Obesidad: Clasificación, Factores de Riesgo y Comorbilidades, Resúmenes de Semiología

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OBESIDAD

CLASIFICACIÓN

De acuerdo con la ubicación de la grasa corporal, la obesidad se clasifica en:

• Tipo 1: aumento generalizado del tejido adiposo
• Tipo 2 : central o androide; existe un exceso de adiposidad subcutánea en la región tronco abdominal
• Tipo 3 : abdominovisceral, con exceso de grasa en la zona abdominal, sobre todo en el compartimento visceral. Representa la de mayor riesgo cardiovascular
• Tipo 4 : ginecoide, caracteriza por un exceso de grasa en la región femoroglútea

ANAMNESIS

• Influencias prenatales : la ingesta calórica por parte de la madre, el tabaquismo y DM incrementan el riesgo de obesidad
• Lactancia : compara con alimentación artificial se asocia a menor riesgo de sobrepeso
• Infancia : la obesidad en la infancia es un factor predictivo de obesidad
• Mujeres adultas : ganancia de peso puede ser precipitada por una serie de factores, entre los cuales se considera el embarazo, la terapéutica anticonceptiva y la menopausia
• Hombres adultos : la transición de un estilo de vida activo durante la adolescencia y la juventud temprana a uno más sedentario años más tarde, se asocia con ganancia de peso.

OBESIDAD NEUROENDOCRINA

• Obesidad hipotalámica
  • Lesiones en la región ventromedial o paraventricular del hipotálamo→ se desarrolla hiperfagia y sobreviene obesidad
• Sd Cushing
  • Obesidad centrípeta que usualmente compromete la cara (en luna llena),el cuello (gibade búfalo y borramiento de las clavículas), el tronco, el abdomen e internamente, el mesenterio y el mediastino

OBESIDAD NEUROENDOCRINA

• Hipotiroidismo
  • ganan peso debido al enlentecimiento de la actividad metabólica
• Sd de ovario poliquístico
  • 50% de las mujeres con SOP son obesas.
• Deficiencia de GH
  • en adultos está asociada a un aumento en la obesidad abdominal y visceral.

INDICE DE MASA CORPORAL

• IMC: peso en kg / (talla en metros)² OMS:
• Bajo peso: < 18.
• Normal : 18.5 – 24.
• Sobrepeso : 25 – 29.
• Obesidad I : 30 – 34.
• Obesidad II : 35 – 39.
• Obesidad III : ≥ 40

EXAMENES

COMPLEMENTARIOS

• Hemograma completo; glucemia, perfil lipídico; urea/creatinina; perfil hepático, orina completa;
• Estudios especializados: (según los antecedentes y las manifestaciones clínicas del paciente) prueba oral de tolerancia a la glucosa; TSH; cortisol
• Electrocardiograma, ecocardiograma y radiografía de tórax.

Enfermedad coronaria

La hiperinsulinemia es la consecuencia natural. La hiperinsulinemia, a su vez, provoca la estimulación del sistema nervioso simpático, lo que provoca vasoconstricción y retención de sodio y agua. Ambos cambios conducen a la hipertensión.