ENFERMEDAD DE
MEMBRANA HIALINA
TAQUIPNEA TRANSITORIA
DEL RECIÉN NACIDO
SÍNDROME DE ASPIRACIÓN
DE LIQUIDO AMNIÓTICO
MECONIAL
NEUMONÍA NEONATAL
E G RNPT RNAT o RNPT Tardío RNPT
F R – Prematuridad
– Hijo de madre diabética
– Desprendimiento placentario,
– Rotura precoz de membrana.
– HTA, Vasculopatía renal
–Cesárea o Parto vaginal rápido
– Asma bronquial, Asfixia perinatal
– DM, Tabaquismo, sedación
prolongada, Macrosómico ♂
– Sufrimiento fetal agudo
– Asfixia intrauterina
– HTA
– RCIU
– Prematuridad
– Ruptura prematura de membranas (>18h)
– ITU 15 días antes del nacimiento
– Inicio precoz <1sem=> Estreptococo B, E. Coli,
Listeria
– Inicio tardío >1sem => comunitario o
nosocomial
CLÍ
N– Dificultad respiratoria severa
– Inicio precoz, cianosis parcialmente
refractaria a O2
– Deficiencia del surfactante
pulmonar.
–Crepitantes bibasales
– Empeora 3°d mejora
– Dificultad respiratoria leve-
moderada, Taquipnea
– Inicio precoz o 2hrs post.
– Autolimitada (2-3 d) agravarse
6-8hrs-establiza- a las 12–
24hrs(mejoría)
– Dificultad respiratoria severa
– Inicio precoz y proresivo
– Impregnación meconio
– Signos post madurez.
– Tórax tonel
– Dificultad respiratoria
– Letargo o irritabilidad
– Taqui o bradicardia.
– Residuo gástrico o vomitos
– Hepatomegalia
RA
D– Infiltrado reticulonodular (Patrón
vidrio esmerilado) Bilateral
– Broncograma aéreo
– Atelectasias
– Disminuir volumen pulmonar
– Pulmón blanco (↓de la transparencia)
– Aparentemente normal
–Cisuritis (+ FREC.) Bilateral
– Discreta hiperinsuflación
– Refuerzo trama broncovascular
hiliar (Corazón velloso)
– Normal en casos leves
– Infiltrados alveolar algodonosos
(parcheados)
– Zonas hiperinsuflación pulmonar y
atelectasia
– Diafragma aplanados Neumotorax
– Vidrio deslustrado y broncograma:
Streptococo
– Intersticial difuso y bilateral: Chlamydia T.
– Neumatoceles, Abscesos, empiema:
Stafilococo A
CO
M– Ductus arterioso persistente
– Por ventilación mecánica: Displasia
broncopulmonar y Retinopatías de
prematuridad
– Neumotórax
– Fuga de aire (neumotorax)
– Neumonitis química.
– Predispone sobreinfecciones
bacterianas
– Persistencia circulación fetal
Hipertensión pulmonar persistente.
– Extravasación extraalveolar aire.
TTO – Surfactante endotraqueal :
<1200gr: 4ml por dosis.
> 1200gr: 4ml/kg/dosis
– ATB
– Fase II o III
– Observación
– Oxigenoterapia Fase I (cánula
binasal).
– Aspiración
– Fase II o III
– Óxido nítrico inhalado
– ATB
– Surfactante(algunos casos)
– Oxigenoterapia
– Ampicilina 50-100 mg/kg/dosis, C/12h 1SEM-
c/8h y Gentamicina 4mg/Kg/dosis
– Cefotaxima50mg/kg/dosisc/12h y Amikacina
15 mg/kg/dosis c/24 h.
– Nosocomiales: Vancomicina + Ceftazidime,
F
PR
OT
Corticoides prenatales(24-34 sem):
Betametasona 12mgs IM c/24hrs por
2 dosis.
Dexametasona 6mgs. IM c/12hrs por
4 dosis.
Aspiración de meconio al nacer (casos
seleccionados)
