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Caso Clínico de Fisiopatología: Dolor en los Ojos de un Hombre de 25 años, Monografías, Ensayos de Biología

El caso clínico de un hombre de 25 años que consulta por dolor en los ojos, visión doble, cefalea y episodios eméticos. Después de ingerir acetaminofén, metoclopramida y naproxeno sin mejoría, el paciente persiste con la sintomatología y es admitido en el hospital. La anamnesis y el examen físico revelan que el paciente está en buen estado general, sin alteraciones en los sistemas orgánicos topográficos, excepto en los ojos. La fundoscopia muestra una papila elevada, congestiva, con bordes borrados y edema peripapilar, con presión intraocular normal. Se desconocen antecedentes personales y familiares relevantes. El documento incluye un examen físico completo, exámenes de laboratorio y diagnósticos imagenológicos, así como una impresión diagnóstica y un plan de manejo.

Qué aprenderás

  • ¿Qué resultados se obtuvieron en la fundoscopia?
  • ¿Qué síntomas presenta el paciente en este caso clínico?
  • ¿Qué exámenes de laboratorio y diagnósticos imagenológicos se realizaron en este caso clínico?

Tipo: Monografías, Ensayos

2012/2013

Subido el 27/11/2022

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antonio-alejandro-diazgranados-yagu 🇨🇴

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FUNDACION UNIVERSITARIA JUAN N CORPAS
CASO CLINICO FISIOPATOLOGIA QUINTO SEMESTRE # 1 (2022-2)
MOTIVO DE CONSULTA: "dolor en los ojos”
ANAMNESIS PRÓXIMA
II.A ENFERMEDAD ACTUAL:
Hombre de 25 años de edad, abogado, consulta por cuadro clínico de 20 horas de evolución
consistente en dolor ocular bilateral, asociado a visión doble, cefalea global y múltiples episodios
eméticos. Refiere que ha ingerido acetaminofén, metoclopramida y naproxeno sin mejoría por lo
que consulta. Al ingreso con persistencia de la sintomatología.
II.B REVISION POR SISTEMAS – INTERROGATORIO POR APARATOS
Piel: Niega.
Colágeno: Niega
Linfático: Niega
Óseo: Niega
Articular: Niega
Muscular: Niega
Nervioso: Niega
Psiquismo: Niega.
Circulatorio: Niega.
Respiratorio: Niega
Digestivo: HD 1x0.
Urinario: HU 3x0.
Genital: Niega
Endocrino: Niega
Sangre: Niega
Órganos de los sentidos: Niega
III. ANAMNESIS REMOTA
III. A ANTECEDENTES PERSONALES:
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FUNDACION UNIVERSITARIA JUAN N CORPAS

CASO CLINICO FISIOPATOLOGIA QUINTO SEMESTRE # 1 (2022-2)

MOTIVO DE CONSULTA: "dolor en los ojos”  ANAMNESIS PRÓXIMA II.A ENFERMEDAD ACTUAL: Hombre de 25 años de edad, abogado, consulta por cuadro clínico de 20 horas de evolución consistente en dolor ocular bilateral, asociado a visión doble, cefalea global y múltiples episodios eméticos. Refiere que ha ingerido acetaminofén, metoclopramida y naproxeno sin mejoría por lo que consulta. Al ingreso con persistencia de la sintomatología. II.B REVISION POR SISTEMAS – INTERROGATORIO POR APARATOS

  • Piel: Niega.
  • Colágeno: Niega
  • Linfático: Niega
  • Óseo: Niega
  • Articular: Niega
  • Muscular: Niega
  • Nervioso: Niega
  • Psiquismo: Niega.
  • Circulatorio: Niega.
  • Respiratorio: Niega
  • Digestivo: HD 1x0.
  • Urinario: HU 3x0.
  • Genital: Niega
  • Endocrino: Niega
  • Sangre: Niega
  • Órganos de los sentidos: Niega III. ANAMNESIS REMOTA III. A ANTECEDENTES PERSONALES:

- FISIOLOGICOS: Vive solo en apartamento propio. - PSICOSOCIALES: Esferas de la seguridad física, económica, afectivo-familiar, afectivo- sexual, afectivo-social, afectivo-metafísica: Negativas. - PATOLÓGICOS: Niega. - QUIRÚRGICOS: Niega. - TOXICOALÉRGICOS: Niega. - FARMACOLÓGICOS: Niega. - TRANSFUSIONALES: Niega. - ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL: Niega. - HOSPITALARIOS: Niega - EPIDEMIOLOGICOS: Niega. - GINECO-OBSTERICOS: No aplica - NEONATALES: No hay datos de importancia. III.B ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre y tíos maternos diabéticos. IV. EXAMEN FISICO IV A. CONDICIONES GENERALES Paciente en buen estado general, álgido, con signos vítales de TA: 124/60mmHg, FC: 108 lpm, FR: 20 rpm, Temperatura axilar 37°C. Glasgow de 15, saturación de oxígeno 92% con fracción inspirada de oxígeno del 21%, llenado capilar menor de 2 segundos. IV B. EXAMEN DE LOS SISTEMAS ORGANICOS-TOPOGRAFICO: CABEZA:

  • Ojos: Pupilas isocóricas, normo reactivas a la luz y acomodación, anictéricas. Agudeza visual 20-20 bilateral. Fundoscopia: papila elevada, congestiva, con bordes borrados en toda la circunferencia y edema peripapilar. Presión intraocular bilateral normal.
  • Nariz: No alteración clínica.
  • Boca: Mucosa oral húmeda, piezas dentales normales.
  • Oídos: No alteración clínica. CUELLO: Sin masas ni megalias, sin ingurgitación yugular, tiroides de tamaño y consistencia normal. TORAX:
  • Inspección: simétrico.
  • Auscultación: Ruidos cardiacos rítmicos, regulares, sin soplos ni agregados. Ruidos respiratorios bien transmitidos sin agregados.