Patología urológica.
Litiasis Urinaria.
Definición.
Enfermedad caracterizada por la formación de cálculos en el tracto urinario, que son agregados
cristalinos compuestos principalmente por oxalato de calcio, aunque también pueden contener
fosfato de calcio, fosfato de amonio magnésico (estruvita), ácido úrico o cistina.
Epidemiología.
Afecta hasta el 10% de la población a lo largo de la vida.
Mayor incidencia en hombre que en mujeres.
Etiología.
Hipercalciuria
Por hiperparatiroidismo, sarcoidosis o absorción excesiva idiopática.
Post-derivación gástrica.
Aumento de excreción de oxalato urinario debido a que el calcio se une a grasas no
absorbidas (saponificación), permitiendo mayor absorción intestinal de oxalato.
Gota.
Riesgo de cálculos de ácido úrico por aumento de ácido úrico urinario y disminución del
pH, reduciendo su solubilidad.
Falta de inhibidores urinarios.
Citrato y magnesio.
Cuadro clínico.
Pueden ser asintomáticos cuando están en la pelvis renal o vejiga.
Causan obstrucción sintomática de uréteres que puede ser parcial o completa.
Síntomas típicos:
Dolor en el flanco.
Dolor lumbar.
Hematuria.
Náuseas.
Vómitos.
Los cálculos pequeños (≤6 mm) suelen eliminarse espontáneamente.
Los cálculos grandes (≥7 mm) tienen alta probabilidad de retención o avance lento.
Pruebas diagnósticas.
HISTORIA CLÍNICA + EXPLORACIÓN FÍSICA.
Tomografía computarizada (TC) sin contraste.
Estándar de oro.
No se usa en cálculos compuestos por indinavir cristalizado.
Radiografías simples
Pueden mostrar cálculos que contienen calcio y estruvita.
Ecografía en pacientes pediátricos y embarazadas.
