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SECCIÓN 1
Cabeza y cuello
Pregunta 1
A 35 años de edad, el hombre presenta al servicio de urgencias con una fractura de mandíbula después de una pelea en un bar. Después de la cirugía de reconstrucción mandibular, el paciente se observó a tener pérdida de sensibilidad en el labio inferior. Después de más pruebas, se determina que el paciente tiene daño a la rama de la mandíbula de su nervio trigémino. ¿Cuál de los siguientes síntomas también sería probable que adaptarse a este diagnóstico?
A. Pérdida de la sensibilidad del labio superiorA. Pérdida de la sensibilidad del labio superior SI. Capacidad de tragar se ve disminuidaSI. Capacidad de tragar se ve disminuida C. Capacidad de fuerza cerca de los ojos se ve disminuidaC. Capacidad de fuerza cerca de los ojos se ve disminuida RE. Capacidad de reunir la esquina de la boca se ve disminuidaRE. Capacidad de reunir la esquina de la boca se ve disminuida MI. Pérdida de sensibilidad en la punta de la lenguaMI. Pérdida de sensibilidad en la punta de la lengua
Respuesta: E
A. Pérdida de la sensibilidad del labio superiorA. Pérdida de la sensibilidad del labio superior
Explicación: Sensation del labio superior se proporciona por la división maxilar (VExplicación: Sensation del labio superior se proporciona por la división maxilar (VExplicación: Sensation del labio superior se proporciona por la división maxilar (VExplicación: Sensation del labio superior se proporciona por la división maxilar (V 2)2)2)2) del nervio trigémino.del nervio trigémino.del nervio trigémino.del nervio trigémino.
El daño a la división mandibular (VEl daño a la división mandibular (VEl daño a la división mandibular (V 3)3)3) del nervio trigémino no afectaría sensación aquí.del nervio trigémino no afectaría sensación aquí.del nervio trigémino no afectaría sensación aquí.
SI. Capacidad de tragar se ve disminuidaSI. Capacidad de tragar se ve disminuida Explicación: La capacidad de tragar se proporciona principalmente por la inervación de la musculatura de laExplicación: La capacidad de tragar se proporciona principalmente por la inervación de la musculatura de la faringe por el nervio vago (CN X) y el nervio glosofaríngeo (CN IX). El daño a la división mandibular (Vfaringe por el nervio vago (CN X) y el nervio glosofaríngeo (CN IX). El daño a la división mandibular (Vfaringe por el nervio vago (CN X) y el nervio glosofaríngeo (CN IX). El daño a la división mandibular (V 3)3)3) deldeldel nervio trigémino no afectaría a la capacidad de tragar.
C. Capacidad de fuerza cerca de los ojos se ve disminuidaC. Capacidad de fuerza cerca de los ojos se ve disminuida Explicación: La capacidad de cerrar con fuerza los ojos es proporcionada por el nervio facial (CNExplicación: La capacidad de cerrar con fuerza los ojos es proporcionada por el nervio facial (CN VII). El daño a la división mandibular (VVII). El daño a la división mandibular (VVII). El daño a la división mandibular (V 3)3)3) del nervio trigémino no afectaría a la capacidad de la fuerza cercadel nervio trigémino no afectaría a la capacidad de la fuerza cercadel nervio trigémino no afectaría a la capacidad de la fuerza cerca de los ojos.
RE. Capacidad de reunir la esquina de la boca se ve disminuidaRE. Capacidad de reunir la esquina de la boca se ve disminuida Explicación: La capacidad de elevar la comisura de la boca es proporcionada por los músculos cigomáticos, queExplicación: La capacidad de elevar la comisura de la boca es proporcionada por los músculos cigomáticos, que están inervados por el nervio facial (NC VII). El daño a la división mandibular (Vestán inervados por el nervio facial (NC VII). El daño a la división mandibular (Vestán inervados por el nervio facial (NC VII). El daño a la división mandibular (V 3)3)3) del nervio trigémino nodel nervio trigémino nodel nervio trigémino no afectaría a la capacidad de elevar la comisura de la boca.
MI. Pérdida de sensibilidad en la punta de la lenguaMI. Pérdida de sensibilidad en la punta de la lengua Explicación: Además de proporcionar sensación al labio inferior, la división mandibular (V Explicación: Además de proporcionar sensación al labio inferior, la división mandibular (V Explicación: Además de proporcionar sensación al labio inferior, la división mandibular (V 3)3)3) del nervio trigémino también proporciona sensibilidad a las encías y los dientes inferiores, así como la superficie anterior de la lengua a través de la rama del nervio lingual. Por lo tanto, el daño a Vlengua a través de la rama del nervio lingual. Por lo tanto, el daño a Vlengua a través de la rama del nervio lingual. Por lo tanto, el daño a V 333 causaría la pérdida de sensibilidad en la punta de lacausaría la pérdida de sensibilidad en la punta de lacausaría la pérdida de sensibilidad en la punta de la lengua.
Pregunta 2
A 27 años de edad y madre presentes a la clínica de pediatría con dificultad para amamantar a su bebé recién nacido. Señala que el pezón se vuelve erecto de la estimulación del bebé, pero la leche no sale. Después de un extenso estudio diagnóstico, se encuentra que el hipotálamo de la madre no produce cantidades adecuadas de oxitocina. Identificar la diana celular correcta y la función de la oxitocina en un paciente normal.
A. células alveolares, la producción de lecheA. células alveolares, la producción de leche SI. Las células mioepiteliales, relajación muscularSI. Las células mioepiteliales, relajación muscular C. Las células mioepiteliales, la contracción muscularC. Las células mioepiteliales, la contracción muscular RE. células alveolares, relajación muscularRE. células alveolares, relajación muscular MI. Las células mioepiteliales, la producción de lecheMI. Las células mioepiteliales, la producción de leche
Respuesta: C
A. células alveolares, la producción de lecheA. células alveolares, la producción de leche Explicación: Las células alveolares de hecho producen la leche que se ha hecho descender los conductos lactíferos, pero la oxitocinaExplicación: Las células alveolares de hecho producen la leche que se ha hecho descender los conductos lactíferos, pero la oxitocina no actúa sobre estas células. La prolactina es la hormona responsable de la producción de leche y afecta directamente a estas células.
SI. Las células mioepiteliales, relajación muscularSI. Las células mioepiteliales, relajación muscular Explicación: Las células mioepiteliales que recubren los conductos lactíferos se actúe en función de la oxitocina, pero noExplicación: Las células mioepiteliales que recubren los conductos lactíferos se actúe en función de la oxitocina, pero no causa la relajación muscular.
C. Las células mioepiteliales, la contracción muscularC. Las células mioepiteliales, la contracción muscular Explicación: Las células mioepiteliales que recubren los conductos lactíferos se actúe en función de la oxitocina que induce unaExplicación: Las células mioepiteliales que recubren los conductos lactíferos se actúe en función de la oxitocina que induce una contracción de la célula mioepitelial para empujar la leche a lo largo de los conductos hacia el pezón.
RE. células alveolares, relajación muscularRE. células alveolares, relajación muscular Explicación: Las células alveolares son responsables de la producción de leche y no tienen ninguna capacidad de contraerse oExplicación: Las células alveolares son responsables de la producción de leche y no tienen ninguna capacidad de contraerse o relajarse.
MI. ganglio óticoMI. ganglio ótico Explicación: El ganglio ótico es un ganglio parasimpático que es responsable de la inervación de la glándulaExplicación: El ganglio ótico es un ganglio parasimpático que es responsable de la inervación de la glándula parótida de la salivación, pero no está involucrado en la vía sensorial de la audición.
pregunta 4
A 63 años de edad, el hombre presenta una trombosis que está ocluyendo la arteria carótida externa. Se muestra síntomas de disminución del flujo sanguíneo a la cara derecha, con un pulso de la arteria facial ausente en su región occipital derecha, el área detrás de la oreja, su región temporal derecha, y las estructuras profundas de la cara derecha normalmente suministrado por la arteria maxilar. Sobre la base de los síntomas y los vasos que reciben disminución del flujo sanguíneo, donde es la oclusión en la arteria carótida externa?
A. Superior a la arteria maxilarA. Superior a la arteria maxilar
SI. En el nivel de la arteria faríngea ascendenteSI. En el nivel de la arteria faríngea ascendente C. Justo debajo de la arteria facialC. Justo debajo de la arteria facial RE. En el nivel de la arteria occipitalRE. En el nivel de la arteria occipital MI. En la bifurcación de la arteria carótida comúnMI. En la bifurcación de la arteria carótida común
Respuesta: C
A. Superior a la arteria maxilarA. Superior a la arteria maxilar
Explicación: La arteria maxilar es una de las ramas terminales de la arteria carótida externa. La oclusión de estaExplicación: La arteria maxilar es una de las ramas terminales de la arteria carótida externa. La oclusión de esta arteria no explicaría los síntomas de la pérdida de sangre de las ramas inferiores a este recipiente, en concreto el facial, occipital, auricular posterior, y las arterias temporales superficiales.
SI. En el nivel de la arteria faríngea ascendenteSI. En el nivel de la arteria faríngea ascendente Explicación: Una oclusión de la arteria carótida externa a nivel de la arteria faríngea ascendente tambiénExplicación: Una oclusión de la arteria carótida externa a nivel de la arteria faríngea ascendente también afectaría a la arteria lingual, lo que causaría síntomas de sangre disminución del flujo de la lengua.
C. Justo debajo de la arteria facialC. Justo debajo de la arteria facial Explicación: Una oclusión de la arteria carótida externa justo debajo del nivel de la arteria facial disminuiría el flujoExplicación: Una oclusión de la arteria carótida externa justo debajo del nivel de la arteria facial disminuiría el flujo de sangre a todos los ramales aguas abajo incluyendo occipital, auricular posterior, maxilar, y las arterias temporales superficiales, que coinciden con las áreas de la sintomatología.
RE. En el nivel de la arteria occipitalRE. En el nivel de la arteria occipital
Explicación: Una oclusión de la arteria carótida externa a nivel de la arteria facial disminuiría el flujo deExplicación: Una oclusión de la arteria carótida externa a nivel de la arteria facial disminuiría el flujo de
sangre a todos los ramales aguas abajo descritos por los síntomas excepto la arteria facial.
MI. En la bifurcación de la arteria carótida comúnMI. En la bifurcación de la arteria carótida común Explicación: Una oclusión a nivel de la bifurcación de la arteria carótida común sería ocluir todas las ramas deExplicación: Una oclusión a nivel de la bifurcación de la arteria carótida común sería ocluir todas las ramas de la arteria carótida externa, incluyendo la tiroidea superior, faríngea ascendente, y las arterias lingual, que no muestran síntomas de oclusión en este paciente.
pregunta 5
Un hombre de 83 años de edad, sufre un accidente cerebrovascular al núcleo motor facial izquierda de la protuberancia, lo que resulta en la parálisis del nervio facial. ¿Cuál de las siguientes deficiencias motoras hace probable que la experiencia?
A. se desvía la mandíbula hacia la izquierda cuando se abre la bocaA. se desvía la mandíbula hacia la izquierda cuando se abre la boca
SI. esquina derecha de la boca cae al sonreírSI. esquina derecha de la boca cae al sonreír
C. esquina izquierda de la boca cae al sonreírC. esquina izquierda de la boca cae al sonreír RE. No puede arrugar la frente en el lado derechoRE. No puede arrugar la frente en el lado derecho MI. se desvía la mandíbula a la derecha cuando se abre la bocaMI. se desvía la mandíbula a la derecha cuando se abre la boca
Respuesta: C
A. se desvía la mandíbula hacia la izquierda cuando se abre la bocaA. se desvía la mandíbula hacia la izquierda cuando se abre la boca Explicación: Una desviación de la mandíbula cuando se abre la boca indicaría una parálisis en el músculoExplicación: Una desviación de la mandíbula cuando se abre la boca indicaría una parálisis en el músculo pterigoideo lateral en el lado ipsilateral. El músculo pterigoideo lateral está inervado por el nervio trigémino, que no se ve afectada en este paciente.
SI. esquina derecha de la boca cae al sonreírSI. esquina derecha de la boca cae al sonreír
Explicación: Las esquinas de la boca son planteados por el músculo cigomático mayor, que está inervado por el nervioExplicación: Las esquinas de la boca son planteados por el músculo cigomático mayor, que está inervado por el nervio facial. Una lesión en el núcleo motor facial izquierda podría causar parálisis de los músculos faciales en el mismo lado que la lesión; por lo tanto el lado izquierdo de la boca podría inclinarse en el paciente en lugar de la derecha.
C. esquina izquierda de la boca cae al sonreírC. esquina izquierda de la boca cae al sonreír Explicación: Las esquinas de la boca son planteados por el músculo cigomático mayor, que está inervado por elExplicación: Las esquinas de la boca son planteados por el músculo cigomático mayor, que está inervado por el nervio facial. Una lesión en el núcleo motor facial izquierda causaría parálisis de los músculos faciales en el mismo lado que la lesión, como es el caso de este paciente.
RE. No puede arrugar la frente en el lado derechoRE. No puede arrugar la frente en el lado derecho
Explicación: La visión doble ocurre generalmente debido a una oftalmoplejía de uno o más de los músculosExplicación: La visión doble ocurre generalmente debido a una oftalmoplejía de uno o más de los músculos extraoculares del ojo. Los daños en el ganglio cervical superior no afecta a los músculos extraoculares que participan en el movimiento del ojo y lo haría normalmente no causa visión doble.
pregunta 7
Un paciente de 43 años de edad ve a su médico debido a la pérdida del gusto amargo y ácido en el tercio posterior de la lengua y dificultad para tragar. Identificar el nervio craneal más propensos a sufrir lesiones en este paciente.
A. Oculomotor (CN III)A. Oculomotor (CN III) SI. Accesorio (CN XII)SI. Accesorio (CN XII) C. Facial (CN VII)C. Facial (CN VII) RE. Trigémino (CN V)RE. Trigémino (CN V)
MI. Glosofaríngeo (CN IX)MI. Glosofaríngeo (CN IX)
Respuesta: E
A. Oculomotor (CN III)A. Oculomotor (CN III) Explicación: El nervio oculomotor proporciona inervación motora a la mayor parte de los músculosExplicación: El nervio oculomotor proporciona inervación motora a la mayor parte de los músculos extraoculares del ojo, además de controlar la constricción de la pupila y mantener un ojo abierto. No participa en el sabor o tragar.
SI. Accesorio (CN XII)SI. Accesorio (CN XII) Explicación: El nervio accesorio proporciona inervación motora a los músculos de control específicas del hombro y elExplicación: El nervio accesorio proporciona inervación motora a los músculos de control específicas del hombro y el cuello, pero no los implicados en la deglución. El nervio accesorio también no lleva fibras sensoriales especiales para el gusto.
C. Facial (CN VII)C. Facial (CN VII) Explicación: El nervio facial es responsable de los movimientos motores de la cara, así como la sensación delExplicación: El nervio facial es responsable de los movimientos motores de la cara, así como la sensación del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua. Además, el daño al nervio facial podría causar parálisis facial y deterioro gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, más que el tercio posterior.
RE. Trigémino (CN V)RE. Trigémino (CN V) Explicación: El nervio trigémino es responsable de la sensación de la cara y ciertas funciones motoras talesExplicación: El nervio trigémino es responsable de la sensación de la cara y ciertas funciones motoras tales como morder o masticar (inerva los músculos de la masticación). No inervan los músculos faríngeos implicadas en la deglución, ni es implicado en el sentido del gusto.
MI. Glosofaríngeo (CN IX)MI. Glosofaríngeo (CN IX)
Explicación: El nervio glosofaríngeo lleva fibras gustativas especiales sensorial desde el tercio posterior de la lengua.Explicación: El nervio glosofaríngeo lleva fibras gustativas especiales sensorial desde el tercio posterior de la lengua. Cuando se dañan, se pierde el gusto del tercio posterior de la lengua. Del mismo modo, este nervio también contribuye al plexo faríngeo, que puede conducir a problemas de deglución si este nervio está dañado.
pregunta 8
Un joven de 18 años de edad, el hombre presenta al servicio de urgencias a causa de la epistaxis (hemorragia nasal) y la sangre que drenan hacia la garganta después de ser golpeado en la cara por un disco de hockey. El médico determina que la nariz está fracturada, pero él está más preocupado por detener el sangrado. Un examen más detallado revela que este es un epistaxis posterior, lo que significa que uno de los vasos en el aspecto posterior de la cavidad nasal está sangrando activamente. ¿Cuál de los siguientes buques es más probable roto en este paciente?
A. rama septal de la arteria labial superiorA. rama septal de la arteria labial superior SI. arteria palatina mayorSI. arteria palatina mayor C. arteria alveolar superior PosteriorC. arteria alveolar superior Posterior RE. arteria esfenopalatinoRE. arteria esfenopalatino MI. arteria etmoidal anteriorMI. arteria etmoidal anterior
Respuesta: D
A. rama septal de la arteria labial superiorA. rama septal de la arteria labial superior Explicación: La rama septal de la arteria labial superior proporciona alguna suministro de sangre a la parte anterior del tabiqueExplicación: La rama septal de la arteria labial superior proporciona alguna suministro de sangre a la parte anterior del tabique nasal, que no se encuentra detrás de la concha nasal en la cavidad nasal posterior. Por lo tanto es poco probable que este es el vaso dañado en este paciente.
SI. arteria palatina mayorSI. arteria palatina mayor Explicación: La arteria palatino mayor pasa a través del conducto incisivo a la sangre de alimentación a la caraExplicación: La arteria palatino mayor pasa a través del conducto incisivo a la sangre de alimentación a la cara inferior anterior del tabique nasal. No está situado en la cavidad nasal posterior y por lo tanto no es probable que se rompa.
C. arteria alveolar superior PosteriorC. arteria alveolar superior Posterior Explicación: La arteria alveolar superior posterior es una rama de la arteria maxilar que el suministro de sangre a losExplicación: La arteria alveolar superior posterior es una rama de la arteria maxilar que el suministro de sangre a los dientes y las encías superiores, pero no contribuye a la irrigación sanguínea nasal.
RE. arteria esfenopalatinoRE. arteria esfenopalatino Explicación: La arteria esfenopalatino pasa a través del foramen esfenopalatino en la cavidad nasal posterior y esExplicación: La arteria esfenopalatino pasa a través del foramen esfenopalatino en la cavidad nasal posterior y es a menudo la arteria lesionada en un epistaxis posterior. Debido a su
MI. Salpingopharyngeal vecesMI. Salpingopharyngeal veces Explicación: El pliegue salpingopharyngeal es un pliegue vertical de moco tejido de la membrana que cubre el músculoExplicación: El pliegue salpingopharyngeal es un pliegue vertical de moco tejido de la membrana que cubre el músculo salpingofaríngeo pero no proporciona ningún acceso directo al oído medio.
pregunta 10
A 12 años de edad, presenta el paciente con quemaduras faciales que han ampollas tras la exposición solar prolongada. El médico tratante diagnósticos como quemaduras de segundo grado. La clasificación de las quemaduras depende de la profundidad de la quemadura con respecto a las capas de la piel. Una quemadura de primer grado se considera una quemadura superficial, mientras que una quemadura de segundo grado es ligeramente más profundo que implica otra capa de la piel. Qué capa (s) de la piel han sido dañados probable en este paciente?
A. EpidermisA. Epidermis SI. Epidermis y la hipodermisSI. Epidermis y la hipodermis
C. Hipodermis y dermisC. Hipodermis y dermis
RE. Epidermis y la dermisRE. Epidermis y la dermis MI. Epidermis, la dermis y la hipodermisMI. Epidermis, la dermis y la hipodermis
Respuesta: D
A. EpidermisA. Epidermis Explicación: Una quemadura superficial, o una quemadura de primer grado, implica sólo la capa epidérmica de la piel.Explicación: Una quemadura superficial, o una quemadura de primer grado, implica sólo la capa epidérmica de la piel.
SI. Epidermis y la hipodermisSI. Epidermis y la hipodermis
Explicación: El orden de las capas de piel de superficial a profundo es: la epidermis, la dermis y laExplicación: El orden de las capas de piel de superficial a profundo es: la epidermis, la dermis y la
hipodermis. Sin quemadura puede implicar la epidermis e hipodermis sin comprometer la dermis también.
C. Hipodermis y dermisC. Hipodermis y dermis
Explicación: La tercera capa de la piel, la hipodermis, puede estar implicado en quemaduras de tercer grado, lo que resulta enExplicación: La tercera capa de la piel, la hipodermis, puede estar implicado en quemaduras de tercer grado, lo que resulta en el tejido blanco opaco y vasos expuestos.
RE. Epidermis y la dermisRE. Epidermis y la dermis Explicación: Una quemadura de segundo grado implica tanto la epidermis y la capa de la dermis subyacente, a menudo resulta en unaExplicación: Una quemadura de segundo grado implica tanto la epidermis y la capa de la dermis subyacente, a menudo resulta en una presentación de formación de ampollas.
MI. Epidermis, la dermis y la hipodermisMI. Epidermis, la dermis y la hipodermis Explicación: Las tres capas de tejido se ven comprometidos en quemaduras de tercer grado, queExplicación: Las tres capas de tejido se ven comprometidos en quemaduras de tercer grado, que
son quemaduras graves que requieren atención médica. Las quemaduras de segundo grado afectan sólo los mejores dos capas de la piel, la epidermis y la dermis.
pregunta 11
A los 5 años de edad se presenta niña con síntomas de dolores de cabeza frecuentes, náuseas, vómitos, somnolencia y que han sido gradualmente ido empeorando durante el mes pasado. La madre de la paciente también reporta una disminución notable en la agudeza visual de su hijo durante este período de tiempo. Examen físico de la paciente revela defectos del campo visual homónimas y edema de papila. Sobre la investigación adicional, un cerebro MRI muestra un tumor que implica una estructura situada en la izquierda ventrículo lateral que está causando el aumento de la producción de líquido cefalorraquídeo (LCR). Basándose en la localización anatómica y presentación del tumor, que de las siguientes estructuras es el tumor más probable que implica?
A. tercer ventrículoA. tercer ventrículo SI. fórnixSI. fórnix C. del seno sagital superiorC. del seno sagital superior RE. arteria cerebral anteriorRE. arteria cerebral anterior MI. Plexo coroideoMI. Plexo coroideo
Respuesta: E
A. tercer ventrículoA. tercer ventrículo Explicación: El tercer ventrículo es un espacio en el que está contenido y produjo fluido CSF, pero este espacio esExplicación: El tercer ventrículo es un espacio en el que está contenido y produjo fluido CSF, pero este espacio es adyacente al ventrículo lateral y conectado a él a través del agujero de Monro.
SI. fórnixSI. fórnix Explicación: El fondo de saco es un tracto de la materia blanca que bordea los ventrículos laterales del cerebro, pero no está implicadoExplicación: El fondo de saco es un tracto de la materia blanca que bordea los ventrículos laterales del cerebro, pero no está implicado en la producción de líquido cefalorraquídeo.
C. del seno sagital superiorC. del seno sagital superior Explicación: CSF drena a través de granulación aracnoides en el seno sagital superior, pero esta estructura no estáExplicación: CSF drena a través de granulación aracnoides en el seno sagital superior, pero esta estructura no está implicada con la producción de CSF. Además, el seno sagital superior no se encuentra dentro del ventrículo lateral.
RE. arteria cerebral anteriorRE. arteria cerebral anterior Explicación: La arteria cerebral anterior no se encuentra dentro del ventrículo lateral y no participa en laExplicación: La arteria cerebral anterior no se encuentra dentro del ventrículo lateral y no participa en la producción de líquido cefalorraquídeo.
MI. Plexo coroideoMI. Plexo coroideo
Explicación: El pterion es la ubicación en el cráneo correspondiente con el extremo posterior de la sutura esfenoparietal.Explicación: El pterion es la ubicación en el cráneo correspondiente con el extremo posterior de la sutura esfenoparietal. Esto se conoce comúnmente como el punto más débil del cráneo, por lo que es vulnerable a la fractura. Un golpe en esta parte del cráneo puede fracturar los huesos y cortar la arteria meníngea media en su trayecto incrustados dentro de las ranuras en la superficie profunda de los huesos en esta región. Una laceración de la arteria meníngea media en esta región provoca un hematoma epidural.
MI. apófisis mastoidesMI. apófisis mastoides Explicación: La apófisis mastoides es una estructura del hueso temporal que se extiende inferiormente justo posterior alExplicación: La apófisis mastoides es una estructura del hueso temporal que se extiende inferiormente justo posterior al oído externo. Algunos músculos del cuello se unen a la apófisis mastoides (esternocleidomastoideo vientre, posterior de los músculos digástrico y estilohioídeo). Esta estructura no se encuentra cerca de la arteria meníngea media y por lo tanto no sería motivo de rotura de la arteria meníngea media si está dañado.
pregunta 13
Un paciente de 39 años de edad, sufre de síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción de las glándulas exocrinas que producen lágrimas y saliva, lo que resulta en la queratoconjuntivitis y xerostomía, respectivamente. Ella está particularmente irritada por la secara los ojos y quiere una explicación de por qué esta enfermedad causa este problema. Le explica la función normal de la glándula lagrimal en la producción de las lágrimas necesarios para mantener el ojo lubricado. Ella se donde se encuentra esta glándula en la órbita pregunta, y usted responde:
A. aspecto superolateral de la órbitaA. aspecto superolateral de la órbita SI. aspecto inferomedial de la órbitaSI. aspecto inferomedial de la órbita C. aspecto superomedial de la órbitaC. aspecto superomedial de la órbita RE. aspecto Inferolateral de la órbitaRE. aspecto Inferolateral de la órbita MI. aspecto medial de la órbita (carúncula)MI. aspecto medial de la órbita (carúncula)
Respuesta: Un
A. aspecto superolateral de la órbitaA. aspecto superolateral de la órbita Explicación: La glándula lagrimal está situado en la fosa lagrimal de la órbita en el aspecto superolateral de la órbita. SeExplicación: La glándula lagrimal está situado en la fosa lagrimal de la órbita en el aspecto superolateral de la órbita. Se produce la capa acuosa de la película lagrimal que se barre luego a través inferomedialmente a través de la superficie del ojo durante el parpadeo. El fluido lagrimal se drena entonces a través de la carúncula lacrimal a los conductos lagrimales y finalmente en el conducto nasolagrimal.
SI. aspecto inferomedial de la órbitaSI. aspecto inferomedial de la órbita Explicación: Esta no es la correcta ubicación de la glándula lagrimal. La glándula lagrimal está situado en la fosaExplicación: Esta no es la correcta ubicación de la glándula lagrimal. La glándula lagrimal está situado en la fosa lagrimal de la órbita en el aspecto superolateral de la órbita. Produce
la capa acuosa de la película lagrimal que se barre luego a través inferomedialmente a través de la superficie del ojo durante el parpadeo. El fluido lagrimal se drena entonces a través de la carúncula lacrimal a los conductos lagrimales y finalmente en el conducto nasolagrimal.
C. aspecto superomedial de la órbitaC. aspecto superomedial de la órbita Explicación: Esta no es la correcta ubicación de la glándula lagrimal. La glándula lagrimal está situado en la fosa lagrimal de laExplicación: Esta no es la correcta ubicación de la glándula lagrimal. La glándula lagrimal está situado en la fosa lagrimal de la órbita en el aspecto superolateral de la órbita. Se produce la capa acuosa de la película lagrimal que se barre luego a través inferomedialmente a través de la superficie del ojo durante el parpadeo. El fluido lagrimal se drena entonces a través de la carúncula lacrimal a los conductos lagrimales y finalmente en el conducto nasolagrimal.
RE. aspecto Inferolateral de la órbitaRE. aspecto Inferolateral de la órbita Explicación: Esta no es la correcta ubicación de la glándula lagrimal. La glándula lagrimal está situado en la fosa lagrimal de laExplicación: Esta no es la correcta ubicación de la glándula lagrimal. La glándula lagrimal está situado en la fosa lagrimal de la órbita en el aspecto superolateral de la órbita. Se produce la capa acuosa de la película lagrimal que se barre luego a través inferomedialmente a través de la superficie del ojo durante el parpadeo. El fluido lagrimal se drena entonces a través de la carúncula lacrimal a los conductos lagrimales y finalmente en el conducto nasolagrimal.
MI. aspecto medial de la órbita (carúncula)MI. aspecto medial de la órbita (carúncula) Explicación: Esta no es la correcta ubicación de la glándula lagrimal. La glándula lagrimal está situado en la fosa lagrimal de laExplicación: Esta no es la correcta ubicación de la glándula lagrimal. La glándula lagrimal está situado en la fosa lagrimal de la órbita en el aspecto superolateral de la órbita. Se produce la capa acuosa de la película lagrimal que se barre luego a través inferomedialmente a través de la superficie del ojo durante el parpadeo. El fluido lagrimal se drena entonces a través de la carúncula lacrimal a los conductos lagrimales y finalmente en el conducto nasolagrimal.
pregunta 14
A 28 años de edad, el hombre presenta con infecciones de sinusitis recurrente que han estado causando graves molestias, dolores de cabeza y la presión bajo la mejilla izquierda. Una TC está indicada debido a la frecuencia de sus infecciones y la gravedad de la infección actual. Después del análisis de la TC de este paciente, el diagnóstico de la sinusitis se confirma con la visualización de una cavidad en el lado derecho está completamente lleno correspondiente al área bajo su órbita izquierda donde se localiza la presión. ¿Cuál de las siguientes senos paranasales es más probable en este paciente infectado?
A. Senos frontalesA. Senos frontales SI. Seno esfenoidalSI. Seno esfenoidal
C. Seno maxilarC. Seno maxilar
RE. seno etmoidalRE. seno etmoidal MI. celdas de aire mastoideasMI. celdas de aire mastoideas
dieciséis
A. pterigoideo lateralA. pterigoideo lateral
SI. músculo frontalSI. músculo frontal
C. buccinadorC. buccinador
RE. Músculo cigomático mayorRE. Músculo cigomático mayor MI. el músculo orbicular de los labiosMI. el músculo orbicular de los labios
Respuesta: Un
A. pterigoideo lateralA. pterigoideo lateral
Explicación: La rama mandibular del nervio trigémino inerva los músculos de la masticación, que incluyen elExplicación: La rama mandibular del nervio trigémino inerva los músculos de la masticación, que incluyen el temporal, masetero, pterigoideo medial, y los músculos pterigoideos laterales, así como el milohioideo, anterior vientre del digástrico, tensor del tímpano, y tensor de músculos velo palatino.
SI. músculo frontalSI. músculo frontal Explicación: El músculo frontal está inervado por el nervio facial, por lo que no se vería afectado por un golpe a laExplicación: El músculo frontal está inervado por el nervio facial, por lo que no se vería afectado por un golpe a la derecha núcleo motor del trigémino.
C. buccinadorC. buccinador
Explicación: El músculo buccinador está inervado por el nervio facial, por lo que no se vería afectado por un golpe a laExplicación: El músculo buccinador está inervado por el nervio facial, por lo que no se vería afectado por un golpe a la derecha núcleo motor del trigémino.
RE. Músculo cigomático mayorRE. Músculo cigomático mayor Explicación: El músculo cigomático está inervado por el nervio facial, por lo que no se vería afectado por un golpe a laExplicación: El músculo cigomático está inervado por el nervio facial, por lo que no se vería afectado por un golpe a la derecha núcleo motor del trigémino.
MI.MI. el músculo orbicular de los labiosel músculo orbicular de los labios Explicación: El músculo orbicular está inervado por el nervio facial, por lo que no se vería afectado por un golpe a laExplicación: El músculo orbicular está inervado por el nervio facial, por lo que no se vería afectado por un golpe a la derecha núcleo motor del trigémino.
pregunta 16
Una mujer de 44 años de edad, está programado para someterse a la liposucción para eliminar los depósitos de tejido adiposo en su cuello. La inyección de anestésico local en una ubicación resultará en anestesia significativa de la mayor parte de la piel del cuello. ¿Cuál de las siguientes sería la mejor ubicación?
A. En el foramen estilomastoideo B. En el punto medio del borde posterior del esternocleidomastoideo C. entre los músculos escaleno anterior y medias
D. inferior al triángulo suboccipital
E. En la fosa infratemporal
Respuesta: B
A. En el foramen estilomastoideo Explicación: La parte terminal del nervio facial emerge de las foramen estilomastoideo. Es cutánea a unaExplicación: La parte terminal del nervio facial emerge de las foramen estilomastoideo. Es cutánea a una pequeña parte del oído externo y una pequeña zona posterior para el oído, pero no hasta el cuello. En cambio, esta porción terminal inerva los músculos de la expresión facial, el estilohioídeo, el vientre posterior del digástrico y los músculos del pabellón de la oreja.
B. En el punto medio del borde posterior del esternocleidomastoideo Explicación: Cuatro ramas cutáneas del plexo cervical surgen aproximadamente en el punto medio del borde posterior delExplicación: Cuatro ramas cutáneas del plexo cervical surgen aproximadamente en el punto medio del borde posterior del esternocleidomastoideo (punto de Erb). Estos nervios (menor occipitales, gran auricular, transversal cervical, y supraclaviculares) de suministro de la mayor parte de la piel del cuello incluyendo la anterior y posterior triángulos cervicales, el ángulo de la mandíbula, parte de la aurícula, y una pequeña zona posterior para el oído. Posterior (dorsal) rami de los nervios espinales cervicales suministro de la cara posterior del cuello.
C. entre los músculos escaleno anterior y medias Explicación: El plexo braquial emerge entre los músculos escaleno anterior y medio. El bloqueo del plexo braquialExplicación: El plexo braquial emerge entre los músculos escaleno anterior y medio. El bloqueo del plexo braquial nervio sería utilizado para producir anestesia del hombro y la mayor parte de la extremidad superior en lugar de del cuello.
D. inferior al triángulo suboccipital
Explicación: El nervio occipital mayor pasa justo por debajo del límite inferior del triángulo suboccipital. EsExplicación: El nervio occipital mayor pasa justo por debajo del límite inferior del triángulo suboccipital. Es cutáneo en el cuero cabelludo posterior en lugar de en el cuello.
E. En la fosa infratemporal
Explicación: Los nervios cutáneos en la fosa infratemporal son ramas de la división mandibular del nervioExplicación: Los nervios cutáneos en la fosa infratemporal son ramas de la división mandibular del nervio
trigémino (Vtrigémino (Vtrigémino (V 3).3).3). Suministran muchas áreas, incluyendo partes de la cara, cavidad oral, y oído externo, peroSuministran muchas áreas, incluyendo partes de la cara, cavidad oral, y oído externo, peroSuministran muchas áreas, incluyendo partes de la cara, cavidad oral, y oído externo, pero no el cuello.
pregunta 17
Una mujer de 22 años de edad, se hace referencia a una clínica otolaryngeal debido a la rinitis y congestión recurrente asociada en su fosa nasal derecha. En el examen se hace constar que el paciente tiene leve medial ternura a y por debajo de los canto medial del ojo. Una tomografía computarizada (TC) de la cabeza se ordena, lo que demuestra un crecimiento polipoide que surge de la mucosa que recubre las células etmoidales. El pólipo se elimina mediante cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales (CFESF). Tres semanas después de la cirugía el paciente vuelve a la
tejido paratiroideo basa en su conocimiento del origen embriológico de las paratiroides. ¿Qué estructura se deriva de la misma bolsa faríngea como las paratiroides inferiores y es un lugar probable para tejido paratiroideo ectópico?
A. dos tercios anteriores de la lengua B. Laringe amígdala C. Palatine
D. timo
E. tiroides
Respuesta: D
A. dos tercios anteriores de la lengua Explicación: Los dos tercios anteriores de la lengua se deriva de la primera bolsa faríngea, mientras que lasExplicación: Los dos tercios anteriores de la lengua se deriva de la primera bolsa faríngea, mientras que las paratiroides inferiores se derivan de la tercera bolsa faríngea.
B. Laringe
Explicación: Los cartílagos laríngeos se derivan de los arcos cuarto y sexto de la faringe, mientras que lasExplicación: Los cartílagos laríngeos se derivan de los arcos cuarto y sexto de la faringe, mientras que las
paratiroides inferiores se derivan de la tercera bolsa faríngea.
amígdala C. Palatine Explicación: La amígdala palatina se deriva de la segunda bolsa faríngea, mientras que las paratiroidesExplicación: La amígdala palatina se deriva de la segunda bolsa faríngea, mientras que las paratiroides inferiores se derivan de la tercera bolsa faríngea.
D. timo
Explicación: Las paratiroides inferiores y el timo se derivan de la tercera bolsa faríngea. El timo pierde suExplicación: Las paratiroides inferiores y el timo se derivan de la tercera bolsa faríngea. El timo pierde su
conexión con la faringe y migra caudalmente tomar las paratiroides inferiores con él. Como este complejo tejido pasa a la glándula tiroides, las paratiroides inferiores normalmente se disocian de la timo y se incrustan en la tiroides cerca del polo inferior de cada lóbulo. En algunos casos esta secuencia no se produce, y las paratiroides inferiores continuar a migrar con el timo en el mediastino.
E. tiroides
Explicación: La tiroides se deriva de la lengua a través del conducto tirogloso en lugar de a partir de bolsas faríngeas. ComoExplicación: La tiroides se deriva de la lengua a través del conducto tirogloso en lugar de a partir de bolsas faríngeas. Como las paratiroides inferiores migran caudalmente hacia la tiroides, que normalmente se convierten en segundo lugar incrustados en la tiroides cerca del polo inferior de cada lóbulo.
pregunta 19
Una niña de 2 años de edad, es llevado a su pediatra a causa de una infección del oído medio que no se ha resuelto a pesar del tratamiento antibiótico. El niño tiene ahora una secreción del oído (otorrea), fiebre y dolor, enrojecimiento, hinchazón y posterior a su oído. Un escaneo CT muestra que la infección se ha extendido desde el oído medio a las células mastoideas. Esta
infección tiene el potencial de erosionar el hueso e invadir un seno venoso dural situados justo posterior a las células mastoideas. ¿Qué seno venoso dural es esto?
A. seno sagital inferior
B. seno occipital
sinusal C. sigmoide
D. seno recto
E. seno petroso superior
Respuesta: C
A. seno sagital inferior
Explicación: Las carreras seno sagital inferior cerca del borde inferior libre de la hoz del cerebro en la línea mediaExplicación: Las carreras seno sagital inferior cerca del borde inferior libre de la hoz del cerebro en la línea media del cráneo y se comunica posteriormente con el seno recto.
B. seno occipital
Explicación: El seno occipital está situado en la línea media del cráneo, donde la hoz contactos cerebelli el huesoExplicación: El seno occipital está situado en la línea media del cráneo, donde la hoz contactos cerebelli el hueso occipital. Se comunica inferiormente con el plexo venoso vertebral y puede comunicarse superiormente con la confluencia de los senos paranasales.
sinusal C. sigmoide Explicación: Las mentiras seno sigmoideo posterior a las celdas de aire mastoideas y se convierte en la vena yugular interna aExplicación: Las mentiras seno sigmoideo posterior a las celdas de aire mastoideas y se convierte en la vena yugular interna a medida que pasa a través del foramen yugular. infecciones mastoideas que se extendió al seno sigmoideo puede llegar a ser sistémica y puede dar lugar a la formación de trombos.
D. seno recto
Explicación: El seno recto está situado en la línea media del cráneo a lo largo de la línea donde la hoz del cerebro y tiendaExplicación: El seno recto está situado en la línea media del cráneo a lo largo de la línea donde la hoz del cerebro y tienda del cerebelo se encuentran. En la parte anterior que recibe la gran vena cerebral y seno sagital inferior, y posteriormente se comunica con la confluencia de los senos paranasales.
E. seno petroso superior
Explicación: corre el seno petroso superior a lo largo de la cresta (borde superior) del hueso temporalExplicación: corre el seno petroso superior a lo largo de la cresta (borde superior) del hueso temporal
petrosa. Se comunica con el seno cavernoso anterior y la posterior seno transverso.
pregunta 20
Un hombre de 45 años de edad, presenta dolores de cabeza cada vez más severas, que a menudo despertarlo del sueño por la noche. El examen físico es normal, con la excepción de hemianopsia bitemporal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
tumor A. cerebeloso
