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Temas de manejo de lesiones osteomusculares y neurologicos
Tipo: Monografías, Ensayos
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RESUMEN
Introducción y Objetivo : En este proyecto se desarrolla un dispositivo de visualización holográfica en 360° aplicada a la Prevención de Riesgos Laborales, Ergonomía, análisis de posturas, estudios ergonómicos y formación de Técnicos PRL. Esta tecnología permite al Técnico en PRL visualizar las posturas de un trabajador proyectadas en un holograma piramidal 360°. El uso de hologramas en procedimientos de estudios de puestos de trabajo ergonómicos sirve para realizar un análisis técnico completo en 360 grados, permitiendo observar detalladamente desde todas las perspectivas cada movimiento y postura del trabajador. Los especialistas en Ergonomía podrán observar el holograma de un caso de estudio de un enfermero realizando la tarea de extracción de sangre en un paciente de dos técnicas: la primera en una camilla, y la segunda, sentado en una silla. Se realiza un estudio estadístico sobre una población de 13 enfermeros, realizando las dos técnicas de extracción de sangre de un paciente y posteriormente se analizan los resultados del estudio.
. Metodología : Se ha realizado una revisión bibliográfica de la literatura científica para buscar artículos sobre “ergonomía” consultando las bases de datos PUBMED, Cuiden y Scielo España,”. Para el estudio se ha hecho un análisis postural con 13 enfermeros para comprobar si ergonómicamente se mantiene una postura correcta cuando ejerzan una de las dos técnicas de extracción de sangre. Para analizar dichas posturas utiliza un software de edición de video de gran calidad. Incluye innovadoras herramientas: edición de material de SD, HD, 2K y 4K en 2D y 3D estereoscópicas, compatibilidad con formato amplio, sin precedentes y efectos de transformación y procesamiento impulsados por la GPU. Resultados : Han sido recuperados un total de 289 artículos, de los cuales finalmente se han seleccionado 5 artículos tras la aplicación de los criterios de inclusión/exclusión establecidos. De 13 enfermeros sobre los que se ha aplicado el software solo 10 pudimos hacer en análisis completo. El 61.53% realizó la técnica correctamente con el paciente tumbado y el 46,15% lo realizó correctamente con el paciente sentado. Conclusiones : El holograma Piramidal 360 es una herramienta innovadora que podrá utilizar el técnico de prevención para elaborar un análisis ergonómico más profundo y con puntos de vista diferente, al tener una visión completa de cada postura, ángulo y movimiento. En base a los resultados obtenidos se puede afirmar que de 13 enfermeros/as que hicieron la simulación decimos se realiza mejor la técnica de extracción de sangre a personas que están tumbadas que a personas que están sentadas, esto es debido a a la diferencia de altura entre la cama y el reposabrazos que obligan a agacharse más, con la consecuencia de poder adaptar más fácilmente posturas inadecuadas sobre todo las personas altas.
La Higiene postural tiene una gran relevancia en la sociedad debido a su repercusión no solo económica, también social ya que su no observación la convierte en una de las primeras causas de absentismo laboral. (Zapletal et al 2007)
Entre los factores que favorecen la cronicidad de las dolencias derivadas de la falta de higiene postural distinguiremos los psicosociales y los ocupacionales, que, asociados, provocan una disminución de la recuperación pudiendo llegar incluso a la incapacidad laboral.
Desde un punto de vista educacional, los conocimientos relacionados con la higiene postural que se aportan a los estudiantes y trabajadores del ámbito de la enfermería parecen insuficientes por lo que parece necesario un estudio y determinación de los mismos a fin de formar, prevenir y mejorar la situación en la que se encuentra dicho colectivo y reduciéndose así, presumiblemente, los casos de lumbalgia u otras enfermedades relacionados con esta causa. ( Braunwald et al 2002)
Una vez identificadas las posturas inadecuadas y analizadas las medidas de higiene postural que se deben adoptar, el último paso será la proposición de una serie de vías para difundir la información y de esta manera educar e informar no solo al colectivo de enfermería si no a todo educador sanitario ( médicos , profesores , familiares).
Una mala higiene postural es una de las dolencias más comunes en nuestra sociedad, representando uno de los motivos más frecuentes de consulta en atención médica primaria y una de las primeras causa de incapacidad laboral según un estudio realizado por la Universidad de Sídney (Driscoll et al. 2014; Ocaña, 2007).
Es importante mencionar que la mala postura, puede causar limitación de las actividades diarias e incapacidad temporal o permanente para el trabajo, siendo una de las principales causas de ausencia en el trabajo en nuestra sociedad. Por estas razones, es una dolencia de gran impacto socio sanitario y económico tanto en España como en el resto de los países desarrollados.
La elección de este tema se justifica por la profesión, soy Enfermero, y debido a que este trabajo se está realizando en I+D, al adaptar las cámaras para corregir y ver cuál es la posición ergonómica más correcta en la higiene postural en la interacción del enfermero con un paciente.
Se ha querido hacer un trabajo, que se enfoque de manera global en actividades básicas de la vida diaria que se realizan como por ejemplo el sentarse bien, sueño y vigilia, etc... siendo consciente de la importancia que tiene la higiene postural en la prevención de patologías músculo-esqueléticas
Como bien es sabido la mayoría de los que trabajan en el campo de la salud, la mejor manera de tratar un problema es la prevención y es por eso que la educación en la higiene postural no solo juega un papel importante en la vida , ya que las pautas de comportamiento y hábitos saludables deben adquirirse durante la infancia, es por este motivo que los centro de salud , colegios etc. son un buen lugar para transmitir esta información a la población. (Calvo-Muñoz et al 2013; Cubiella Muñoz et al, 2001).
La escuela es también un buen lugar para sensibilizar a padres, profesores y alumnos de la importancia que tiene el cuidado de la salud para una buena calidad de vida futura (Conty Serrano,1997; López Aguilar et al, 2007).
Es importante acercar a la población herramientas y recursos para que sean ellos mismos los que se ocupen de su salud y se responsabilicen de ella, pudiendo así tener una mejor calidad de vida en el futuro. (Bernal Ruiz, 2013; y López Aguilar et al, 2007).
La enfermería no solo se ocupa de la restauración de la salud, sino también de la prevención y promoción de ésta (Martínez-González y Gómez Conesa, 2001), el enfermero es una referencia en la educación para la salud, y una de sus labores es fomentar conductas saludables entre la población a través de la educación, bien en las consultas de atención primaria o bien en los colegios y las recomendaciones respecto a ergonomía e higiene postural juegan un papel destacado, (Cubiella Muñoz
et al, 2001; Martínez-González et al, 2001).
Además las actividades dirigidas a adquirir conductas y hábitos de vida saludables desde la fisioterapia son efectivas (Martínez-González et al, 2008).
Los desequilibrios musculares producidos por una mala posición en la realización de las actividades de la vida diaria, el llevar pesos de una forma poco adecuada o malas posturas durante el descanso o la actividad laboral, muchas veces de forma inconsciente, son algunas de las causas que provocan los dolores musculo- esqueléticos (Conty Serrano, 1997; López Aguilar, 2007).
Como desde la infancia ya aparecen malos hábitos posturales es recomendable que sea a estas edades cuando se comience la educación para la salud, teniendo en cuenta que los niños pasan muchas horas en la escuela y este puede ser un ambiente apropiado para enseñarles a cuidarse (Cardoso Ribeiro et al, 2008; López Aguilar et al, 2007; Martínez-González et al, 2008).
Con este trabajo se pretende conocer cuál es La posición ergonomía más adecuada desde una visión panorámica 360º en la relación entre el enfermero y paciente cuando realiza una actividad concreta.
La formación en higiene postural del enfermero, dado su papel en la educación para la salud podría ser de gran importancia en la educación temprana en hábitos saludables. El comienzo de esta formación, comienza con la autoobservación y la corrección en sus propios hábitos posturales para una correcta aplicación de la higiene postural
médico y asumir las recomendaciones necesarias para el diagnóstico y tratamiento adecuado.
Medidas principales a tomar:
La higiene postural tiene importantes repercusiones sobre la predisposición, desencadenamiento y agudización de alteraciones y lesiones en el organismo como es el caso de las algias vertebrales.
Muchas de estas molestias de espalda que con frecuencia refieren los pacientes cursan sin imagen radiográfica representativa, y únicamente son objetivables hábitos posturales inadecuados o alteraciones en las curvaturas raquídeas fisiológicas como consecuencia de insuficiencias o desequilibrios de los músculos y ligamentos responsables de la armonía mecánico-funcional de los distintos segmentos vertebrales. ( Vargas 2000 Medicina Legal)
La adopción de determinadas posturas durante largos periodos de tiempo, como por ejemplo, durante la jornada laboral, debe someterse a estudio ergonómicos cuidadosos, con el fin de lograr una mejor adaptación del sujeto a sus tareas, y prevenir disfunciones.
Los aspectos emocionales tienen igualmente amplias repercusiones como responsables del mantenimiento de posturas crispadas y de contracturas musculares localizadas sobre todo a nivel cervical. ( Grupo Mercadotecnia de Innovación y Desarrollo S.A. Medición Clínica del Movimiento Articular. México: Grupo Mind. (pp 69-96)
La Ergonomía es una disciplina científico-técnica y de diseño que estudia la relación entre el entorno de trabajo (lugar de trabajo), y quienes realizan el trabajo
(los trabajadores).
Dentro del mundo de la prevención es una técnica preventiva que intenta adaptar las condiciones y organización del trabajo al individuo.
Su finalidad es el estudio de la persona en su trabajo y tiene como propósito último conseguir el mayor grado de adaptación o ajuste, entre ambos. Su objetivo es hacer el trabajo lo más eficaz y cómodo posible. (Murrel, K.F.H. 2000. Ergonomics. Ed.: Chapman and Hall, Inglaterra.)
Por ello, la ergonomía estudia el espacio físico de trabajo, ambiente térmico, ruidos, vibraciones, posturas de trabajo, desgaste energético, carga mental, fatiga nerviosa, carga de trabajo, y todo aquello que pueda poner en peligro la salud del trabajador y su equilibrio psicológico y nervioso.( Murrel, K.F.H. 2000. Ergonomics. Ed.: Chapman and Hall, Inglaterra
En definitiva, se ocupa del confort del individuo en su trabajo. El amplio campo de actuación de la ergonomía hace que tenga que apoyarse en otras técnicas y/o ciencias como son: la seguridad, la higiene industrial, la física, la fisiología, la psicología, la estadística, la sociología, la economía etc.
Es un claro ejemplo de ciencia interdisciplinar que trata de la adaptación y mejora de las condiciones de trabajo al hombre.
La Ergonomía precisa disponer de datos relativos tanto a salud física, como social y mental, lo que implicará aspectos relativos a:
Para llevar a cabo funciones tan variadas, la Ergonomía se ha diversificado en las siguientes ramas:
Es necesario, en función de las características individuales y la cualificación profesional de los trabajadores, encontrar un equilibrio entre la actividad manual y la actividad mental en el manejo de las máquinas.
El diseño de las herramientas debe adecuarse a la función para la que son requeridas a la postura natural del cuerpo humano.
También se deben destacar la importancia de un correcto mantenimiento de las máquinas y herramientas, para hacer más seguro su uso.
Ergonomía ambiental Es la rama de la ergonomía que estudia todos aquellos factores del medio ambiente que inciden en el comportamiento, rendimiento, bienestar y motivación del trabajador.
Los factores ambientales que más frecuentemente van a condicionar el confort en el trabajo son: el ruido, la temperatura, la humedad, la iluminación, las vibraciones, etc. Un ambiente que no reúne las condiciones ambientales adecuadas, afecta a la capacidad física y mental del trabajador.
La ergonomía ambiental analiza todos estos factores del entorno para prevenir su influencia negativa y conseguir el mayor confort y bienestar del trabajador para un óptimo rendimiento.
Dentro de los factores que determinan el bienestar del trabajador, no se debe olvidar los relativos al ambiente psicosocial, condicionados por la organización del trabajo, las relaciones entre los individuos y la propia personalidad de cada uno de ellos.
Un diseño incorrecto del sistema de ventilación puede contribuir a la formación de ambientes a los que no llegue el aire limpio.
Las principales fuentes de contaminación debidas a una mala ventilación son, entre otros: el humo del tabaco algún tipo de calefacción según el combustible empleado, pegamentos, productos de limpieza
Se debe disponer, de un equipo de iluminación adecuado al tipo de trabajo y tarea visual que debemos realizar.
Tenemos que tener en cuenta no sólo la cantidad de luz necesaria, sino también la calidad de la luz, evitando contrastes, deslumbramientos, etc.
Ambiente térmico:
La adaptación de la persona al ambiente físico que le rodea durante su trabajo está en función de dos aspectos:
Las características del individuo: peso, altura, edad, sexo, etc. El “esfuerzo” que requiere la tarea.
Un ambiente térmico no confortable, produce malestar general, afectando a la capacidad de movimiento, procesamiento de información, estado de ánimo, etc.
Encerrar la máquina o los procesos ruidosos. Diseñar el equipo para que produzca menos ruido. Evitar el envejecimiento de máquinas. Apantallar los equipos. Facilitar equipos de protección individual.
conceptos:”Riesgo Ergonómico” y “Factores de Riesgo Ergonómico”. ”Riesgo Ergonómico” se define como: “la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad) en el trabajo y condicionado por ciertos “factores de riesgo ergonómico”.
Y los “Factores de Riesgo Ergonómico” son: “un conjunto de atributos de la tarea o del puesto, más o menos definidos, que inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos, desarrolle una lesión en su trabajo.
Los factores de riesgo son:
Factores biomecánicas, entre los que destacan la repetitividad, la fuerza y la postura:
Mantenimiento de posturas forzadas de uno o varios miembros, por ejemplo, derivadas del uso de herramientas con diseño defectuoso, que obligan a desviaciones excesivas, movimientos rotativos, etc.
Aplicación de una fuerza excesiva desarrollada por pequeños paquetes musculares/tendinosos, por ejemplo, por el uso de guantes junto con herramientas que obligan a restricciones en los movimientos.
Ciclos de trabajo cortos y repetitivos, sistemas de trabajo a prima en cadena que obligan a movimientos rápidos y con una elevada frecuencia.
Uso de máquinas o herramientas que transmiten vibraciones al cuerpo.
Factores psicosociales: trabajo monótono, falta de control sobre la propia tarea, malas relaciones sociales en el trabajo, penosidad percibida o presión de tiempo.
A continuación se enumeran 10 formas que hacen cumplir el fin último de la Ergonomía, seleccionar la tecnología o medios más adecuados al trabajador:
1 Controlar el entorno del puesto de trabajo.
2 Detectar los riesgos de fatiga física y mental. 3 Analizar los puestos de trabajo para definir los objetivos de la formación. 4 Optimizar la interrelación de las personas disponibles y la tecnología utilizada. 5 - Favorecer el interés de los trabajadores por la tarea y por el ambiente de trabajo. 6 Mejorar la relación hombre-máquina. 7 Reducir lesiones y enfermedades ocupacionales. 8 -Mejorar la calidad del trabajo. 9 Aumentar la eficiencia y productividad. 10 Aumentar la calidad y disminuir los errores.
Teniendo en cuenta los factores de riesgos mencionados se puede afirmar que: Existen características del ambiente de trabajo que son capaces de generar una serie de trastornos o lesiones, estas características físicas de la tarea (interacción entre el trabajador y el trabajo) dan lugar a:
4.3 Tipos de Posturas anatómicas
La POSTURA correcta desde el punto de vista fisiológico es aquella que no es fatigante, no es dolorosa, no altera el equilibrio, el ritmo, ni la movilidad humana.
Anatómicamente se distingue 3 posturas básicas :
bipedestación sedestación: anterior, intermedia y posterior decúbito: supino, prono y lateral.
4.3.1 Bipedestación
Evitar permanecer de pie en la misma postura durante mucho tiempo , de vez en cuando se deben dar algunos pasos o realizar apoyos en la pared
Evitar la flexion completa de la espalda al recoger objetos pequeños del suelo. Para ello es más aconsejable agacharse y apoyar una mano en la rodilla. Colocar el objeto lo mas cerca posible del cuerpo para evitar una sobrecarga de la columna. Mantener los pies separados para aumentar la base de sustentación y mejorar el equilibrio. Elevar el objeto utilizando preferentemente movimientos de rodillas y caderas o de extremidades superiores y siempre con la minima participación posible de la columna
Evitar arrastrar objetos, ya que resulta perjudicial por la gran sobrecarga lumbar que ocasiona.
Para trasladar objetos es mejor empujarlos aprovechando el propio peso del cuerpo hacia delante como fuerza adicional.
Todavía es mejor apoyarse de espaldas al objeto y empujar con las piernas, de manera que la columna apenas interviene.
Evitar llevar objetos pesados que obliguen a inclinar y/o girar la columna vertebral.
Sustituir un paquete pesado por dos paquetes más pequeños dispuestos simétricamente en relación al cuerpo.
Siempre que sea posible, usar bandas o tirantes que distribuyan el peso entre los hombros y la pelvis.
Procurar no alcanzar objetos que estén por encima de la altura de los hombros.
Evitar hiper-extender la espalda para evitar sobrecargas y riesgos de lesiones.
Partiendo del actual modelo biopsicosocial imperante en las ciencias de la salud, si se quiere hacer referencia a factores etiológicos implicados en el dolor lumbar será necesario hacer un inexcusable recorrido multifactorial.
Entre los biológicos se podrían destacar factores estructurales o alteraciones del sistema musculo esquelético y estado de salud general. Entre los factores sociales se podrían destacar , como una de las principales causas, las condiciones laborales desfavorables que conllevan un importante número de elementos reseñables
