neurposicologia amnesia, Resúmenes de Neurología

¡Descarga neurposicologia amnesia y más Resúmenes en PDF de Neurología solo en Docsity!

AMNESIA (CASOS DE AMNESIA SUBITA Y TRANSITORIA)

CASO1: AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA (AGT)

AGT – Antecedentes (historia) • Término acuñado por los neurólogos C Miller Fisher y Raymond D Adams

• Síndrome descrito en 1956
  • Bender: "síndrome de episodio aislado de confusión con amnesia"
    • Guyotat y Courjon: "l 'ictus amnesique" o ictus amnésico
• Antes de 1950 se interpretaba como una amnesia psicógena
• Criterios clínicos formulados por Hodges y Warlow
• Desde entonces, base para el diagnóstico Manifestaciones clínicas Presentación y curso
• Inicio repentino
• Memoria anterógrada profundamente alterada
• Desorientación témporo-espacial; nunca en la persona
• Los detalles se olvidan incluso después de la práctica repetida
• Perseveración ideacional y motora
• Percepción de déficit mnésico (repetición de preguntas)
• Reducción mucho más leve de la memoria retrógrada
• Mayor frecuencia
• Séptima década (máx. incidencia: 62 años; DE: 10)

• Mujeres (54% - 67%)
• Presencia de eventos precipitantes – Emocionales (pred. mujeres) – Físicos (pred. en hombres)
• Migraña como antecedente habitual de consulta.
• Estudio de Tynas y Panegyres
• Mayor recurrencia (hasta 27 %)
• Asociación fisiopatológica entre la migraña y la amnesia global transitoria (depresión)
• (principalmente mujeres, con antecedentes de depresión e hiperintensidades hipocampales anormales)
• Aumento significativo en los informes de antecedentes de lesiones en la cabeza para aquellos con recurrencia en comparación con aquellos con un episodio.
• Hoyer y col.
• Ritmicidad circadiana (pico matutino y un pico vespertino). AGT - Criterios diagnósticos Hodges y Warlow (1990) 1 • Los ataques deben ser presenciados 2 • Debe haber amnesia anterógrada durante el ataque 3 • El deterioro cognitivo se limita a la amnesia 4 • Sin nubosidad de la conciencia o pérdida de la identidad personal 5 • Sin signos o síntomas neurológicos focales 6 • Sin rasgos epilépticos 7 • El ataque debe resolverse dentro de las 24 horas 8 • Sin lesión en la cabeza reciente o epilepsia activa Otros hallazgos
• Pueden presentar dificultades para fechar temporalmente o secuenciar recuerdos remotos Kritchevsky y col.)
• Hipometabolismo (PET-FDG) en topografía relacionable con perfil de difunción mnésica (ENC), relacionada con duración del síntoma (Jia J y col., 2002).

CASO 2 CRISIS EPILEPTICA

RM DE ENCEFALO

 Coronal  Flair  Hipocampo izquierdo severamente esclerótico y lóbulo temporal atrófico.

CASO 3 AMNESIA DISOCIATIVA

Amnesia disociativa

• Encuadra en la DSM-V

• Es común (sobre todo en amnesia localizada), que intenten minimizar la importancia de su pérdida de memoria (llegando incluso a sentirse incómodos cuando se sienten enfrentados a los hechos.
• En las ocasiones en las que son conscientes de ello, puede desencadenar en el paciente una gran angustia o mostrar indiferencia al respecto. **Criterios diagnósticos
• DSM-V son los siguientes (2):** A. Incapacidad de recordar información autobiográfica importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es incompatible con el olvido ordinario B. Estos síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro a nivel social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, C. La alteración no puede ser atribuida a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra afección neurológica o médica D. La alteración no puede explicarse mejor por un trastorno de identidad disociativo, un trastorno de estrés postraumático, un trastorno de estrés agudo, un trastorno de síntomas somáticos o un trastorno neurocognitivo importante o leve.
• Respecto a C: se han dado casos de pacientes que debutan tras un hecho traumático o estresante con síntomas disociativos concordantes con los criterios de amnesia discociativa y a su vez, con otra patología médica, como por ejemplo la miocardiopatía takotsubo
• Si el paciente es un niño pequeño la evaluación puede resultar más complicada, ya que con frecuencia presentan dificultad para entender las preguntas que se les realizan sobre la amnesia y de igual modo, el entrevistador puede tener problemas a la hora de formular las preguntas de manera adecuada para los niños