Psudomonas: infecciones que le pasan a las
personas tienen algo que les fallo hay algo mal, a
esta pseudo le encanta el ojo (diferencia entre
queratitis (inflamación de la córnea, esto es lo
que da por psudo) y conjuntivitis, el factor de
riesgo para este es usar lentes de contacto
blancos, esta solo da en IC, se meningitis,
endocarditis, y muchas otras enfermedades por
esta psudo.
Ej un paciente tiene una sonda vesical, esta
hospitalizado y probablemente esta en UCI y se
debe pensar en una psudo además de ser solo
una e. coli
La acinetobarter antes se pudo muy de moda,
entonces llego y se quedo peor ahora de un
momento para otro se fue, la profe piensa que
esta compitió por el nicho de la psudomonas pero
no lo logro “” ahora esta en el puesto 30 de
popularidad, este brote se dibio a que una fabrica
de antisépticos se inundo y ahí se metio el
acinobacter y todo lo que desinfectaban en UCI
(clorhexidina )
TRATAMIENDO: pocos antibióticos le funcionan:
Piperacilina/tazobactam, una cefalosporina de 4°
(Cefepime) un carbapenémicos Cualquiera menos
Ertapenem (para no torear la bacteria,polimixinas
y aminoglucocidos, muy pocas opciones
terapéuticas y resiste casi a todo, también le
sirve la fosfomiacina
BACILOS G (-) FASTIDIOSOS:
El nombre se le puso en el lab y son bacterias
que molestan mucho para crecer, lo mínimo que
necesitan para crecer es AGAR CHOCOLATE, en
Agar sangre se pone gelatina sin sabor, en este
se pone la gelatina sin sabor y se le tiene que
poner la sangre caliente peor en este las
proteínas están liberadas, la HB, entre otras,
además se demoran en crecer, y se mueren
rapidísimo, usualmente tenemos que ver AC
contra estos bacilos para poderlos diagnosticar, o
también puede ser PCR, en general son lesiones
pocos frecuentes y algunas de están
enfermedades son como obvia y no es que no las
podamos diagnosticas
DE los más famosos es el HAEMOPHILUS
Importante que tenemos cepas capsuladas y no
capsuladas siendo las capsuladas las más graves,
las no capsuladas se consideran flora normal de
la fosa nasal y hay portadores de cepa capsulada,
la cepa capsuldad mas importante es el serotipo
B Haemophilus Influencie (adelante veremos
porqué) se trasmite persona a persona por via
inhalatoria entonces este entra a una persona
que no es portadora y hace una diseminación
endógena (muy parecido el …) las infeciones
mas graves son en niños entre 3 meses a 3 años
(ya que en esa edad el sistema es inmaduro y no
crea antígenos de naturaleza polisacárida que es
de esta bacteria)
FACTORES DE VIRULENCIA
1. Cápsula de polyribosyl-ribitol-phosfato
(PRP), Pregunta de examen
Que enfermedades produce (por no capsulada)
Parecidas a las de neumococo, otitis media,
sinusitis, incluso neumonía
Que enfermedades produce (por capsulada)
MENINGITIS y producen una enfermedad que no
tiene neumococo, celulitis periorbitaria, esta es
diferente ya que es un hemofilus más frecuente
en niños de 3 meses a 3 años esta celulitis se
considera una urgencia ya que puede avanzar y
comprometer la visión
Dx, se hace como siempre tomando Gram y
cultivo
Tx, resulta que el 50% de los Haemophilus son
resistentes a ampicilina Y/o Amoxacilina, el 90%
le sirve ampicilina Sulbactam y al 100% le sirve la
Ceftriaxone, si el paciente tiene meningitis se
pone directamente Ceftriaxone mas vancomicina
HAEMOPHILUS
Es el diferente de la familia ya que produce duce
una ETS, en esta el paciente tiene 3 síntomas
diferentes: ulcera en los genitales, una secreción
anormal o ganglio o adenopatías inguinales con
un marcado aumento de tamaño (más rara, este
tamaño es de limón pequeño), Chancro blando o
cancroide (-ide es similar a algo) se caracteriza
por úlcera dolorosa (chancro era el termino
antiguo para ulcera) este chancro se ve como una
Haemophilus influeza se pone una vacuna de
(PRP)
