidiasis

• Más frecuente en todo el mundo

• Afecta a adultos jóvenes sexualmente activos

• Infección no tratada causa complicaciones graves

Agentes infecciosos: Clamydia trochomatis

Transmisión

• Relación sexual vaginal, anal u oral sin protección

• Se puede encontrar de nuevo la infección

• Madre a hijo durante el parto

• Piel con piel

• Contacto con fluidos

Periodo de incubación: Entre 8 y 15 días, hasta 21 días

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Guía de estudio para Sexualidad

Por: David Israel Toledo García

“El hecho de que una persona tropiece en su

camino y se pierda, no quiere decir que esté

perdido para siempre”

Educación para la salud: Es el aprendizaje para mejorar el conocimiento de la salud y el desarrollo de habilidades que conduzcan la salud. Se basa en enseñar y aprender acerca de los aspectos cognitivos, emocionales, físicos y sociales de la sexualidad UNESCO: Utiliza evidencia científica y los estándares de los derechos humanos, ayuda a abordar tema que pudieran ser delicados para algunas comunidades

Educación formal: Es intencional, consciente, metódica, basada en evidencia científica y llevada a cabo por profesionales
Educación informal: Obtenido de manera espontanea e inconsciente sin carácter científica base Una historia clínica debe de ser confidencial, empática, natural, un buen lenguaje no verbal, no emitir juicios y evitar términos como virginidad y promiscuidad Disfunciones sexuales: Son alteraciones persistentes de una pareja o varias fases de la respuesta sexual que provocan problemas y molestias al individuo o pareja
Primaria: La disfunción siempre ha estado presente
Secundaria: La disfunción se presenta posterior a un periodo de funcionamiento adecuado
Selectiva: Solo se presenta en ciertas personas
Situacional: Se presenta solo en determinados circunstancias, condiciones o lugares
Fisiológica: La causa es un impedimento para que se presenten los fenómenos fisiológicos
Subjetivo: Cuando existe el fenómeno fisiológico, pero no hay una percepción del fenómeno Ejemplo de disfunciones sexuales según la etapa en la que se presenten: Disfunción del estimulo sexual:
Apatía sexual: Libido o deseo disminuido o inhibido
Dismetría sexual: Incremento o disminución del deseo en uno de los miembros de la pareja Disfunción de la excitación
Disfunción eréctil: Incapacidad para lograr o mantener la erección del pene
Hipolubricación: Ausencia o deficiencia de la lubricación vaginal
Excitación sexual persistente: Ocurrencia de signos de excitación de manera no deseada
Priapismo: Erección prolongada
Hipersexualidad: Persona con apetito sexual incontrolable Disfunción de la meseta:
Incompetencia eyaculatoria o eyaculación retardada: Incremento del tiempo de la fase de meseta, puede ocurrir por dificultar o retraso en la eyaculación
Descontrol eyaculatorio o eyaculación precoz: La disminución en el tiempo de la meseta ocurre cuando al intentar penetrar la eyaculación se produce antes de la penetración o en el momento
Preorgasmia: Una mujer que tiene deseo, se excita y súbitamente desaparece en la meseta Disfunción del orgasmo:
Anorgasmia: Incapacidad de alcanzar un orgasmo Disfunción de la resolución:
La disminución en el tiempo de la fase de la resolución no provoca disfunción.
La fase es mas lenta puede causas dispareunia en ambos sexos debido a persistencia de la vasocongestion en los órganos sexuales Disfunción del periodo refractario:
No se presenta disfunciones Disfunciones de dolor:
Dispareunia: Presencia de dolor previos, durante o después de la penetración
Vaginismo: Contracción sostenida, involuntaria y dolorosa de la musculatura y tercio extremo de la vagina El origen de las disfunciones sexuales es multifactorial: Biológicas, psicológicas y socioculturales
Biológicas: o Naturales o Patológicas o Farmacológicas o Uso de sustancias o Iatrogénicas
Psicológicas: o Personalidad o Interferencia cognitiva o Ansiedad o Estrés o Vergüenza o dolor
Socio culturales: o Educativas o Factores familiares o Económicas Educación sexual y salud sexual Dominios:
Cognitivos: Transmisión de conocimientos
Afectivo: Transmisión de valores
Psicomotor u operacional: Adquisición de habilidades y destrezas Tratamientos:
Terapia cognitiva-conductual
Psicoterapia
Tratamiento farmacológico
Tratamiento quirúrgico BACTERIAS Clamidia o clamidiasis
Más frecuente en todo el mundo
Afecta a adultos jóvenes sexualmente activos
Infección no tratada causa complicaciones graves Agentes infecciosos: Clamydia trochomatis Transmisión
Relación sexual vaginal, anal u oral sin protección
Se puede encontrar de nuevo la infección
Madre a hijo durante el parto
Piel con piel
Contacto con fluidos Periodo de incubación: Entre 8 y 15 días, hasta 21 días

Cuadro clínico: La infección por C. trachomatis causa cervicitis en las mujeres y uretritis en los hombres , infecciones rectales u orofaríngeas

70% de las mujeres y un 50% de los hombres no muestran síntomas.
Mujeres , secreción vaginal irregular, sensación de quemazón al orinar, sangrado
después de la relación sexual y entre los periodos menstruales (metrorragia).
Varones, secreción del pene, dolor o sensación de quemazón al orinar Diagnóstico: Análisis de laboratorio, pruebas de orina o las obtenidas de la vagina con un hisopo. Examen anual de todas las mujeres sexualmente activas. El cribado de clamidia dirigido a hombres debe considerarse solo cuando los recursos lo permitan. Caso sospechoso: Persona con descarga (secreción) uretral o cervical purulenta o hialina, ausencia de diplococos Gram negativos en el frotis de la secreción o en quien haya recibido tratamiento para gonorrea sin obtener respuesta Caso confirmado : Persona en quien se aísle Chlamydia trachomatis por cultivo o por inmunofluorescencia y/o pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (como LCR en secreción de órganos sexuales u orina) Tratamiento: Antibióticos y generalmente se resuelve en días o semanas. Régimen recomendado
Doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días. Regímenes alternativos:
Azitromicina 1 g por vía oral en una sola dosis (seguro y efectivo en el embarazo). Manejo de parejas sexuales:
Tratamiento presuntivo si tuvieron contacto sexual durante los 60 días anteriores al inicio de los síntomas del paciente o al diagnóstico de clamidia.
Deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante 7 días después de la terapia de dosis única o hasta completar un régimen de 7 días y la resolución de los síntomas Linfogranuloma inguinal Enfermedad causada por cepas de Chlamydia trachomatis más invasora s, que consiste en una úlcera que afecta el tejido linfático.
Prevalencia cada vez mayor en HSH en algunos entornos
Agente infeccioso: Variantes L1, L2 o L3 de Chlamydia trachomatis. Transmisión: Contacto directo con la piel o las mucosas de la pareja sexual infectada. Se necesita que exista una herida para que pueda penetrar piel Periodo de incubación: Entre 8 y 15 días, hasta 21 días Cuadro clínico: 3 etapas

Aparece una pápula no dolorosa en el sitio de inoculación que rápidamente se convierte en pústula y se ulcera, con resolución espontánea de la misma en una semana aproximadamente.
Se presenta de 2 a 6 semanas después de la lesión primaria y consiste en linfadenopatía inguinal.
Aparece años después de la infección , se manifiesta como proctocolitis y otros padecimientos anorrectales Diagnóstico: Pruebas moleculares específicas (p.e. PCR).

Lesiones orales o en órganos sexuales, las muestras rectales y las muestras de ganglios linfáticos se pueden analizar mediante cultivo.
Aspiración del material purulento de los bubones es la mejor muestra que se puede obtener para realizar el cultivo de C. trachomatis Caso sospechoso: Persona con úlcera en órganos sexuales con linfadenopatía femoral o inguinal Caso confirmado : Úlcera en órganos sexuales con linfadenopatía femoral o inguinal en quien se demuestre por serología (anticuerpos) o por fijación de complemento 1 > 64 de los serotipos L1, L2 o L3 de Chlamydia trachomatis. Tratamiento: Régimen recomendado
Doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 21 días. Regímenes alternativos
Azitromicina 1 g por vía oral una vez a la semana durante 3 semanas.
Prueba de VIH, gonorrea y sífilis.
Personas que han sido tratadas deben volver a hacerse la prueba de clamidia aproximadamente 3 meses después del tratamiento Gonorrea Segunda ITS bacteriana más frecuente y el espectro de presentación es muy amplio, desde la infección asintomática, síntomas locales como uretritis, cervicitis, epididimitis, faringitis, proctitis, EPI y en los casos graves diseminación sistémica. Agente infeccioso: Neisseria gonorrhoeae. Transmisión: Relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin protección con un individuo infectado. (Madre a hijo durante el parto) Periodo de incubación: 2 a 5 días, mientras que otras refieren de 1 a 14 días Cuadro clínico:
Mujeres: Flujo vaginal irregular, dolor al orinar, molestias en la parte baja del abdomen o un sangrado vaginal tras la relación sexual o metrorragia.
Hombres: Dolor al orinar, secreción purulenta del pene o dolor, hinchazón o sensación de pesantez testicular Diagnóstico: Frotis de las mucosas infectadas.
Presencia de síntomas como la secreción vaginal y uretral Diagnóstico microbiológico específico
Tinción de Gram de secreciones cervicales o uretrales que muestran leucocitos polimorfonucleares con diplococos gramnegativos intracelulares Caso sospechoso: Descarga mucopurulenta o purulenta uretral o cervical quien muestre en el examen de la secreción (frotis) diplococos intracelulares Gram negativos Caso confirmado: Descarga mucopurulenta o purulenta uretral o cervical en quien se demuestre Neisseria gonorrhoeae en secreción uretral, cervical y/u orina por cultivo, pruebas de amplificación de ácidos nucleicos o de PCR Tratamiento
Ceftriaxona 500 mg IM en una sola dosis para personas que pesan <150 kg (para personas que pesen ≥150 kg, se debe administrar 1 g).
Azitromicina 1 g vía oral en una única dosis o Si no se ha excluido la infección por clamidia, trate con 100 mg de doxiciclina por vía oral 2 veces al día durante 7 días Manejo de parejas sexuales: <60 días antes de la aparición de los síntomas o del diagnóstico de gonorrea) deben ser remitidas para evaluación, pruebas y tratamiento presuntivo Sífilis Enfermedad sistémica causada por una espiroqueta (incapaz de sobrevivir fuera de su hospedero), que puede volverse crónica

Sífilis temprana: Sífilis primaria, sífilis secundaria y sífilis temprana latente,
Sífilis tardía: Sífilis latente tardía y la sífilis terciaria Agente infeccioso: Treponema pallidum. Transmisión: Se puede contraer el T. pallidum a través del contacto sexual directo con una úlcera infecciosa (chancro duro) existente en órganos sexuales, ano, recto, labios o boca, mediante relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin protección con una persona que tenga sífilis. Periodo de incubación: 21 días después de la infección, pueden aparecer en un plazo de entre 9 y 90 días Diagnóstico: Anamnesis, exploración física y pruebas de laboratorio. Resultados en 10 a 15 minutos.

Exámenes de microscopía de campo oscuro y las pruebas moleculares para detectar T. pallidum directamente del exudado o tejido de la lesión son los métodos definitivos para diagnosticar la sífilis temprana y la sífilis congénita Caso confirmado de sífilis primaria: Treponema pallidum en microscopio de campo oscuro, inmunofluorescencia (búsqueda de anticuerpos) o identificación del agente en biopsia

● VIrus ● Asintomáticas y autolimitadas ● Común en el mundo y más frecuente en méxico ● se identifican 150 tipos de VPH ● VPH-16, VPH18 provocan cáncer ● VPH 6, VPH 11 provocan verrugas anosexuales Agente infeccioso: Virus del papiloma humano Transmisión: ● Contacto con órganos sexuales, ano y áreas infectadas, con y sin penetración y durante el sexo oral ● Sobrevive por largo tiempo en la superficie de objetos. ● Contacto directo con heridas y abrasiones y, en ● Casos raros, de madre a hijo durante el parto Periodo de incubación: 8 semanas a 40 años Cuadro clínico 3 etapas de la infecció n: ● Etapa latente: El virus inactivo en la capa basal de la piel. Factores detonantes pueden activar al virus (tabaco, estrés, otras infecciones, etc.). ● Etapa subclínica: lesiones en cérvix como las maculares o planas, que son difíciles de observar, sin embargo, se puede utilizar yodo (Lugol) o ácido acético, para evidenciar su presencia. ● Etapa clínica: lesión en piel (verruga o condiloma acuminado) o mucosa (lesiones maculares o planas). Cuadro clí nico de cá ncer cervicouterino:

Sangrado intermenstrual.
Sangrado postcoital.
Sangrado posmenopáusico.
Apariencia anormal del cérvix (sospechosa de malignidad)
Descarga vaginal (manchado de sangre).
Dolor pélvico. Diagnó stico y tamizaje del cá ncer cé rvico uterino: ● Prevención y diagnóstico temprano se encuentra el tamizaje citológico cervical (Papanicolaou). ● Se sugiere realizarlo dentro de los tres añ os después de la primera relación sexual o a partir de los 21 añ os, cualquiera que ocurra primero. ● Citología cervical se realizará anualmente hasta que se acumulen tres pruebas negativas; posteriormente se recomienda cada dos o tres añ os. ● Colposcopia se utiliza como método diagnóstico secuencial a un tamizaje por citología cervical que resulte positivo y señ ale lesiones intraepiteliales de alto riesgo Tratamiento Tratamineto de verrugas anosexuales ● Eliminacion de las verrugas Regimenes recomendados para verrugas externas ● Aplicado por el paciente: Imiquimod al 3,75% o crema al 5%. ** Solución o gel de podofilox al 0,5%. Ungü ento de sinecatequinas al 15%. * ● Administrado por el profesional: Crioterapia con nitrógeno líquido o criosonda. Extirpación quirúrgica mediante escisión con tijera tangencial, escisión por afeitado tangencial, legrado, láser o electrocirugía. Solución de ácido tricloroacético (TCA) o ácido bicloroacético (BCA) al 80%
90%. Tratamiento de lesiones precancerosas o precursoras ● Procedimiento excisional o ablativo (asegurando abarcar también márgenes libres para evitar recidivas) Tratamiento del adenocarcinoma in situ (cá ncer cé rvico uterino): ● Confirmado mediante histología, se recomienda referir al especialista (ginecólogo) para comenzar el abordaje que incluye realizar una conización cervical. Manejo de parejas sexuales ● Informar a sus parejas sexuales ● Examen físico para detectar verrugas y pruebas para otras ITS, así como de la aplicación de la vacuna. Asesoramiento y consejerí a ● La mayoría de las personas sexualmente activas contraen el VPH en algún momento de su vida, aunque la mayoría nunca lo sabe ● Las parejas tienden a compartir el VPH y no es posible determinar qué pareja transmitió la infección original ● Tener VPH no significa que una persona o su pareja tengan relaciones sexuales fuera de la relación. Vacunación y prevención ● Recibir vacuna niños de 9 a 14 años ● Dos dosis con intervalos de 6 meses cada una ● Ceravrix bivalente: se dirige a tipos 16 y 18 del VPH ● Gardasil tetravalente: se dirige a tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH ● Gardasil 9 nonavalente: se dirige a tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 53 y 58 Las recomendaciones para la vacunació n contra el VPH incluyen las siguientes: ● Administrar la vacuna a partir de los 9 añ os (mujeres y hombres). ● Vacunación hasta los 26 añ os No usar la vacuna contra el VPH para todos los adultos mayores de 26 añ os. MOLUSCO CONTAGIOSO Infección cutanea Agente infeccioso: Virus del molusco contagioso VMC Transmisión Contacto directo con area de piel con lesiones activas Periodo de incubación: 1 a 2 meses Cuadro clínico ● Lesiones localizadas en la parte interna de muslos, pubis, prepucio y region perinel ● Neoformaciones papulares ● Duras de color de la piel ● Translúcidas y umbilicadas Diagnóstico Exploración física Tratamiento Curetaje VIH virus de la inmunodeficiencia humana ● infecta linfocitos T macrofagos y monocitos ● VIH-1 y VIH- 2 ● Deterioro del sistema inmune ● Posterior aparece el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Estadificació n clí nica de la infecció n por VIH: ● Estadio 1: Asintomático. ● Estadio 2: Síntomas leves. ● Estadio 3: Síntomas avanzados. ● Estadio 4: Síntomas graves. Agente infeccioso: Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1 y VIH-2). Transmisión ● Intercambio de liquidos corporales: sangre, semen, liquido preseminal, secrecion vaginal y leche materna ● Tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo. Presencia de otra ITS. Compartir agujas, jeringas u otro material para consumir drogas inyectables. Ser objeto de procedimientos médicos que entrañ en cortes o perforaciones con instrumental no esterilizado. Pincharse accidentalmente con una aguja, lesión que afecta en particular al personal de salud. Periodo de incubación ● Síntomas inespecificos 2 y 6 semanas ● Concentraccion maxima de la infección 10 a 12 semanas ● SIDA 2 a 15 años Periodo de latencia: 5 a 10 años Cuadro clínico ● Síntomas difieren según la etapa ● Sintomas inespecificos: fiebre, cefalea, erupciones cutáneas, artralgias o dolor de garganta ● La mayoría puede ser asintomática ● A medida que la infección debilita el sistema inmune: inflamación de los ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. Diagnóstico Periodo de ventana o saliente: Período comprendido entre la adquisición del VIH y hasta que el cuerpo produce suficientes anticuerpos contra el virus ● Pruebas de antigenos y anticuerpos ● Pruebas rapidas deantivuerpos: no detectan virus ni carga viral Protocolo de diagnosticos confirmado Pruebas rapidas ● DOT ELISA: detectan anticuerpos contra VIH Pruebas serologicas de diagnostico ● ELISA: antígeno se detecta mediante un anticuerpo enlazado a una enzima la cual provocará un cambio de color observable ● Pruebas de cuarta generacion: basadas en ELISA que utilizan antígenos sintéticos producidos a partir del VIH que en caso de que la sangre del individuo presente anticuerpos (IgM e IgG) contra el VIH, ocurrirá la conjugación antígeno – anticuerpo ● Detección de antígeno P24: prueba positivia de p24 confirma diagnosticos de VIH Pruebas serológicas de confirmación ● Western blot: Detecta anticuerpos contra proteínas específicas del VIH como gp160, gp120 y gp41, así como los antígenos p24 y p31. Difernecia el tipi¡o VIH-1 y VIH- 2 Pruebas serologicas de monitorieo ● Carga viral: Mide la cantidad de VIH en la sangre. <200 copias/mL carga viral indetectable ● Conteo de linfocitos CD4+: Valor normal 500 a 1500, monitoreo cada 6 meses Tratamiento Tratamiento antirretroviral (TAR) Farmacos anti-VIH: suprime la replicación y reduce posibilidad de resistencia Manejo de parejas sexuales ● Notificación a la pareja ● Diagnóstico y tratamiento temprano ● Servicios de prevención PrEP o PEP

● Informacion de referencia sobe pruebas de VIH Prevención Profilaxis preexposició n (PrEP) ● Personas que están en riesgo de infección por el VIH para prevenir adquirirlo. ● Reduce el riesgo el 99 % ● Seguimiento médico cada 3 meses. ● Toma diaria del medicamento o dos comprimidos entre 2 y 24 horas antes de una relación sexual, seguida por la toma de un tercer comprimido 24 horas después, y de un cuarto comprimido 48 horas después de la dosis inicial. Profilaxis postexposició n (PEP): ● Prevenir una infección por VIH cuando se ha estado en riesgo de haberlo adquirido. ● Situaciones de emergencia. ● Primeras 72 horas de la exposición y debe tomarse diario por 28 días ● Efectividad del 80%. VIRUS DE LA HEPATITIS A ● Produce una enfermedad autolimitada que no da lugar a una infección o enfermedad hepática crónica. Agente infeccioso: Virus de la hepatitis A (VHA). Transmisió n: ● vía fecal-oral ● contacto de persona a persona ● consumo de alimentos o agua contaminados. ● contacto fecal-oral. ● compartir agujas durante la inyección de drogas Periodo de incubació n: aproximadamente 28 días (rango: 15 a 50 días) (CDC, 2021). Cuadro clí nico ● malestar general, náuseas, vómito, anorexia, fiebre y dolor en cuadrante superior derecho del abdomen. ● De 3 a 7 días después el paciente desarrolla coluria, acolia, ictericia y prurito Diagnó stico ● Pruebas serológicas. ● La presencia de anticuerpos IgM contra el VHA es un diagnóstico de infección aguda por VHA Tratamiento: ● Cuidados de apoyo, sin restricciones en la dieta o la actividad. ● Hospitalización para pacientes con náuseas y los vómitos y es crucial para los pacientes con signos o síntomas de insuficiencia hepática aguda. Vacuna: ● Vía intramuscular a partir de los 12 meses de edad ● Dos dosis, la primera corresponde al día cero y la segunda de los 6 a 12 meses de la primera. ● Vacuna combinada contra Hepatitis A y B que puede aplicarse a partir de los 12 meses de edad: Dos dosis para menores de 15 añ os y de tres dosis para mayores de 15 añ os. Hepatitis B ● 1% de los casos resultan en insuficiencia hepática aguda y muerte Agente infeccioso: Virus de la hepatitis B (VHB). Transmisión: Sangre, semen, secreciones vaginales y la saliva. ● Se transmite eficazmente por exposición percutánea o de las membranas mucosas a sangre o fluidos corporales infectados. Los principales factores de riesgo Periodo de incubación: 6 semanas a 6 meses Cuadro clínico: Eeritema palmar, telangiectasias, ginecomastia, atrofia testicular, hipertensión portal con ascitis, esplenomegalia y falla hepática (ictericia, encefalopatía) Diagnóstico: Pruebas serológicas. HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B) : Presenteen la infección aguda y la crónica, ● Presencia de anticuerpos IgM contra el antígeno del núcleo (core) de la hepatitis B (IgM anti-HBc) es diagnóstica de infección por VHB aguda o adquirida recientemente. ● Anticuerpo contra el HBsAg (anti-HBs) Caso sospechoso: Toda persona con ictericia y fatiga extrema (NOM- 039 - SSA2-2014). Caso confirmado: Toda persona con ictericia y fatiga extrema en quien se demuestra por serología anticuerpos IgM anti-HBc, HBsAg y antígeno de Hepatitis B Tratamiento ● Condón, hasta que la pareja pueda ser vacunada y se documente la inmunidad. ● Corte o lesión cutánea, deberá cubrirlo para evitar que se propaguen por secreciones infecciosas o sangre. ● Abstenerse de donar sangre, ● Evitar el consumo de alcohol; Vacuna Recién nacidos en las primeras 12 horas de vida o antes del egreso hospitalario, máximo 7 días posteriores al nacimiento. Esquema de vacunación infantil: Primera dosis (5 o 10 mcg) se aplica durante las primeras 12 horas de nacimiento, la segunda a los 2 meses y la tercera a los 6 meses de edad. Esquema de vacunación a partir de los 11 años: 2 dosis de vacuna de 20 mcg, con un intervalo mínimo de cuatro semanas entre cada dosis. ● Cuando se utilice la vacuna de 10 mcg se aplican tres dosis: dosis inicial, 1 y 6 meses después. HEPATITIS C 75% y el 85% de las personas con infección por VHC. Agente infeccioso: Virus de la hepatitis C (VHC). Transmisión ● No se transmite eficazmente a través de las relaciones sexuales. ● Transmisión sexual del VHC puede ocurrir, especialmente entre personas infectadas por el VIH ● Vía parenteral: agujas para inyectarse drogas compartidas. ● Las exposiciones ocupacionales y perinatales también pueden resultar en la transmisión del VHC; es poco común Periodo de incubació n: Aproximadamente de dos semanas a seis meses. Cuadro clínico: Asintomáticas o tienen una enfermedad clínica leve con síntomas similares a las otras hepatitis Tratamiento: ● Curable ● No se dispone de ninguna vacuna para la hepatitis C profilaxis con Inmunoglobulina no es eficaz ● Las personas con infección por VHC deben recibir información sobre cómo proteger su hígado de dañ os mayores. PARÁSITOS Tricomoniasis ● Más frecuente a nivel mundial. ● 40 y los 50 años ● Riesgo mayor de parto prematuro, ● Ruptura prematura de membranas ● Bebés pequeños para la edad gestacional. AGENTE INFECCIOSO : Trichomonas vaginalis. TRANSMISIÓN ● Relaciones sexuales vaginales sin protección ● Infecciones en otras partes del cuerpo como la boca y el ano no frecuentes ● Niño durante el parto ● Fluidos o fómites vaginales infectados ● No se recomiendan las duchas vaginales porque pueden aumentar el riesgo de infecciones vaginales PERIODO DE INCUBACIÓN 4 a 21 días (1 a 3 semanas) CUADRO CLÍNICO ● Asintomática 50% mujeres y 70-80% hombres ● Hombres: uretritis, epididimitis, prostatitis ● Mujeres: flujo vaginal, amarillo, maloliente, verdoso, disuria, cervix en fresa (colposcopia) DIAGNÓSTICO ● Orina ● Hisopos vaginales, uretrales y vesicales ● Síntomas: Secreción vaginal uretral ● Detección anual: personas en entorno de alta prevalencia, alto riesgo de infección ● Microscopia ● Mujeres: Secreción vaginal por cultivo u orina ● Hombres: Cultivo de hisopo uretral, orina o semen Caso sospechoso: mujer con presencia de flujo maloliente o prurito Caso confirmado: flujo vaginal maloliente o prurito, se aisló el parásito (excusado vaginal, PCR TRATAMIENTO ● Antibióticos ● Pruebas de detección de ITS ● Abstinencia hasta ser tratados ● Repetir prueba cada 3 meses ● Mujeres: Metronidazol 500 mg 2 veces / día durante 7 días. ● Hombres: - Metronidazol 2 g por vía oral en una sola dosis. MANEJO DE PAREJAS SEXUALES ● Parejas actuales remitidas para terapia presuntiva ● Recibir tratamiento al mismo tiempo ● Abstinencia hasta ser tratadas Escabiosis infestación cutánea causada por un ácaro que provoca prurito Agente infeccioso: Sarcoptes scabiei. Transmisión : Contacto sexual o fómites (especialmente ropa, toallas o sábanas, donde el parásito permanece viable por 2 a 5 días) Periodo de incubación: De 2 a 6 semanas (CDC, 2021; Cruz, Ramos y González, 2011). Cuadro clínico: Erupción intensamente pruriginosa, con prurito de predominio nocturno. ● Lesiones papulares, pequeñas y eritematosas, excoriaciones y costras hemorrágicas.

● Phthirus pubis o Sarcoptes scabiei Síntomas y signos: Prurito intenso, excoriaciones, costras hemorrágicas o melicéricas, dermatosis eritematosas SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO Infección pélvica en la mujer provocados por microorganismos que generalmente migran a través del canal vaginal y cervical para invadir el endometrio, las trompas uterinas, los ovarios y el peritoneo. ● N. gonorrhoeae, C. trachomatis Síntomas: Dolor abdominal bajo de intensidad leve a grave, aparece inicialmente durante la menstruación o poco después de ésta y a veces va acompañado de fiebre o de los síntomas señalados en el síndrome de flujo vaginal, debe llevar a sospechar de EPI Signos: Sensibilidad anormal en la región inferior del abdomen, flujo vaginal, ulceración en órganos sexuales, presencia de DIU, apertura del cuello uterino o tejido residual de un aborto, sensibilidad anormal al mover el cuello uterino, sensibilidad anormal y/o masas en las estructuras anexas al examen bimanual, temperatura igual o mayor a 38°C

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