MEDIOS DE CONTRASTE
MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS
Tienen como molécula básica un anillo bencénico triyodado en las posiciones 2, 4 y 6, y diferentes
radicales en las posiciones 1, 3 y 5, que son los que diferencian unas moléculas de otras. El ani llo
de benceno es la parte más hidrófoba y lipófila del contraste, con tendencia a unirse a moléculas
biológicas de forma no específica, lo que puede producir efectos tóxicos. Todos los contrastes
yodados de uso intravascular son hidrosolubles. Se comercializan en forma de soluciones acuosas
transparentes y su concentración se expresa en miligramos de yodo por mililitro. Cuanto más yodo
tenga el material de contraste, mayor será su absorción de los rayos X, es decir, mayor será su
efecto como contraste positivo.
FARMACOCINÉTICA
Todos son moléculas pequeñas, que se unen muy poco a proteínas y tienen una
farmacocinética similar. Cuando se inyectan por vía intravenosa, se difunden por el
espacio intravascular y, al llegar a los capilares, los atraviesan pasando rápidamente al
espacio intersticial o extracelular de los tejidos.
Sin embargo, no atraviesan la barrera hematoencefálica por lo que el parénquima cerebral
normal no aumenta su atenuación en los estudios de TC con contraste IV.
En los demás tejidos, en pocos minutos se alcanza un equilibrio de concentración del
contraste entre el plasma sanguíneo y el espacio intersticial tisular, sin que pasen al
espacio intracelular.
No se metabolizan y se eliminan invariados, fundamentalmente por filtración glomerular
renal, sin transporte activo y sin manejo tubular alguno. Se comportan como diuréticos
osmóticos.
La gráfica que representa la concentración plasmática de un contraste yodado frente al
tiempo seguirá un modelo bicompartimental, con un descenso inicial rápido al difundir al
espacio intersticial (semivida de distribución de 2 a 10 minutos) seguida de un descenso
logarítmico más lento por eliminación renal (semivida de eliminación de 1,5 a 2 horas). Si
la función renal es normal, más del 90 % del contraste inyectado por vía intravascular se
elimina en las primeras 24 horas.
MEDIOS DE CONTRASTE BARITADOS
El bario se administra en forma de sulfato de bario (BaSO), que es una sal insoluble en agua que se
emplea como material de contraste radiológico únicamente para el estudio del tubo digestivo,
administra oralmente o por enema rectal como una suspensión de finas partículas en agua. Para
mejorar su sabor por vía oral, con frecuencia lleva edulcorantes y otros añadidos. Es necesaria una
óptima relación entre la viscosidad y la densidad de las suspensiones de bario para lograr un
estudio radiológico de buena calidad en el que se identifiquen adecuadamente las lesiones
mucosas del tubo digestivo. La viscosidad y densidad del contraste deben ser lo suficientemente
bajas para fluir rápidamente y lavar las heces y el moco; y lo suficientemente altas para recubrir
bien la mucosa.
FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
El compuesto más utilizado se presenta en forma de polvo, con 98 g de sulfato de bario
por cada 100 de producto.
Para los estudios esofagogastroduodenales de doble contraste se utiliza una papilla más
concentrada, que se prepara añadiendo 65-90 mi de agua al envase de 340 g y agitando la
mezcla.
