Prof. Dr. Abelardo García de Lorenzo y Mateos
Cátedra de Medicina Crítica y Metabolismo
EL PACIENTE QUEMADO CRÍTICO
conceptos básicos
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Fundamentos de Atención a Pacientes Quemados Críticos, Apuntes de Fisiopatología
Este documento ofrece conceptos básicos sobre el cuidado de pacientes quemados críticos, incluyendo diferencias con traumas, objetivos de tratamiento, clasificación de quemaduras, fisiopatología, prioridades y tratamientos. El texto aborda el diagnóstico, evaluación y manejo de quemaduras extensas y profundas, así como las complicaciones asociadas.
Qué aprenderás
- ¿Cómo se clasifican las quemaduras?
- ¿Qué objetivos debe priorizar el equipo de salud en el tratamiento de un paciente quemado crítico?
- ¿Qué es el síndrome de deficiencia aguda en pacientes quemados?
- ¿Cómo se manejan las complicaciones de quemaduras extensas y profundas?
- ¿Qué diferencias hay entre quemados críticos y traumas?
Tipo: Apuntes
2020/2021
1 / 60
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Prof. Dr. Abelardo García de Lorenzo y Mateos Cátedra de Medicina Crítica y Metabolismo
EL PACIENTE QUEMADO CRÍTICO
conceptos básicos
Quemado Crítico
diferencias con politrauma
- (^) Extensa superficie tisular a reparar
- (^) Pérdida de piel (barrera): Mayor riesgo de
infecciones
- (^) Pérdidas cutáneas de líquidos con proteinas,
minerales y micronutrientes (síndrome de
deficiencia agudo)
- (^) Peor acceso venoso, más riesgo de
infecciones por catéter
- (^) Largas estancias en UCI (Soporte nutricional
prolongado)
OBJETIVOS
Priorizar e iniciar tratamiento
Traslado
Tipos de quemaduras. Edema
Patologías de Compromiso Vital
Volemia, Vías (A&V)
SedoAnalgesia
Scores y Triage
Muerte (SIRS/SDMO)
Clasificación por Mecanismos-Agentes Térmicos
LLama Escaldadura Electricidad
< 1000 v
> 1000 v
Químico …..
Clasificación por Profundidad
epidérmica dérmica profunda (^) subdérmica dérmica superficial
Eritema y dolor Roja, edema, ampollas, muy dolorosa Blanca, no dolor, dura
Edema Local Sistémico
MultifactorialMultifactorial
Tejido destruido x el calor (desnaturalización de
proteínas y ruptura de células)
Necrosis y trombosis en la vasculatura dérmica
Estasis en el tejido perilesional (que aumenta con la
hipovolemia)
Tres zonas de dañoTres zonas de daño
- (^) HiperemiaHiperemia: mínima lesión celular con importante vasodilatación y aumento del flujo celular. Fácil recuperación celular
- (^) EstasisEstasis:
- (^) alteración circulatoria local (agregados de plaquetas y neutrófilos, depósitos de fibrina, edematización de las células endoteliales, pérdida de la deformabilidad de los eritrocitos) con viabilidad celular. - (^) si la isquemia persiste puede llevar a necrosis - (^) evolución dependiente de deshidratación, presión, hiper-resucitación e infección
- (^) CoagulaciónCoagulación: muerte irreversible con formación de escara a partir de la degradación local de las proteínas