Quiste Periapical o Radicular, Guías, Proyectos, Investigaciones de Endodoncia

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QUISTE

PERIAPICAL Ó

RADICULAR

C D. L U C E R O M E J Í A Z E P E D A E N D O D O N C I A 2 7 / 0 6 / 2 0 2 1 A N A R I K A L E Ó N M E R L O S V I " A "

D E F I N I C I Ó N

Son quistes que derivan de los restos epiteliales del

ligamento periodontal (restos de Malassez) que

inician su actividad al ser estimulados por un proceso

inflamatorio, generalmente después de una necrosis

pulpar.

Los quistes radiculares se forman a partir de residuos epiteliales (restos de Malassez) en el ligamento periodontal, como resultado de periodontitis apical posterior a la necrosis pulpar, aunque también se pueden desarrollar a partir de epitelio crevicular, epitelio sinusal o recubrimiento epitelial de un tracto fistuloso.

Dentro de los criterios utilizados para evaluar y diagnosticar,

radiográficamente, una radiolucidez periapical como quiste, se

encuentran: bordes corticalizados uniformes y bien definidos,

resorción ósea alrededor de los dientes adyacentes, de forma

ovalada o globo, lumen con radiolucidez uniforme, perforación

de la tabla cortical, desplazamiento de raíces dentales

adyacentes, tamaño mayor a 20 mm, múltiples dientes

involucrados periapicalmente, asociación de la lesión del ápice

del diente involucrado, que se encuentre en maxila y en área de

incisivos y caninos principalmente.

Radiográficamente, es idéntico a un granuloma periapical, lesión considerada como el origen de la formación del quiste radicular. Pueden coexistir traslapes de imagen entre un granuloma periapical amplios con imágenes de cavidades quísticas pequeñas por lo que no se puede realizar un diagnóstico definitivo mediante radiografía. RADIOGRAFÍA

T R A T A M I E N T O

El tratamiento de estas lesiones es variable, ya que en ocasiones es suficiente con un tratamiento endodóntico adecuado o combinación con algunos procedimientos quirúrgicos (biopsia, marsupialización, descompresión). Sin embargo, en algunos casos, la lesión no se resuelve con el tratamiento endodóntico inicial o con retratamientos, por lo que se debe combinar con enucleaciones y/o apicectomías. En situaciones donde se presenta destrucción dental severa con lesión periodontal avanzada, la extracción del órgano dentario en cuestión puede llegar a ser obligatoria. Existe evidencia clínica indirecta de que los quistes radiculares retroceden después de un tratamiento endodóntico no quirúrgico, debido a que un alto porcentaje de dientes con periodontitis apical sanan luego de realizar dicha terapia.

El estudio microscópico es imprescindible para un correcto

diagnóstico en este tipo de lesiones, se debe utilizar para

cualquier tejido suave removido durante procesos quirúrgicos de

esta índole.