pautas de tratamiento en casos de malaria, Resúmenes de Medicina Preventiva

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© 2017 República Bolivariana de Venezuela - Ministerio del Poder Popular para la Salud Todos los derechos reservados Tiraje: 1ª edición en español - 2017 - 5.000 ejemplares Depósito Legal: MI ISBN: 978-980-6678-05- Autores: Ministerio del Poder Popular para la Salud Participación Técnica: Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de La Salud, Sociedad Venezolana de Parasitología, Sociedad Venezolana de Infectología, Sociedad Venezolana de Ginecología y Obstetricia, Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría, Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, Universidad de las Ciencias de la Salud y Misión Médica Cubana en Venezuela Proyecto Gráfico: Arte Impreso HM, C.A. Ficha Bibliográfica Ministerio del Poder Popular para la Salud. Programa Nacional de Eliminación de Malaria: Pautas de tratamiento en casos de malaria / Viceministerio de Redes de Salud Colectiva. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud,

116 p.: il. ISBN: 978-980-6678-05-

1. Malaria 2. Paludismo - Prevención - Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Salud. II. Título.

Prólogo La presente “Pautas de tratamiento en casos de malaria en la República Bolivariana de Venezuela” es un esfuerzo del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS / OMS). En su elaboración han participado expertos en malaria de las sociedades médicas, de los principales hospitales nacionales y estatales, quienes durante meses han realizado reuniones de trabajo, de campo, revisiones bibliográficas y actualizaciones terapéuticas, para finalmente, por consenso, aprobar la presente pauta. Este documento busca resumir de manera clara, la forma correcta de tratar a los pacientes con malaria o paludismo en todo el territorio nacional. De esta forma se busca que se estandaricen los pasos a seguir desde que se sospecha de un caso de malaria, el diagnóstico, el tratamiento, el seguimiento y alta de un paciente. Las pautas de tratamiento de malaria hacen parte de la estrategia nacional para reducir los casos de malaria, cuya incidencia se ha visto incrementada en los últimos años de manera especial en estados como Bolívar, Amazonas y Sucre. Debido al movimiento de personas sobre el arco minero, procedentes de diversos estados y países fronterizos, el riesgo de transmisión de casos de malaria se ha ampliado a todo el territorio nacional. Esta es una razón prioritaria para la difusión de la pautas a todos los servicios de salud, públicos y privados; del primer nivel de atención hasta el nivel hospitalario de todo el país. De esta forma esperamos que todos los trabajadores de salud puedan leer la presente pauta, y tenerla siempre a la mano para revisar la conducta y tratamiento de la malaria. La acción central para controlar la malaria es el diagnóstico temprano y el tratamiento completo. El diagnóstico oportuno es extremadamente importante ya que orienta de manera correcta el tratamiento, según el tipo de malaria: P. vivax , P. falciparum, P. malariae y formas mixtas. El tratamiento correcto evita las complicaciones, y corta la cadena de transmisión. ¡El esfuerzo de la lucha contra la malaria nos convoca a todos los trabajadores de la salud!

Ronald Ross repitió el experimento con otros mosquitos hembras

que habían chupado sangre a los pájaros palúdicos, y volvió a

ver cómo los círculos se transformaban en verrugas, maduraban,

se abrían y expulsaban los cuerpos fusiformes; examinó, «el

millón de cosas que entra a formar parte del mosquito», sin

tener la menor noción de cómo se llamaban la mayor parte

de ellas, hasta que un día vio el acto más sorprendente de una

naturaleza maléfica, cómo los regimientos de hebras fusiformes

que habían proliferado en el cuerpo del mosquito se dirigían

a la glándula salival, y en ésta, débilmente, perezosamente,

pero en cantidad tal, que casi la hacían vibrar, vio cómo los

regimientos de fusiformes, prometedores y valientes microbios

jóvenes del paludismo se disponían a penetrar en la trompa

del mosquito...

Paul De Kruif Cazadores de microbios 1926 7

Pautas de tratamiento en Casos de Malaria Comité técnico revisor Dirección General de Salud Ambiental Borges Eduardo Médico especialista en malariología y saneamiento ambiental Carvajal Marco Médico especialista en epidemiología en enfermedades metaxénicas García Brenda Médico especialista en epidemiología en enfermedades metaxénicas González Ángel Ingeniero agrónomo González Karen Licenciada en administración Pérez María Jorge Licenciada en comunicación social Toro Jesús Especialista en malariología y saneamiento ambiental Pizzo Nelson Médico epidemiólogo Mora José Domingo Inspector en salud pública Dirección General de Epidemiología Flores Ernesto Médico epidemiólogo Dirección Estadal de Epidemiología - Aragua Pérez Trina Médico epidemiólogo Dirección Estadal de Salud Ambiental del estado Bolívar Martínez Ángela Médico especialista en epidemiología en enfermedades metaxénicas Centro Amazónico de Investigación y Control de Enfermedades Tropicales «Simón Bolívar» - Ministerio del Poder Popular para la salud Magris Magda Médico especialista en malariología y saneamiento ambiental Villalobos Neris Médico epidemiólogo Centro para Estudios sobre Malaria del Instituto de Altos Estudios «Arnoldo Gabaldón» - Ministerio del Poder Popular para la Salud Noya Oscar Médico parasitólogo Instituto Nacional de Higiene «Rafael Rangel» - Ministerio del Poder Popular para la Salud Rivera Edgar Médico epidemiólogo Hospital Militar «Dr. Carlos Arvelo» - Ministerio del Poder Popular para la Defensa Ochoa Jeannuacelys Médico infectólogo 10

Índice Acrónimos y siglas 17 Qué recordar siempre durante la atención al paciente 21 Glosario 25 Presentación 29

1. Política nacional del tratamiento de la malaria 33
2. Fases del ciclo evolutivo del parásito en las que actúan los medicamentos antimaláricos 33
3. Objetivos del tratamiento de la malaria 33
4. Tratamiento para las infecciones de malaria en todo el territorio nacional 34 4.1. Tratamiento de pacientes con infección por Plasmodium vivax o Plasmodium ovale 34 4.2. Tratamiento de pacientes con recaída por Plasmodium vivax o Plasmodium ovale 40 4.3. Tratamiento de pacientes con infección por Plasmodium falciparum 41 4.4. Tratamiento de pacientes con infección por Plasmodium malariae o Plasmodium knowlesi 44 4.5. Tratamiento de pacientes con infecciones mixtas 45
5. Tratamiento específico para malaria grave 51
6. Tratamiento general para casos de malaria grave y complicaciones 65 6.1. Medidas generales 65 6.2. Medicamentos antimaláricos 67 6.3. Tratamiento de convulsiones 67 6.4. Hidratación 68 6.5. Antibioticoterapia 68

9. Recomendaciones nutricionales para el paciente que recibe tratamiento antimalárico 92
10. Farmacovigilancia 95
11. Referencias bibliográficas 97 Anexos Anexo 1. Ciclo evolutivo del Plasmodium 101 Anexo 2. Clasificación de las drogas antimaláricas 103 Anexo 3. Características de las drogas antimaláricas 105 Anexo 4. Preparación y administración del artesunato inyectable para el tratamiento de malaria grave 109 Anexo 5. Planilla de Reporte de sospecha de evento o falta de efectividad de medicamentos para profesionales de la salud y público en general 111 Anexo 6. Preguntas frecuentes 113

El diagnóstico universal y el tratamiento eficaz y oportuno de la

malaria tanto en los establecimientos de salud públicos y

privados como en los centros comunitarios, así como la adopción de

estrategias complementarias de prevención basadas en el

control integrado de los vectores, son fundamentales para reducir

aún más la carga de la malaria, reducir las tasas de transmisión e

impedir la reintroducción de la enfermedad.

Plan para la Eliminación de la Malaria

Aprobado en la 68.a Sesión del Comité Regional de la Organización Panamericana de la Salud.

Septiembre de 2016