Seminario de semiología pediátrica, Diapositivas de Pediatría

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SEMIOLOGÍA

PEDIÁTRICA

Alumnos:

• (^) Guevara Barrantes Cinthia Lorena
• (^) Huillca Ccencho, Yshaul J.
• (^) Laqui Farfán, Leslie
• (^) Madrid Arellano, Carlos SEMINARIO 08 TUMBES -

La supervisión de salud en pediatría:

• Evaluar el estado integral de salud del

niño, su estado nutricional, crecimiento

y desarrollo físico, progresos en su

desarrollo psicomotor.

• (^) Detectar precozmente posibles

alteraciones.

• (^) Prevenir enfermedad.
• (^) Promover recomendaciones que

favorezcan su óptimo estado de salud,

tomando acuerdos con la familia.

En pediatría, el examen físico debe adaptarse a las características particulares de un niño de una determinada edad:

• (^) En el niño pequeño, menor de dos años, es recomendable examinar las áreas críticas,

como el examen pulmonar y cardíaco primero, antes de que el niño llore, dejando para

el final las áreas más molestas o invasivas, como la otoscopía y el examen de la cavidad

oral.

• (^) En la edad preescolar, es útil comenzar a examinar al niño mientras está jugando.
• (^) En la atención de salud de niños mayores de 5 años y adolescentes, el examen físico se

realiza en forma similar al examen de un adulto, en forma sistematizada siguiendo una

secuencia ordenada en dirección céfalo-caudal.

PRIORIDADES Y ADAPTACIÓN DEL EXAMEN PARA CADA PERIODO:

RECIÉN NACIDO Y LACTANTE MENOR:

• (^) Medidas antropométricas: especial atención en el crecimiento

ponderal y velocidad de crecimiento del niño.

• (^) crecimiento y maduración cerebral - vigilancia de los hitos

del desarrollo psicomotor.

• (^) Descartar presencia de malformaciones o secuelas de

infecciones prenatales.

• (^) Adaptación del RN con el medio ambiente.
• (^) Observar el vínculo madre- hijo y evaluar la técnica de lactancia

materna.

• Evaluar el crecimiento pondoestatural, se grafican las medidas

antropométricas obtenidas en las curvas de crecimiento.

• (^) Desarrollo psicomotor (especial énfasis en el lenguaje y

comunicación).

Lactante menor Lactante mayor

EXAMEN FÍSICO GENERAL

• (^) Aspecto general del niño
• (^) Estado de conciencia
• (^) Posición
• Grado de actividad
• (^) facies.
• (^) Color de piel
• Patrón respiratorio
• (^) Voz y llanto
  • (^) Activo, hidratado y atento.
  • (^) Estado nutricional.
  • (^) Severidad de enfermedad
  • Comportamiento
  • (^) Respuesta social
  • (^) Nivel de higiene y cuidado.
  • Antropometría y control de

signos vitales.

Antropometría:

• Mediciones seriadas, objetivas y estandarizadas de PESO, TALLA Y CIRCUNFERENCIA

CRANEANA.

• (^) Las medidas obtenidas se grafican en las curvas de crecimiento OMS apropiadas para el

sexo y edad.

PESO :

• (^) Se utiliza una balanza, calibrada en cero.
• (^) El niño se pesa sin ropa y sin pañal en una balanza

para lactantes, de preferencia análoga (hasta 16

kilos), que suele ser más exacta que las digitales.

• (^) Siempre asistido por su madre o padre.
• (^) el recién nacido o lactante menor se pesa en

decúbito supino y el lactante mayor en posición

sentada.

• (^) Los niños mayores se pesan en una balanza

vertical con los pies en el centro de la plataforma y

manos a los lados.

CIRCUNFERENCIA CRANEANA

Si su valor sobrepasa 2 desviaciones estándar, se denomina macrocefalia, mientras que si se encuentra en menos de – 2 desviaciones estándar, se denomina microcefalia.

PERÍMETRO DE CINTURA

Evaluación nutricional en los menores de 5 años Índice Peso/Edad: se utiliza para definir déficit ponderal hasta el año de vida. Índice Peso/Talla: se utiliza para definir déficit más allá del año de vida y exceso desde el mes de vida Índice de Masa Corporal (IMC= peso en kg/talla en m2 ), para definir tanto déficit como exceso ponderal en este rango de edad. Evaluación nutricional desde los 5 a los 19 años:

SIGNOS VITALES

1. Temperatura: La temperatura se puede controlar en distintas partes del cuerpo dependiendo de la edad del niño y su colaboración. La medición en el recto es la que se considera más fidedigna 2. Frecuencia respiratoria: La medición de la frecuencia respiratoria más fidedigna es la que se obtiene mientras el niño está durmiendo y se obtiene contando el número de respiraciones en un minuto.

Presión arterial sistólica PAS (mmHg)

Presión arterial sistólica PAS (mmHg)

EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO: algunas características semiológicas particulares según edad

Cabeza, cara y cuello

El cráneo del recién nacido está formado por placas óseas unidas por líneas de sutura. Pesquisar en forma oportuna un eventual cierre prematuro de suturas.

Plagiocefalia Craneosinostosis