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Recurrent mumps behavior in pediatric patients CC-BY-NC 4. Univ Méd Pinareña. Mayo-Agosto 2020; 16(2):e ARTÍCULO ORIGINAL Comportamiento de la parotiditis recurrente en pacientes pediátricos Adrián Abel Rodríguez-Corbo^1 , Diana Alina Fundora-Moreno^1 , María Teresa Corbo-Rodríguez^2 (^1) Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna”. Pinar del Río, Cuba. (^2) Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Hospital Pediátrico Provincial Docente “Pepe Portilla”. Pinar del Río, Cuba. Recibido: 25 de diciembre de 2019 | Aceptado: 10 de abril de 2020 | Publicado: 15 de mayo de 2020 Citar como: Rodríguez-Corbo AA, Fundora-Moreno DA, Corbo-Rodríguez MT. Comportamiento de la parotiditis recurrente en pacientes pediátricos. Univ Méd Pinareña [Internet]. 2020 [citado: Fecha de acceso] 16(2):e470. Disponible en: http://www.revgaleno.sld.cu/ index.php/ump/article/view/ RESUMEN Introducción: la parotiditis recurrente se presenta con elevada frecuencia hacia la edad escolar tendiendo a remitir espontáneamente hacia la pubertad o adolescencia. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la parotiditis recurrente en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial Docente “Pepe Portilla” durante el 2019. Método: se desarrolló un estudio observación, descriptivo, longitudinal y retrospectivo en pacientes con parotiditis recurrente, durante el 2019. El universo estuvo conformado por 47 pacientes de los que se seleccionaron 29 mediante muestreo aleatorio simple. Los datos fueron recogidos mediante un formulario de recolección de datos. Se empleó estadística descriptiva y se cumplieron los principios bioéticos. Resultados: Se encontró predominio del grupo etario de uno a cinco años de edad (44,8 %) y el sexo masculino (55,2 %), también de parotiditis recurrente leve (41,4 %), y moderada (37,9 %), así como las afectaciones unilaterales (89,7 %). El 44,8 % de los pacientes presentaron entre 2 y 5 eventos anuales de recurrencia. Como antecedentes patológicos personales, se encontró predominio de pacientes sin antecedentes (48,3 %) y con enfermedades alérgicas y respiratorias (34,4 %). El 58,6 % de los pacientes procedían de zonas urbanas. En cuanto a la época del año con más recurrencias se encontró que fue la temporada invernal la predominante (55,2 %). Conclusiones: los infantes entre uno y cinco años, con antecedentes alérgicos y respiratorios, de sexo masculino, procedente de poblaciones urbanas fueron propensos a desarrollar patrones de parotiditis recurrente. Las afectaciones unilaterales, así como los patrones leves fueron comunes. Palabras Claves: Glándula Parótida; Paperas; Parotiditis; Enfermedades Estomatognáticas. Introduction: the onset of recurrent mumps occurs with high frequency toward school age, tending to spontaneously remit just before puberty or adolescence. Objective: to characterize the behavior of recurrent mumps in pediatric patients treated at Pepe Portilla Provincial Pediatric Hospital during 2019. Methods: a descriptive, longitudinal and retrospective observational study was conducted in patients with recurrent parotitis during 2019. The target group consisted of 47 patients, choosing 29 through a simple random sampling. Data were collected by means of a data collection form. Descriptive statistics was applied, respecting the bioethical principles. Results: the age group from 1 to 5 years old (44, 8 %) and male sex prevailed (55, 2 %) with mild (41, 4 %) and moderate (37, 9 %) recurrent mumps and unilateral affectations (89, 7%); 44,8 % of patients presented between 2 and 5 recurrent events per year. As personal pathological history, it was found predominance of patients without previous history (48, 3 %), allergic and respiratory diseases (34, 4 %);
ABSTRACT
Publicación cuatrimestral de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Página 1
CC-BY-NC 4. Univ Méd Pinareña. Mayo-Agosto 2020; 16(2):e 58, 6 % of patients were from urban areas. As for the time of year recurrences, the winter season was found to be the predominant one (55, 2 %). Conclusions: Male preschoolers between 1 and 5 years old, with allergic and respiratory history, coming from urban populations were prone to develop recurrent parotitis patterns. Unilateral affectations, as well as mild patterns were common. Key words: Parotid Gland; Mumps; Parotitis; Stomatognathic Diseases. Publicación cuatrimestral de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río.
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INTRODUCCIÓN
Las glándulas salivales son glándulas anexas del sistema digestivo; constituyen un conjunto de glándulas situadas en la cavidad bucal; localizadas en la pared de la boca y la lengua. La saliva secretada por estas glándulas tiene varias funciones: inmunológicas, digestiva, lubricante y bactericida entre otras. Estas glándulas se dividen en mayores (parótida, submandibular y sublingual) y menores (entre ellas las labiales, bucales, molares, palatinas y linguales)(1). La glándula parótida es la mayor de las glándulas salivares mayores (25-30 gramos) y poseen secreciones seromucosas. Se encuentran por delante de las orejas y del borde anterior del musculo esternocleidomastoideo, por debajo del arco cigomático y por detrás del músculo masetero. Su conducto excretor -el conducto parotídeo- tiene una longitud entre 5 y 6 centímetros; y se abre en el vestíbulo de la boca, a nivel del segundo molar superior, en el vértice de la papila parotídea(1). Las glándulas parótidas no son palpables en niños bajo condiciones normales, de ahí que su inflamación unilateral o bilateral sugiere cambios inducidos por enfermedad(2). La parotiditis crónica recurrente es una sialoadenitis inespecífica caracterizada por episodios de edema recurrentes de las glándulas parótidas. La etiología no está clara, se han postulado como factores malformaciones congénitas ductales, factores genéticos, alergias, infecciones bacterianas o virales, enfermedades autoinmunitarias e inmunodeficiencias(3). Esta enfermedad se caracteriza por presentar evidencias clínicas de xerostomía, lo cual dificulta la fluidez de la saliva por el conducto parotídeo, la misma puede tener aspecto mucoso y/o purulento facilitando de este modo la formación de tapones mucosos constituidos por acúmulos de células, mucus y pus a nivel de los conductos glandulares. Causa la inflamación de las glándulas, fiebre y dolores intensos y su duración varía, desde siete hasta 24 días(4). Puede se unilateral o bilateral, de uno días de duración y su recurrencia varía entre una y varias veces al año. Intercrisis el paciente se muestra asintomático y no se acompaña de enfermedades sistémicas. Habitualmente aparece en el sexo masculino(5). Cursa con episodios recurrentes de inflamación parotídea, asociados a sialectasia no obstructiva, con períodos de remisión de semanas o meses, donde existe ausencia de sintomatología glandular(6). El principal diagnóstico diferencial debe hacerse con la parotiditis epidémica y bacteriana, litiasis del conducto de Stenon, los tumores de la glándula y enfermedades sistémicas (Síndrome de Heerfordt, Síndrome de Mikulick, Síndrome de Sjögren). También se incluyen en el diagnóstico diferencial infecciones víricas (CMV, VEB, VIH), diabetes mellitus o fibrosis quística(5). Su diagnóstico es esencialmente clínico, donde la sialografía juega un papel importante. La presente investigación se desarrolló con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la parotiditis recurrente en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial Docente “Pepe Portilla” durante el 2019. MÉTODO Se realizó un estudio observación, descriptivo, longitudinal y retrospectivo en pacientes con parotiditis recurrente, atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial Docente “Pepe Portilla”, en el periodo de enero a diciembre de 2019. Página 2
Tabla 2. Distribución de pacientes afectados por parotiditis recurrencial según grupo de edades y criterio de clasificación clínica para dicha entidad Edad (años) Leve Moderada Severa Complicada Total No. % No. % No. % No. % No. % 0-5 5 38,5 6 46,2 2 15,4 0 0 13 44, 6-10 6 50 4 33,3 1 8,3 1 8,3 12 41, 11-15 1 25,0 1 25,0 2 50,0 0 0 4 13, Total 12 41,4 11 37,9 5 17,2 1 3,5 29 100 Fuente: base de datos Se encontró predominio de las afectaciones unilaterales (89,7 %) (tabla 3). Tabla 3. Distribución de pacientes afectados por parotiditis recurrencial según clasificación clínica y lado afectado. C l a s i f i c a c i ó n Clínica Lado afectado Total Unilateral Bilateral Derecho Izquierdo No. % No. % No. % No. % Leve 9 75 3 25 0 0 12 41, Moderada 2 18,2 7 63,6 2 18,2 11 37, Severa 2 40 3 60 0 0 5 17, Complicada 0 0 0 0 1 100 1 3, Total 13 44,8 13 44,8 3 10,3 29 100 Fuente: base de datos Figura 1. Representación de pacientes afectados por parotiditis recurrencial teniendo en cuenta grupo de edades y cantidad de recurrencias. CC-BY-NC 4. Univ Méd Pinareña. Mayo-Agosto 2020; 16(2):e Publicación cuatrimestral de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río.
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En cuanto a las recurrencias (figura 1) se encontró que la mayor cantidad de pacientes promediaron con una frecuencia que oscila entre 2-5 eventos anuales y se agruparon en el grupo de 0-5 años con un total de 13 pacientes para un 44,8%. Como antecedentes patológicos personales, se encontró predominio de pacientes sin antecedentes (48,3 %) y las enfermedades alérgicas y respiratorias (34,4 %). El 58,6 % de los pacientes procedían de zonas urbanas. En cuanto a la estacionalidad de las recurrencias se encontró que fue la temporada invernal la predominante (55,2 %). DISCUSIÓN Zamora Linares y col.(7)^ reportó predominio de pacientes de cinco a nueve años (53,5 %) y hasta cuatro años (33,7 %). De forma general se coincide con la presente, al encontrar a los menores de 10 años como pacientes más afectados. El predomino de pacientes menores de 10 años puede asociarse a las deficiencias inmunológicas propias a la primera infancia que favorecen ante un primer contacto con el agente desencadenante de la afección una presentación de mayor repercusión a pesar de que aún no exista un deterioro del parénquima glandular y su sistema de conductos. Capaccio y col.(8)^ encontró predominio del sexo femenino, lo que difiere con la presente. Papadopoulou-Alataki y col.(9), reportó predominio de pacientes masculinos, lo cual coincide con la presente y otras investigaciones(7,10). Esto puede estar influenciado por las características demográficas de las poblaciones estudiadas, sin embargo, un mayor número de artículos apunta a que el sexo masculino presenta mayor incidencia. Varios estudios(7,8,9)^ refieren predominio de parotiditis unilateral, lo cual coincide con la presente investigación; sin embargo se difiere con los mismos en cuanto a la lateralidad, debido a que los estudios determinaron predominio derecho, y en la presente tanto derecho como izquierdo presentaron la misma incidencia. No se encontró bibliografía que relacionen la enfermedad con las características del área geográfica, sin embargo, esta variable se estudia por la observación en clínica de una mayor presentación de esta afección en niños residentes en las zonas urbanas, áreas donde predomina la contaminación ambiental y una mayor población por extensión territorial factores que favorecen la presencia de alérgenos La evolución natural de la enfermedad se caracteriza por la presencia de períodos asintomáticos entre los episodios agudos. Se reportó un promedio que oscilo entre tres y cinco episodios(11), otros estudios como el de Zamora Linares y col.(7), reporta una media de seis y Capaccio y col.(8)^ de cuatro. Estos resultados indican que el comportamiento de la parotiditis recurrente en cuanto a la recurrencia es variable según las poblaciones estudiadas. La recurrencia de los ataques ejerce un efecto negativo en la calidad de vida de los pacientes. Debido a que los tratamientos están orientados a tratar los síntomas, y espaciar las crisis para evitar la afectación irreversible del tejido glandular pues no existe un tratamiento que elimine de forma permanente la enfermedad en las edades pediátricas por lo que es necesario que el personal estomatológico conozca los aspectos relativos a la enfermedad. De esta forma se puede lograr un correcto asesoramiento a la familia y al paciente, para así mejorar la atención. CC-BY-NC 4. Univ Méd Pinareña. Mayo-Agosto 2020; 16(2):e Publicación cuatrimestral de la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río.
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CONCLUSIONES
Los infantes entre uno y cinco años, con antecedentes alérgicos y respiratorios, de sexo masculino, procedente de poblaciones urbanas fueron propensos a desarrollar patrones de parotiditis recurrente. Las afectaciones unilaterales, así como los patrones leves fueron comunes.
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- Gellrich D, Bichler M, Reichel CR, Schrötzlmair F, Zengel P. Salivary Gland Disorders in Children and Adolescents: A 15-year Experience. Int Arch Otorhinolaryngol [Internet]. 2020 [citado 10/12/2019]; 24:e31–e37. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6952288/
- Sitheeque M, Cocheiro R, Sivachandran Y, Varathan V, Ariyawardana A, Ranasinghe A. Juvenile recurrent parotiditis: Clinical, sialographic and ultrasonographic features. Inter J Paedia Dentis [Internet]. 2009 [citado 10/12/2019]; 17:98-104. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/ abs/10.1111/j.1365-263X.2006.00804.x
