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ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
Se organizan en dos sistemas: ● sistema principal --- continuacion de la art. iliaca externa ● sistema secundario --- ramas colaterales extrapelvicas de la art. iliaca interna.
1. SISTEMA DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA
➔ ARTERIA GLUTEA SUPERIOR (GLUTEA) Nace de la cara interna de la art. iliaca interna. Sale de la pelvis a traves de la escotadura ciatica mayor y penetra en la region glutea, superior al m. piriforme. A). RELACIONES a. Pelvianas --- perfora la fascia del musculo piriforme. Es continua con el nervio gluteo superior. b. Sacrociaticas --- ocupa el espacio suprapiriforme del foramen ciatico, recorriendo un conducto osteofibroso. Esta acompañada por la vena glutea superior y el nervio gluteo superior.
B). RAMAS TERMINALES a. rama superficial --- se desliza entre los gluteos medios y mayor, al que irriga. b. rama profunda --- se desliza entre los gluteos medios y menor, a los que irriga.
➔ ARTERIA GLUTEA INFERIOR (ISQUIATICA) Nace de la art. iliaca interna por un tronco comun con la pudenda interna. Sale de la pelvis por el foramen ciatico mayor. A nivel de la tuberosidad isquiatica se divide en sus ramas terminales. A). RELACIONES a. Pelvis --- es anterior al m. piriforme y plexo sacro b. Foramen ciatico mayor --- inferior al m. piriforme, lateral a los vasos pudendas y medial a los nervios ciatico y gluteo inferior. c. Region glutea --- cara profunda del gluteo mayor
B). RAMAS COLATERALES Irrigacion del piriforme
C). RAMAS TERMINALES a. grupo posterior --- irrigacion del gluteo mayor b. grupo descendente --- irrigacion del nervio ciatico, m. pelvitrocantericos, isquiotibiales y aductor mayor.
➔ ARTERIA OBTURATRIZ Nace de la cara anterior de la iliaca interna. Llega al foramen obturador y lo atraviesa por el canal obturador. Termina en la raiz del muslo. A). RELACIONES a. Pelvis --- aplicada al m. obturador interno. Esta cubierta por el peritoneo vesical. El nervio obturador es superior b. Canal obturador --- superior a la membrana obturatriz y obturador externo
B). RAMAS COLATERALES
- ramas musculares (iliaco, obturador interno y elevador del ano)
- rama vesical
- rama pubica
- art. epigastrica inferior C). RAMAS TERMINALES a. Anterior --- irriga al m. pectineo, obturador externo, gracil y aductores b. Posterior --- irriga al obturador externo, aductor, gracil y cuadrado femoral. Da la rama de la arteria del ligamento de la cabeza.
2. SISTEMA DE LA ARTERIA ILIACA EXTERNA
➔ ARTERIA FEMORAL
Continuacion de la iliaca externa. Comienza debajo del lig. inguinal y recorre el muslo hasta llegar al hiato del aductor. Se continua como poplitea. A). RELACIONES a. Anillo crural --- se encuentra en la laguna vascular. Se acompaña con:
- ramo femoral del nervio genitofemoral,
- vena femoral b. Triangulo de Scarpa --- la arteria esta contenida en la vaina de los vasos femorales. A medida que avanza se hace superficial y es posterior a la fascia cribiforme. Medialmente a la arteria se ubica la vena femoral. Y sus relaciones con nervios:
- ramo femoral del nervio genitofemoral --- cara anterior
- nervio pectineo --- cara posterior
- nervio femoral --- lateral c. Conducto de los vasos femorales --- zona triangular delimitada por:
- posterior --- aductor largo
- lateral --- vasto medial
- medial --- sartorio En este sector la vena femoral es posteromedial a la arteria. d. Conducto aductor --- sus limites son:
- lateral --- vasto medial
- medial --- tabique intermuscular vastoaductorio
- posterior --- tendon del aductor mayor. En este sector, la vena femoral es totalmente posterior a la arteria.
B). RAMAS COLATERALES a. Ramas superiores a la femoral profunda ● art. epigastrica superficial --- nace del lado anterior de la arteria. Cruza la fascia cribiforme y termine en los planos musculares abdominales. Se anastomosa con la epigastrica inferior ● art. circunfleja iliaca superficial --- nace de la cara lateral. Perfora la fascia cribiforme y se dirige a la epina iliaca anterosuperior. ● art. pudenda externa superficial --- nace de la cara medial. Atraviesa la fascia cribiforme y se dirige al anillo superficial del conducto inguinal. Da ramos cutaneos para el escroto y labios mayores. ● art. pudenda externa profunda --- nace de la cara medial. Se dirige al escroto y los labios mayores. b. Arteria femoral profunda --- emerge de la cara lateral, en el triangulo de Scarpa. Desciende hasta a region de los aductores. Irriga a los m. extensores, aductores y flexores. Sus colaterales :
Sus organos satelites son: dos venas anastomosada alrededor de la arteria, ganglio linfatico tibial anterior y nervio peroneo profundo (medial a la arteria). Forman el eje vasculonervioso de la pierna. c. Proximida del retinaculo extensor --- la arteria es superficial y posterior al retinaculo. Esta entre el extensor largo del dedo gordo y el extensor de los dedos.
B). RAMAS COLATERALES a. art. recurrente tibial anterior --- se encuentra entre la tibia y el musculo tibial anterior. Forma parte del circulo periarterial de la rodilla. b. art. musculares --- peroneos largo, corto y musculos anterolaterales. c. art. maleolar anterior medial --- ramos para la articulacion y tegumentos del maleolo medial. d. art. maleolar anterior lateral --- ramos para la articulacion y tegumentos del maleolo lateral.
➔ ARTERIA DORSAL DEL PIE (PEDIA)
Prolonga a la tibial anterior a partir del retinaculo extensor hasta el 1 espacio intermetatarsiana. Se anastomosa con la art. plantar lateral. Esta acompañada por el nervio peroneo profundo. A). RAMAS COLATERALES a. art. lateral del tarso --- da ramas ascendentes (hacia el seno del tarso, huesos del tarso, m. extensores cortos) y ramas descendentes (huesos y articulacion del tarso) b. art. arcuata --- describe un arco que se anastomosa con la plantar lateral. Origina las 4 arterias metatarsianas dorsales que se dividen en dos ramas: medial (art. digital dorsal lateral) y una lateral (art. digital dorsal medial).
B). RAMAS TERMINALES a. art. plantar profunda --- se anastomosa en la extremidad posterior del 1 espacio interoseo con la art. plantar lateral: se forma el arco plantar profundo.
➔ ARTERIA TIBIAL POSTERIOR Se origina en el arco tendinoso del soleo y continua en el compartimento posterior de la pierna. Se aplica al m. tibial posterior y esta cubierta por el gastrocneomio y soleo.. Esta acompañada por dos venas y el nervio tibial (posterior). Pasa posterior a la articulacion talocrural (canal retromaleolar medial). Ingresa al tunel del tarso, bajo el maleolo medial y da sus ramas terminales: arterias plantares. Sus ramas colaterales son: ○ ramas musculares ○ ramo anastomotico a la rama maleolar lateral de la art. peronea ○ ramo calcaneo ○ ramos maleolares mediales ○ art. nutricia.
➔ ARTERIA PERONEA (FIBULAR) Se origina del tronco arterial tibioperoneo (junto a la tibial posterior). Se dirige lateralmente y desciende por la cara posterior de la pierna. Es profunda a los musculos de la pierna y la membrana interosea. Sus ramas colaterales son musculares y nutricias. Sus ramas terminales:
- art. peronea anterior (perforante) --- perfora la membrana interosea y se une a la art. maleolar anterior lateral de la tibial anterior - art. maleolar lateral (peronea posterior) --- da ramas calcaneas.
➔ ARTERIAS PLANTARES
Ramas terminales de la art. tibial posterior en el canal retromaleolar medial. a. arteria plantar lateral --- alcanca el borde lateral del pie, pero se acoda y se dirige al 1 espacio interoseo, donde se anastomosa con la plantar profunda (r. de la art. dorsal). Forma el arco plantar profundo, que origina la art. colateral lateral del 5 dedo y las arterias metatarsianas (de los 4 dedos) que se dividen en art. digitales plantares comunes. b. arteria plantar medial --- alcanza el borde medial del pie. Acompañada por el nervio plantar medial. Finaliza en el 1 metatarsiano y da colaterales al dedo gordo.
