MANEJO DE QUEMADURA DE MANO
SERVICIO CIRUGÍA PLÁSTICA
BASSO ROBERTINO 2° AÑO
HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES
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Manejo de Quemaduras de Mano: Evaluación, Tratamiento y Rehabilitación, Diapositivas de Cirugía Plástica
Este documento ofrece información detallada sobre el manejo de quemaduras de mano, desde la evaluación inicial hasta el tratamiento y la rehabilitación. Se abordan temas como el equipo multidisciplinario, el manejo de heridas, la escarotomía y la fasciotomía, así como objetivos, principios y métodos de tratamiento. Además, se incluyen referencias a estudios relacionados.
Qué aprenderás
- ¿Cómo se rehabilita una mano quemada?
- ¿Cómo se trata una quemadura de mano circunferencial?
- ¿Cómo se maneja una quemadura de mano profunda?
- ¿Cómo se evalúa una quemadura de mano?
- ¿Cuándo se debe realizar una escarotomía en una quemadura de mano?
Tipo: Diapositivas
2020/2021
1 / 49
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MANEJO DE QUEMADURA DE MANO SERVICIO CIRUGÍA PLÁSTICA BASSO ROBERTINO 2° AÑO HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES
Quemadura de mano
- (^) 80-90% de las quemaduras
- (^) 2.5-3% SCQ
- (^) Afectación funcional y estética
- (^) Equipo multidisciplinario
- (^) Alto riesgo circunferencial, eléctrica, química o traumática
- (^) Pulsos periféricos (Descartar sistémico)
- (^) Relleno capilar
- (^) Sensibilidad
- (^) Temperatura
- (^) Profundidad/espesor
- (^) Ecodoppler radial, cubital, arco palmar y digital
- (^) Monitoreo de presión compartimental
- (^) Dolor
Compromiso vascular
• FUNCIONAL
• ESTÉTICO
- (^) 1º preservación
- (^) 2º restauración
- (^) 3º esteticidad
Quemadura de mano
- (^) CLINICA (60-75% de certeza)
- (^) Medición de perfusión
- (^) Laser doppler imaging
- (^) Biopsia histológica
- (^) Termografía
- (^) Colorantes vitales
- (^) Mediciones fotoópticas
Profundidad
Objetivos Principios Prevención de extensión o nuevas heridas Determinar extensión y profundidad Cierre veloz de herida Escarotomía (si está indicada) Preservar movimientos pasivos y activos Curaciones adecuadas Prevención de infecciones Definición de conducta (conservadora o qx) Rehabilitación funcional temprana Terapia funcional temprana Correcciones secundarias o terciarias (si está indicado)
Tratamiento
Manejo
- (^1951) Blocker & Moyer. Escarotomía MMSS April 1968. Escharotomy in Early Burn Care. Basil A. Pruitt Jr., MC; John A. Dowling, MC; John A. Moncrief, MC. Arch Surg. 1968;96(4):502-507. doi:10.1001/archsurg.1968.
Escarotomía
- (^) Quemadura profunda (ABB, B)
- (^) Quemadura circunferencial
- (^) NO pulso radial o cubital luego de resucitación
- (^) Dolor
- (^) Mano tensa
- (^) Resistencia a movimientos pasivos
- (^) Signos de hipoperfusión
- (^) Relleno capilar >2seg
- (^) Ausencia de Doppler
- (^) T° dif > 7°C
- (^) ICP > 20 mmHg
- (^) SO2 <90% o dif de 6%
¿Cuándo realizar
escarotomía?
CÓMO HACER CÓMO NO HACER Zollinger’s Atlas of surgical operations. Chapter 146: Escharotomy
Técnica escarotomía
https://plasticsurgerykey.com/extremity-burn-reconstruction/
- (^) Compartimentos
- (^) Tunel carpiano
- (^) Canal de Guyon
- (^) Digital (raro)
- (^) Fascia interósea posterior
Descompresión
Compartimentos
de mano
http://medinform.nucleuslibrary.com/escharotomy-skin-graftings-and-scar-excision/view-item? emID=
Descompresión
nerviosa
https://plasticsurgerykey.com/extremity-burn-reconstruction/ “Extremity burn reconstruction”. Lorenzo Borghese, Alessandro Masellis, Michele Masellis
https://www.youtube.com/watch?v=NNiIKzoWVFk Compartment Syndrome Of The Hand & Finger - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim Evaluation of digital escharotomy in burned hands.Salisbury RE, Taylor JW, Levine NS. Plast Reconstr Surg. 1976;58(4):440.