Un peso fetal estimado menor al
percentil 3 para la edad
gestacional, o entre el percentil 3-
10 con una alteración
hemodinámica en el doppler
fetoplacentario, en el flujo
cerebro-umbilical o de las arterias
uterinas, o con enfermedad
infecciosa o genética que no le
permite al feto alcanzar su
potencial de crecimiento
biológicamente y genéticamente
determinado.
¿Qué cosas ayudan a saber que va
bien la gestación? Velocidad de
crecimiento normal, ILA normal y
doppler feto placentario normal,
el crecimiento abdominal sobre el
P 10 y la raza de la madre.
Tener en cuenta si son gemelos
dicorionicos porque obviamente
se va a enlentecer.
Mediciones de altura fundamental
debe realizarse en cada visita de
atención prenatal después de
24semanas de gestación.
Una discrepancia entre semanas
de medición de la edad
gestacional y la altura del fondo de
mayor Se ha propuesto más de 3
para identificar un feto que pueda
ser de crecimiento restringido .
Para evaluar la restricción del
crecimiento fetal, cuatro
biométricos
Las medidas se usan
comúnmente: 1) diámetro
biparietal, 2) circunferencia de la
cabeza, 3) circunferencia
abdominal y 4)la longitud del
fémur.
Las medidas biométricas se
pueden combinar, para generar un
peso fetal estimado
Si la ecografía el peso fetal
estimado está por debajo del
percentil 10 para la edad
gestacional, se debe considerar
una evaluación adicional, como
evaluación de líquido amniótico y
sangre Doppler estudios de flujo
de la arteria umbilical.
El riesgo de recurrencia de un
nacimiento SGA es
aproximadamente 20% Cualquier
paciente con un nacimiento previo
de un recién nacido SGA debe
revisar sus historiales médicos y
obstétricos para ayudar a
identificar cualquier factor de
riesgo adicional, factores de riesgo
particularmente modificables.
La ecografía sigue siendo el mejor
método para evaluar El
crecimiento restringió al feto. El
monitoreo del feto restringido por
el crecimiento incluye mediciones
ecográficas en serie de la
biometría fetal y el volumen de
líquido amniótico.
La secuencia general de Doppler y
los cambios biofísicos en FGR es:
● Una reducción en el flujo venoso
umbilical es el cambio
hemodinámico inicial. El flujo
venoso se redistribuye desde el
hígado fetal hacia el corazón. El
tamaño del hígado disminuye,
causando un retraso en la
circunferencia abdominal fetal,
que es el primer signo biométrico
de FGR.
● El índice Doppler de la arteria
umbilical aumenta (disminución
del flujo diastólico final) debido a
una mayor resistencia en la
vasculatura placentaria.
● El índice Doppler de la arteria
cerebral media (MCA) (p. Ej.,
Índice de pulsatilidad) disminuye
(aumento del flujo diastólico final),
lo que da como resultado una
perfusión preferencial del cerebro
(efecto ahorrador del cerebro).
● El aumento de la resistencia
vascular placentaria produce un
flujo diastólico final ausente y
luego invertido en la arteria
umbilical.
