Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity
Los mejores documentos en venta realizados por estudiantes que han terminado sus estudios
Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades
Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Comunidad
Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio
Descubre las mejores universidades de tu país según los usuarios de Docsity
Ebooks gratuitos
Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity
Una serie de prácticas de laboratorio realizadas en el curso de fisiología i, impartido por el dr. Henry juan díaz murillo. Abarca temas como la composición corporal, el balance de electrolitos, la fisiología del sistema cardiovascular, la hematología, la hemostasia y la endocrinología. Cada práctica incluye una introducción teórica, la metodología empleada, los resultados obtenidos y cuestionarios para evaluar la comprensión de los conceptos. Este material podría ser útil para estudiantes universitarios de carreras relacionadas con las ciencias de la salud, como medicina, enfermería, biología o farmacia, que buscan reforzar sus conocimientos prácticos en fisiología.
Tipo: Resúmenes
1 / 136
Esta página no es visible en la vista previa
¡No te pierdas las partes importantes!
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO PRÓLOGO La enseñanza teórica de la Fisiología I requiere de un adecuado complemento práctico. La aparición de dispositivos computarizados de tipo no invasivo para determinaciones de tensión arterial, glicemia, oxígeno en sangre, masa magra, etc. permiten actualmente estructurar protocolos de práctica con aplicación a los propios alumnos, esto tiene la ventaja de que los alumnos pueden observar directamente determinaciones que en su vida profesional realizarán en forma diaria. En la presente guía se presentan los protocolos de las prácticas de laboratorio programadas durante el desarrollo del curso. Cada práctica se acompaña de un cuestionario con el objeto de evaluar el conocimiento adquirido por el estudiante durante el desarrollo de la práctica. LOS AUTORES
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO PRACTICA Nº 1 AGUA COMPOSICION CORPORAL INTRODUCCION. Un análisis químico completo de la composición corporal del hombre, indica que está formado por materiales similares a los que se encuentran en los alimentos, pues no olvidemos que el hombre es producto de su propia nutrición. El cuerpo de un hombre joven sano de unos 65 kg de peso está formado por unos 11 kg de proteína, 9 kg de grasa, 1 kg de hidratos de carbono, 4 kg de diferentes minerales (principalmente depositados en los huesos), 40 kg de agua y una cantidad muy pequeña de vitaminas. AGUA Un aporte adecuado y continuo de agua es un requerimiento para la vida en todos los seres humanos. La deshidratación en el lactante es más seria que en el adulto. Aproximadamente el 60% del peso corporal del hombre adulto está constituido por agua. Los lactantes tienen una proporción aun mayor de agua - alrededor de 78% en el neonato - pero en los primeros 6 meses de vida la proporción de agua con respecto al peso corporal declina rápidamente. Al año de edad se alcanza el valor el adulto. Como la grasa esencialmente no contiene agua, existe una mayor proporción de agua con respecto al peso corporal en la persona delgada, ya sea un adulto o un lactante. COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS El agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores, que se designan intracelular y extracelular de acuerdo a los tipos de líquido que contienen. Estos compartimentos están separados por membranas semipermeables. El líquido intracelular (LIC) (agua dentro de las células) representa aproximadamente el 30 al 40% del peso corporal. Cada célula debe ser abastecida con oxígeno y con los nutrientes requeridos; además, el contenido de agua y sal debe mantenerse dentro de límites estrechos. El compartimiento extracelular incluye el líquido intravascular o plasmático, el líquido intersticial y el líquido transcelular. El líquido extracelular (LEC) - intravascular o plasmático (agua dentro de los vasos sanguíneos o agua intravascular contenida en el plasma) representa aproximadamente el 5% del peso corporal total del ser humano. El plasma, la porción líquida de la sangre, contiene proteínas, que normalmente permanecen dentro de las paredes de los vasos. El agua y las sales minerales que contiene pueden dejar los vasos e ingresar a los tejidos circundantes. En la salud el volumen líquido normal del plasma se mantiene dentro de límites relativamente estrechos. Si se produce deshidratación o hemorragia, el volumen se reducirá y el shock será evidente. Si se produce sobrehidratación, la acción cardíaca puede estar dificultada y el
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO líquido se perderá de los vasos para producir edema de los tejidos subcutáneos o de los pulmones. El plasma contiene sales minerales en concentraciones diferentes de las del agua intracelular; los componentes predominantes son sodio y cloro. El líquido extracelular - líquido intersticial está entre los espacios vasculares y las células. Es similar al plasma excepto que contiene muy pocas proteínas. Cuando se produce enfermedad, un incremento en el líquido intersticial se refleja en edema; una falta de líquido intersticial produce deshidratación. El líquido extracelular - líquido transcelular es un tipo particular que incluye el líquido cefalorraquídeo, intraocular, pleural, peritoneal y sinovial. El líquido en el tracto gastrointestinal, aunque transcelular, también puede considerarse extracorpóreo. Las colecciones patológicas de trasudado transcelular se denominan de acuerdo al sitio: ascitis (cavidad peritoneal), derrame pleural (cavidad pleural) y derrame pericárdico o hidropericardio (saco pericárdico). REGULACIÓN DEL AGUA CORPORAL Además de la diferencia entre lactantes v adultos en la proporción de agua corporal total en los compartimentos celular y extracelular, el lactante ingiere y excreta más agua que el adulto cuando estas cantidades se expresan en mililitros por kilogramo de peso. Existen dos razones para estas diferencias: (1) la producción de calor basal por kilogramo es dos veces más alta en lactantes que en adultos. Debido a esto y porque el lactante tiene una superficie corporal mayor en proporción al tamaño, el lactante pierde dos veces más agua por kilogramo que el adulto; (2) debido al mayor ritmo metabólico del lactante, los productos del metabolismo y su eliminación aumentan. El agua debe utilizarse para eliminar estos residuos metabólicos a través de mayor excreción urinaria. Como la renovación diaria de agua en el lactante es aproximadamente la mitad del volumen de líquido extracelular, cualquier pérdida de líquido o falta de ingreso de líquido produce depleción del aporte de líquido extracelular rápidamente. El equilibrio de agua en el cuerpo está controlado a través de la regulación del ingreso y excreción corporal. Habitualmente el ingreso de agua es promovido por una sensación de sed. La sed, que está regulada por un centro en el hipotálamo medio, es una defensa mayor contra la depleción de líquido y la hipertonicidad. Los riñones también pueden estar involucrados en la regulación del ingreso de agua a través del sistema renina-angiotensina. El mecanismo de la sed y la liberación de hormona antidiurética (AVP) pueden estar relacionados. Se debe recordar que al menos algunos de los centros de la sed no están conectados funcionalmente y físicamente con aquellos involucrados en la liberación de AVP. La excreción del agua corporal está regulada principalmente por la variación del ritmo del flujo urinario. Una caída en la osmolaridad plasmática (normalmente 285 a 300 mOsm por L. de H 2 O) indica un exceso de agua y (^) produce un volumen aumentado de orina con una osmolalidad menor que la del plasma, restableciendo así la osmolalidad plasmática hacia lo normal. Cuando
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO situaciones de obesidad, en las que existe un exceso de grasa o, por el contrario, desnutriciones, en las que la masa grasa y la masa muscular podrían verse sustancialmente disminuidas. Así, a través del estudio de la composición corporal, se pueden juzgar y valorar la ingesta de energía y los diferentes nutrientes, el crecimiento o la actividad física. Los nutrientes de los alimentos pasan a formar parte del cuerpo por lo que las necesidades nutricionales dependen de la composición corporal. COMPARTIMIENTOS CORPORALES Nuestro cuerpo está constituido por múltiples sustancias (agua, grasa, hueso, músculo, etc.) pero, de todas ellas, el agua es el componente mayoritario. El agua constituye más de la mitad (60 %) del peso del cuerpo y en su mayor parte (80%) se encuentra en los tejidos metabólicamente activos. Por tanto, su cantidad depende de la composición corporal y, en consecuencia, de la edad y del sexo: disminuye con la edad y es menor en las mujeres. Aparte del agua, otros dos componentes fundamentales de nuestro cuerpo son:
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO Hay también una clara diferencia en la distribución de la grasa. Los hombres tienden a depositarla en las zonas centrales del organismo, en el abdomen y en la espalda, mientras que en las mujeres se encuentra preferentemente en zonas periféricas (en caderas y muslos). Esta diferente distribución permite distinguir dos somatotipos: el androide o en forma de manzana en el caso de los hombres y el ginecoide o en forma de pera en las mujeres. El primero puede representar un mayor riesgo para desarrollar algunas enfermedades crónico-degenerativas. Con la edad se produce una internalización de la grasa y un aumento del depósito en las zonas centrales del cuerpo. La relación circunferencia de cintura / circunferencia de cadera (RCC) permite estimar este riesgo. El ejercicio físico también condiciona la composición corporal. Los atletas tienen mayor cantidad de MLG y agua y menor cantidad de grasa. ANTROPOMETRÍA Una de las técnicas más ampliamente utilizadas para valorar la composición corporal es la antropometría, pues su simplicidad la hace apropiada en grandes poblaciones aunque requiere personal muy entrenado y una buena estandarización de las medidas. El objeto es cuantificar los principales componentes del peso corporal e indirectamente valorar el estado nutricional mediante el empleo de medidas muy sencillas como peso, talla, longitud de extremidades, perímetros o circunferencias corporales, medida de espesores
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO 18.5 - 24. 9 Adecuado Aceptable 25.0 - 29.9 Sobrepeso 30.0 - 34.9 Obesidad grado 1 Obesidad 35.0 - 39.9 Obesidad grado 2 Obesidad
40 Obesidad grado 3 Obesidad Hay que tener en cuenta que el IMC no refleja directamente composición corporal. Para mucha gente sobrepeso significa exceso de grasa y, sin embargo, esto no siempre es así. Los atletas con huesos densos y músculos bien desarrollados podrían tener sobrepeso de acuerdo con el índice que estamos comentando. Sin embargo, tienen poca grasa. Un culturista puede ser clasificado con sobrepeso aunque no tenga grasa y de la misma forma, una gimnasta china pequeñita quedaría incluida en el rango de bajo peso aunque esté completamente sana. Por el contrario, la gente inactiva, muy sedentaria, puede tener un IMC y un peso adecuados cuando, de hecho, seguramente, tienen demasiada cantidad de grasa. OBESIDAD El sobrepeso y la obesidad - importantes problemas de salud pública- pueden definirse como una excesiva acumulación de grasa - general o localizada- en el cuerpo. Se considera que una persona presenta sobrepeso cuando su IMC está comprendido entre 25.0 y 29.9 kg/m^2 y son obesas aquellas que tienen un IMC 30 kg/m^2. Un criterio adicional de obesidad relacionado con un mayor riesgo para la salud es la cantidad de grasa abdominal. La distribución central de la grasa puede ser incluso más crítica que la grasa total como factor de riesgo de enfermedades crónico-degenerativas. Está muy relacionada con una mayor prevalencia de intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, aumento de presión arterial y aumento de lípidos sanguíneos. El índice antropométrico que valora la distribución de la grasa es la relación circunferencia de cintura/circunferencia de cadera (RCC). Una cifra alta, generalmente más frecuente en los hombres, refleja una obesidad androide o central con un depósito de grasa preferentemente en el abdomen y en la parte alta del cuerpo y puede suponer mayor riesgo para la salud. Una cifra baja, más característica de las mujeres, refleja depósitos de grasa periféricos en las caderas y muslos, de tipo ginecoide. Riesgo RCC en Hombres RCC en Mujeres Bajo 0.83 - 0.88 0.72 - 0. Moderado 0.88 - 0.95 0.78 - 0. Alto 0.95 - 1.01 > 0. Muy alto > 1. La circunferencia de cintura se usa también como una medida indirecta de la grasa abdominal y se recomienda su uso, junto con el IMC, para predecir el riesgo. Una circunferencia de cintura de más de 88 cm para mujeres y de más de 102 cm para hombres indica un elevado riesgo.
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO La obesidad puede considerase como una enfermedad crónica de complicada naturaleza, que afecta a un porcentaje considerable de la población. Es un factor de riesgo en la enfermedad cardiovascular, la resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y en ciertos tipos de cáncer. De hecho, la reducción de peso da lugar a una importante mejora en la diabetes, en los lípidos sanguíneos y en la sensación general de bienestar. Para muchas personas es además una cuestión estética que puede dar lugar a problemas psíquicos y sociales. Posibles beneficios de una pérdida de peso de unos 10 kg (Truswell, 1999): Presión arterial Disminución de 10 mmHg en la sistólica Disminución de 20 mmHg en la diastólica Diabetes Reducción de los niveles de glucosa en ayunas aproximadamente a la mitad Lípidos plasmáticos Reducción de un 10% en el colesterol total Reducción de un 15% en el colesterol-LDL Reducción de un 30% de los triglicéridos Aumento en un 8% en el colesterol-HDL Mortalidad Disminución de más de un 20% en la mortalidad total La etiología de la obesidad es multifactorial, pero parece estar, al menos parcialmente, mediada a través de mecanismos genéticos. Se sabe que influyen en su desarrollo y mantenimiento diversos factores ambientales, metabólicos, bioquímicos, psíquicos, sociales, culturales y fisiológicos. En la mayoría de los casos, es el resultado de un balance positivo de energía, es decir, de una mayor ingesta calórica con respecto al gasto diario. La evidencia más fuerte indica que la prevalencia de obesidad ha aumentado como consecuencia de una disminución del gasto energético (menor actividad física) que no se ha compensado por una reducción equivalente en la ingesta de alimentos. Variaciones pequeñas y a corto plazo de la ingesta calórica son compatibles con el mantenimiento del peso. Puesto que la ingesta dietética y la actividad física - dos de las causas modificables de la obesidad- son los mayores contribuyentes, los principales objetivos del tratamiento irán encaminados a marcar unas pautas dietéticas y de actividad física que permitan reducir y mantener el peso. El verdadero éxito del tratamiento de la obesidad se logra cambiando definitivamente los hábitos alimentarios y de vida y cuanto antes mejor. Como en muchas otras enfermedades, especialmente las relacionadas con la dieta, en la obesidad es fundamental la prevención y ésta debe comenzar desde la primera infancia. Un niño de más de 4 años con sobrepeso tiene muchas más probabilidades de ser obeso en la edad adulta.
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO HOJA DE RESULTADOS PARAMETROS ANTROPOMETRICOS GRASA AGUA CORPORAL REQUERIMIENTO ENERGETICO. NOMBRE EDAD PESO TALLA IMC I. N GRASA AGUA METABOLICA DX AGUA LIC/LEC REQ ENERGETICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO CUESTIONARIO
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO Sodio en la dieta. Requerimientos y Recomendaciones. Sodio es encontrado en casi todos los alimentos y es un aditivo común en muchos alimentos preparados y procesados, Los requerimientos de sodio para niños como para adultos están en el orden de menos de 200 mg por día (9 mEq/dia), aunque la dieta promedio en la mayoría de personas contiene alrededor de 20 veces aquel requerimiento, entre 4000 a 5000 mg/día (equivalente a 10 a 12.7 g de NaCl/día. Se conoce que las poblaciones con una alta ingesta de sodio en la dieta, tienden a tener una prevalencia más alta de hipertensión arterial, un factor predisponente a muerte prematura por enfermedad cardiovascular. Aunque la medicación antihipertensiva es efectiva, su costo y efectos colaterales tienden a limitar su uso y a enfatizar la importancia de los cambios dietarios. Estudios controlados han demostrado que restricciones moderadas con una ingesta de sodio de 1.5 a 2.5 g de sodio/día (3.8 a 6.4 g de sal) causan una modesta reducción de la presión sanguínea en personas con hipertensión moderada. Dietas más severamente restringidas con una ingesta de sodio menor a 700 mg/día (1.8 g de sal) serían necesarias en pacientes con hipertensión severa. Se sostiene que ello propiciaría un disminución del volumen intravascular y del contenido de sodio en la pared de los vasos con la concomitante reducción de la. reactividad muscular. Desde que no hay un efecto beneficioso conocido del consumo de sodio en cantidades mayores que las requeridas para satisfacer las pérdidas diarias, se recomienda que las personas saludables reduzcan moderadamente su ingesta de sodio a alrededor de 2 a 3 g/día (5.1 a7.6g de sal). EL POTASIO. El potasio es el catión más abundante en el LIC y el mantenimiento de su homeostasis también es crucial para la vida. HOMEOSTASIS DEL POTASIO. Un miliequivalente de potasio pesa 39.1 mg Se ha estimado que el potasio del organismo supone 50 mg/Kg de peso corporal, o lo que es lo mismo, 3500 mEq para una persona de 70 Kg. El 98% del potasio del organismo se encuentra en el interior de las células, donde alcanza una concentración media de 150 mEq/L. Esta elevada concentración intracelular de potasio es necesaria para muchas funciones intracelulares como:
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO Cuando la concentración de K+^ en el LEC sobrepasa los 5.5 mEq/L el sujeto está ‘hiperpotasémico”. La hiperpotasemia .disminuye el potencial de reposo de la membrana de las células cardíacas (es decir, se vuelve menos negativo) y aumenta su excitabilidad. Grandes aumentos del K+^ plasmático pueden desencadenar un ataque cardíaco y la muerte. Al contrario, cuando la concentración de K+^ en el LEC es menor a 3.5 mEq/L el sujeto está “hipopotasémico”. La hipopotasemia aumenta el potencial de reposo de la membrana de las células nerviosas y musculares (es decir, se vuelve más negativo, se hiperpolariza), reduciendo su excitabilidad. La hipopotasemia grave puede llevar a parálisis, arritmias cardíacas y muerte. El contenido total de K+^ en el organismo, y su concentración dentro del LEC, también están bajo estricto control homeostático. El equilibrio interno del potasio, es decir la distribución entre el LEC y el LIC, es regulada por la insulina, epinefrina y la aldosterona. Estas hormonas son secretadas cuando aumenta la concentración de K+^ en el LEC después de las comidas, y estimulan la captación de K+^ por las células del músculo esquelético, el hígado, el hueso y los eritrocitos, evitando así la hiperpotasemia. El equilibrio externo del potasio, es decir el equilibrio entre la ingesta alimentaria y la excreción de1 potasio está fundamentalmente a cargo de los riñones En el adulto normal, la carga de filtrado renal de K+^ es de aproximadamente 900 mEq/día. Con una dieta normal alrededor del 10% de esta carga es excretada en la orina ( rnEq/día). En consecuencia, el K+^ debe ser reabsorbido a lo largo de la nefrona en condiciones normales. Sin embargo, cuando aumenta la cantidad de potasio ingerida, su excreción puede aumentar hasta superar la cantidad filtrada, lo que indica que el K+^ puede también ser secretado. La excreción renal de K+^ está regulada por la velocidad de flujo del líquido tubular, la [Na+] en el liquido tubular, la [K+] en el plasma y los niveles de las hormonas antidiurética y aldosterona. Cualquiera que sea la velocidad de flujo, un aumento de los factores señalados aumentará la excreción renal de K+. Potasio en la dieta: Requerimientos y Recomendaciones. Aún no se ha establecido la ración mínima diaria de potasio, pero la ingesta usual de potasio de un adulto es de 2 a 6 g/día (50 a 150 mEq/día), contenidos en frutas, vegetales, carnes y leche Un ingesta liberal de alimentos ricos en potasio, particularmente frutas es y vegetales es razonable para la mayoría de personas. Diversos estudios en animales han documentado claramente que el efecto hipertensivo de una dieta rica en sodio puede ser parcialmente (pero no completamente) neutralizado por un incremento de K en la dieta. En los seres humanos se ha encontrado, un efecto favorable sobre la presión sanguínea de hipertensos, con la suplementación de K+ asociada a varios niveles de restricción de sodio. Sin embargo, tales efectos no han sido documentados en personas normotensos. En la presente práctica nos ejercitaremos en el cálculo y manejo de equivalencias, conversión de unidades, y análisis de los valores renales de excreción del sodio y del potasio, como una base para la adecuada interpretación y manejo de las tablas de Recomendaciones de Ingesta Diaria de estos nutrientes esenciales y de sus funciones.
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO EJERCICIO 2. COMPLETAR LA SIGUIENTE TABLA DE RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DIARIAS DE SODIO Y POTASIO EDAD (AÑOS)
mg/día mmoles/día mg/día mmoles/día LACTANTES 0 - 0.5 115 - 350 0.5-1.0 250 - 750 NIÑOS 1 - 3 325 - 975 4 - 6 450 - 1350 7 - 10 600 - 1800
11 900 - 2700 ADULTOS 2000 - 3000 EDAD (AÑOS)
mg/día mmoles/día mg/día mmoles/día LACTANTES 0 - 0.5 360 - 925 0.5-1.0 425 - 1275 NIÑOS 1 - 3 550 - 1650 4 - 6 775 - 2325 7 - 10 1000 - 3000
11 1525 - 4575 ADULTOS 1875 - 5625
FISIOLOGÍA I DR. HENRY JUAN DÍAZ MURILLO CUESTIONARIO
