LACTANTE FEBRIL
DEFINICION
-Fiebre: en general, Tª ≥ 38°C, siendo el registro rectal el más adecuado
-Fiebre sin focalidad (FSF): paciente en que no se identifica un foco tras una anamnesis y una
exploración física detalladas
-Infección bacteriana invasiva (IBI): aislamiento de una bacteria patógena en un líquido estéril
(sangre, líquido cefalorraquídeo –LCR–, pleura, líquido articular). A efectos prácticos, en los
lactantes con FSF se consideran los aislamientos en sangre y LCR
ETIOLOGIA
**Hay que recordar que cuanto menor es el niño, sobre todo por debajo de 60 días, mayor es el
riesgo de que presente una IBI y una ITU, por la inmadurez de su sistema inmune y no haber recibido
inmunizaciones**
- Las dos bacterias implicadas con más frecuencia en las IBI son E. coli y S. aga
lactiae, suponiendo entre ambas más del 80%5,6. Otras bacterias menos frecuentes son S. aureus y S.
pneumoniae en mayores de 1 mes y enterococos y enterobacterias en el neonato
-En los lactantes de 2-24 meses, S. pneumoniae, E. coli y N. meningitidis son las principales causas de
IBI. Las principales bacterias productoras de sepsis son N. meningitidis y S. pneumoniae
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIAGNOSTICO
En un paciente con FSF y un Triagulo de Evaluacion Pediatrica alterado, especialmente si está alterado
el lado circulatorio o el de la apariencia, debemos considerar que presenta una sepsis hasta que no se
demuestre lo contrario e iniciar una serie de medidas incluyendo la administración precoz de
antibioterapia. Si es posible, obtener analítica sanguínea, hemocultivo y urocultivo antes de
administrar el antibiótico.
FIEBRE SIN FOCO Y BUEN ASPECTO:
Lactantes menores a 2 meses:
1. Analisis de orina: en lo niños menores 21 dias se debe tomar la muestra de manera esteril y hacer
practicamos una tirilla reactiva y urocultivo, entre los 22 y 6o dias se puede coger la muestra por
miccion estimulada, y si esta negativo leucos y nitritos en la tirilla reactiva descartamos una ITU, y ya
no necesitamos un Urocultivo por sonda.
