By: Sabrina Espinoza
S1.3: SEMIOLOGÍA NEUMOLÓGICA
Definición:
o La semiología neumológica es el reconocimiento de una alteración o enfermedad
respiratoria, por afectación pulmonar directa o no, de las vías aéreas o del tórax, basado en
una excelente HC con una anamnesis detallada y un correcto examen físico neumológico.
o Es importante agregar el aporte de las imágenes del tórax a la semiología y su relevante
papel al diagnóstico tal como las pruebas de la función respiratoria y ventilatoria.
Anamnesis próxima (Histo ria de la Enfermeda d Actual)
Elementos distintos de la anamnesis respiratoria: Dolor torácico, tos, expectoración,
hemoptisis, disnea, ruidos respiratorios audibles para el paciente o durante la ent revista,
síntomas secundarios a trastornos respiratorios del sueño, manifestaciones de IR.
Antecedentes Familiares
Antecedentes Personales
Enfermedades Hereditarias
Enfermedades Infecciosas
Atropia y Asma
Intervenciones quirúrgicas
Hábitos tóxicos (a lcohol/tabac o/drogas)
Historia laboral
Vivienda y zona de residencia
Contacto con animales
Alergias a medicamentos y alergenos
Vacu nac io nes (B CG)
DOLOR TORÁCICO
Molestia o sensación anómala en la región del tórax, causa angustia, potencialmente mortal.
4-6% del total de consultas de urgencias.
o El pulmón en sí mismo carece de inervación sensitiva, de manera que lesiones
pulmonares, aunque sean graves, no se presentarán con dolor mientras no
comprometan est ructuras vecinas sensibles. Solo la pleura parietal tiene est ructuras
nerviosas capaces de provocar dolor.
Caracterización del
dolor en punta de
costado (Pleura): La
hoja parietal, inervada
por los intercostales, es
la responsable del dolor
pleural. Su irritación
produce un dolor
punzante e intenso como
clavada o puntada,
llamado puntada de
costado, que aumenta
con la inspiración y con la
tos, hasta el punto de
dificultarlas o impedirlas.
Dolor torácico agudo o crónico
Establecer el dolor torácico en cuanto a la aparición de los síntomas en el tiempo
o Agudo: Dolor de nueva aparición o con cambio en su patrón, intensidad o duración.
o Crónico: Estable cuando los síntomas son crónicos y se asocian a precipitantes
constantes.
Esto puede ser sencillamente la diferenciación entre la vida y la muerte en dependencia de
la interpretación del médico.
TOS: El más importante reflejo defensivo del ser humano
o Maniobra respiratoria brusca y explosiva que tiene como funci ón eliminar partículas
de las vías respiratorias.
o Es un acto reflejo que también puede ser provocado voluntariamente.
o Es un mecanismo defensivo destinado para mantener despejadas las vías
respiratorias.
Tres f ases de la tos: 1) Fase inspiratoria, 2) Fase compresiva (glotis cerrada, !presión), 3)
Fase espirator ia (glotis ab ierta, movimiento mucociliar)
Clasificación
Duración
o Aguda: < 3 semanas
o Subaguda: 3 – 8 semanas
o Crónica: > 8 semanas
Ritmo del horario de la tos
o
Matinal: Bronquiectasias, bronquitis crónica
o
Nocturna: Asma, goteo postnasal , fallo
ventricular izquierdo
Origen fuera del aparato
respiratorio:
Cardiovascular/Digestivo
Eficaz: Capacidad de cumplir con su mecanismo
productor.
Ineficaz: Debilidad muscular (ancianos)/Alt de
movilidad de la pared torácica, aumento de
viscosidad del moco, alt mecanismo aclaración
mucociliar
Contenido: Seca/Productiva
Complicaciones
o Cardiovasculares (arritmias, desplazamiento de catéteres IV)
